Przegląd
Choroba refluksowa przełyku (GERD) to przewlekła choroba, która dotyka prawie 20 procent dorosłych Amerykanów. Osoby z GERD wydają miliardy na leki dostępne bez recepty i na receptę w celu zwalczania bolesnej zgagi.
Podczas gdy większość ludzi doświadcza sporadycznej zgagi, znanej również jako refluks żołądkowo-przełykowy, GERD jest stanem przewlekłym, którego objawy mogą występować codziennie. Nieleczona może z czasem powodować poważne komplikacje. Ale czy leczenie może odwrócić lub przynajmniej zmniejszyć szkody spowodowane przez GERD?
Co powoduje GERD?
Kiedy dana osoba połyka, złożony zestaw mięśni w pobliżu ust i języka współpracuje z nagłośnią, aby zamknąć tchawicę, aby chronić płuca i przenosić pokarm do przełyku. Przełyk to wąska rurka łącząca gardło z żołądkiem.
W dolnej części przełyku znajduje się pierścień mięśni zwany dolnym zwieraczem przełyku (LES). Zdrowy LES rozluźnia się wystarczająco, aby umożliwić prawidłowy przepływ pokarmu z przełyku do żołądka.
U osób z GERD LES zbytnio się rozluźnia i umożliwia przedostanie się kwasu żołądkowego do przełyku. Może to powodować bolesne pieczenie w podbrzuszu, klatce piersiowej i gardle.
Podczas gdy żołądek ma twardą wyściółkę, która chroni go przed kwasem, przełyk nie. Oznacza to, że wrażliwa tkanka przełyku może z czasem ulec uszkodzeniu.
Kwas często cofa się do jamy ustnej, uszkadzając po drodze inne struktury. Czasami kwas dostaje się do tchawicy i płuc, powodując również problemy.
Komplikacje
Powikłania GERD mogą obejmować:
- Przełyk Barretta
- erozyjne zapalenie przełyku
- zwężenie przełyku, które jest zwężeniem przełyku
- choroba zębów
- zaostrzenia astmy
Objawy GERD mogą być poważne, szczególnie u osób starszych. Mogą obejmować ciężki stan zapalny przełyku i trudności w połykaniu.
Przełyk Barretta
Przełyk Barretta występuje częściej u osób z GERD.
Według National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, tylko niewielki procent osób z GERD rozwija przełyk Barretta. Średni wiek rozpoznania to 55 lat i częściej występuje u mężczyzn.
Osoby z przełykiem Barretta są bardziej narażone na raka przełyku z powodu uszkodzenia błony śluzowej przełyku.
Czynniki ryzyka dla przełyku Barretta obejmują ciężki i przewlekły GERD, otyłość, palenie tytoniu oraz spożycie żywności i napojów, które wywołują GERD.
Erozyjne zapalenie przełyku
Kwasowe podrażnienia i stany zapalne mogą z czasem uszkodzić przełyk, tworząc stan zwany nadżerkowym zapaleniem przełyku. Osoby otyłe, zwłaszcza otyłe biali mężczyźni, są najbardziej narażone na rozwój erozyjnego zapalenia przełyku.
Niektóre osoby z tym schorzeniem doświadczają krwawienia. Można to zobaczyć na ciemnych stołkach, a także w wymiocinach, które wyglądają na krwawe lub przypominają fusy z kawy.
Wrzody przełyku mogą powodować długotrwałe lub ciężkie krwawienie, które może skutkować niedokrwistością z niedoboru żelaza. Jest to poważny stan, który wymaga natychmiastowej uwagi i stałej opieki.
Zwężenie
Z czasem przełyk może zostać poważnie uszkodzony i zaogniony. Może to skutkować powstawaniem blizn i powstaniem zwężonego, podobnego do paska obszaru znanego jako zwężenie. Zwężenie może powodować dysfagię (zaburzenia połykania). Zwężenia zwykle wymagają leczenia.
Choroba zębów
Szkliwo zębów może ulec erozji pod wpływem kwasu przedostającego się do jamy ustnej. Osoby ze znacznym GERD mają również więcej chorób dziąseł, utraty zębów i zapalenia jamy ustnej, prawdopodobnie z powodu nieskutecznej śliny.
Zaostrzenia astmy
GERD i astma często pojawiają się razem. Refluks kwasu do przełyku może wywołać odpowiedź immunologiczną, powodując podrażnienie dróg oddechowych. Niewielkie ilości kwasu mogą również dostać się do ust, a następnie zostać wdychane. Powoduje to również zapalenie i podrażnienie dróg oddechowych. Procesy te mogą wywoływać zaostrzenia astmy i utrudniać jej kontrolowanie.
Niektóre leki na astmę i zaostrzenia astmy mogą również rozluźniać LES, pogarszając objawy GERD u niektórych osób.
Osoby z GERD są narażone na zwiększone ryzyko innych chorób układu oddechowego i gardła, w tym:
- przewlekłe zapalenie krtani
- przewlekły kaszel
- ziarniniaki, składające się z różowych guzków na strunach głosowych
- ochrypły głos i trudności w mówieniu
- zachłystowe zapalenie płuc (często nawracające i poważne)
- idiopatyczne zwłóknienie płuc, restrykcyjna choroba płuc, w której występuje bliznowacenie płuc
- zaburzenia snu
- ciągłe oczyszczanie gardła
Odwracanie szkód
Niektóre osoby z GERD mają łagodne objawy, które można skutecznie leczyć poprzez zmiany stylu życia, takie jak:
- rzucanie palenia
- tracić na wadze
- jedzenie mniejszych porcji podczas posiłków
- pozostanie w pozycji pionowej przez kilka godzin po posiłku
Ulgę może również przynieść unikanie niektórych pokarmów wywołujących objawy GERD. Te produkty mogą obejmować:
- alkohol
- owoce cytrusowe
- kofeina
- Kawa
- cola i inne napoje gazowane
- czekolada
- smażone i tłuste potrawy
- czosnek
- cebule
- mięta pieprzowa
- mięta
- sos pomidorowy
W łagodniejszych przypadkach GERD zmiany stylu życia mogą pozwolić organizmowi na samowyleczenie. Zmniejsza to ryzyko długotrwałego uszkodzenia przełyku, gardła lub zębów.
Jednak czasami zmiany stylu życia nie wystarczą. Bardziej znaczące przypadki GERD można często leczyć i kontrolować za pomocą leków, takich jak:
- leki zobojętniające sok żołądkowy
- antagoniści receptora histaminowego H2, zwani blokerami H2, tacy jak famotydyna (Pepcid) lub cymetydyna (Tagamet)
- inhibitory pompy protonowej, takie jak lanzoprazol (Prevacid) i omeprazol (Prilosec)
Kupuj leki zobojętniające sok żołądkowy.
Chirurgia może być skutecznym sposobem leczenia trudnych do kontrolowania GERD u osób, które nie reagują na inne metody leczenia. Gdy objawy GERD zostaną odpowiednio opanowane, ryzyko dalszego uszkodzenia przełyku, gardła lub zębów będzie mniejsze.
Perspektywy
Chociaż GERD może być bolesnym zaburzeniem Twojego stylu życia, niekoniecznie wpływa na jego długość. Ci, którzy potrafią skutecznie radzić sobie ze swoimi objawami, będą mieli zdrowszą i lepszą jakość życia.
Niektóre terapie mogą działać lepiej dla niektórych niż inne. Lekarz może pomóc w znalezieniu najskuteczniejszego sposobu leczenia GERD, aby zmniejszyć ryzyko powiązanych powikłań.
