Przegląd
Rak jamy ustnej to rak, który rozwija się w tkankach jamy ustnej lub gardła. Należy do większej grupy nowotworów zwanych rakami głowy i szyi. Większość rozwija się w komórkach płaskonabłonkowych znajdujących się w jamie ustnej, języku i wargach.
W Stanach Zjednoczonych każdego roku diagnozuje się ponad 49 000 przypadków raka jamy ustnej, najczęściej u osób powyżej 40 roku życia. Nowotwory jamy ustnej są najczęściej wykrywane po tym, jak rozprzestrzeniły się do węzłów chłonnych szyi. Wczesne wykrycie jest kluczem do przetrwania raka jamy ustnej. Dowiedz się, co zwiększa Twoje ryzyko, jego etapy i nie tylko.
Rodzaje raka jamy ustnej
Nowotwory jamy ustnej obejmują nowotwory:
- usta
- język
- wewnętrzna wyściółka policzka
- gumy
- dno jamy ustnej
- podniebienie twarde i miękkie
Twój dentysta jest często pierwszym lekarzem, który zauważa oznaki raka jamy ustnej. Wykonywanie co dwa lata badań stomatologicznych może na bieżąco informować dentystę o stanie zdrowia jamy ustnej.
Czynniki ryzyka rozwoju raka jamy ustnej
Jednym z największych czynników ryzyka raka jamy ustnej jest palenie tytoniu. Obejmuje to palenie papierosów, cygar i fajki, a także tytoń do żucia.
Osoby, które spożywają duże ilości alkoholu i tytoniu, są jeszcze bardziej narażone na ryzyko, zwłaszcza gdy oba produkty są regularnie używane.
Inne czynniki ryzyka obejmują:
- zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV)
- przewlekła ekspozycja twarzy na słońce
- wcześniejsza diagnoza raka jamy ustnej
- rodzinna historia raka jamy ustnej lub innych typów raka
- osłabiony układ odpornościowy
- złe odżywianie
- zespoły genetyczne
- bycie mężczyzną
Mężczyźni są dwukrotnie bardziej narażeni na raka jamy ustnej niż kobiety.
Jakie są objawy raka jamy ustnej?
Objawy raka jamy ustnej obejmują:
- ból wargi lub ust, który się nie zagoi
- guz lub narośl w dowolnym miejscu w jamie ustnej
- krwawienie z ust
- luźne zęby
- ból lub trudności w połykaniu
- kłopoty z noszeniem protez
- guzek w twojej szyi
- ból ucha, który nie ustąpi
- dramatyczna utrata wagi
- drętwienie dolnej wargi, twarzy, szyi lub podbródka
- białe, czerwono-białe lub czerwone plamy w lub na ustach lub wargach
- ból gardła
- ból lub sztywność szczęki
- ból języka
Niektóre z tych objawów, takie jak ból gardła lub ból ucha, mogą wskazywać na inne stany. Jeśli jednak zauważysz którykolwiek z tych objawów, zwłaszcza jeśli nie ustępują lub masz więcej niż jeden naraz, jak najszybciej udaj się do dentysty lub lekarza. Dowiedz się, jak wygląda rak jamy ustnej.
Jak rozpoznaje się raka jamy ustnej?
Najpierw lekarz lub dentysta przeprowadzi badanie fizykalne. Obejmuje to dokładne zbadanie podniebienia i podłogi jamy ustnej, tylnej części gardła, języka i policzków oraz węzłów chłonnych w szyi. Jeśli Twój lekarz nie może ustalić, dlaczego masz objawy, możesz zostać skierowany do specjalisty od uszu, nosa i gardła (laryngolog).
Jeśli twój lekarz wykryje guzy, narośle lub podejrzane zmiany, wykona biopsję szczoteczkową lub biopsję tkanki. Biopsja szczoteczkowa to bezbolesny test polegający na pobieraniu komórek z guza poprzez szczotkowanie ich na szkiełku. Biopsja tkanki polega na usunięciu fragmentu tkanki, aby można było ją zbadać pod mikroskopem pod kątem komórek rakowych.
Ponadto lekarz może wykonać jeden lub więcej z następujących testów:
- Prześwietlenia rentgenowskie, aby sprawdzić, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się na szczękę, klatkę piersiową lub płuca
- badanie TK w celu wykrycia wszelkich guzów w jamie ustnej, gardle, szyi, płucach lub w innym miejscu ciała
- badanie PET w celu ustalenia, czy rak dotarł do węzłów chłonnych lub innych narządów
- badanie MRI, aby pokazać dokładniejszy obraz głowy i szyi oraz określić rozległość lub stadium raka
- endoskopia w celu zbadania przewodów nosowych, zatok, gardła wewnętrznego, tchawicy i tchawicy
Jakie są stadia raka jamy ustnej?
Istnieją cztery stadia raka jamy ustnej.
- Etap 1: guz ma 2 centymetry (cm) lub mniej, a rak nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne.
- Etap 2: guz ma od 2 do 4 cm, a komórki rakowe nie rozprzestrzeniły się do węzłów chłonnych.
- Etap 3: guz jest większy niż 4 cm i nie rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych lub ma dowolną wielkość i rozprzestrzenił się na jeden węzeł chłonny, ale nie na inne części ciała.
- Etap 4: Guzy są dowolnej wielkości, a komórki rakowe rozprzestrzeniły się do pobliskich tkanek, węzłów chłonnych lub innych części ciała.
Według National Cancer Institute, pięcioletnie wskaźniki przeżycia w przypadku raka jamy ustnej i gardła są następujące:
- 83 procent w przypadku raka zlokalizowanego (który się nie rozprzestrzenił)
- 64 procent na raka, który rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne
- 38 procent na raka, który rozprzestrzenił się na inne części ciała
Ogólnie 60 procent wszystkich osób z rakiem jamy ustnej przeżyje pięć lat lub dłużej. Im wcześniejszy etap diagnozy, tym większa szansa na przeżycie po leczeniu. W rzeczywistości pięcioletni wskaźnik przeżycia całkowitego u osób z rakiem jamy ustnej w stadium 1 i 2 wynosi zazwyczaj 70 do 90 procent. Dlatego tym ważniejsza jest terminowa diagnoza i leczenie.
Jak leczy się raka jamy ustnej?
Leczenie raka jamy ustnej będzie się różnić w zależności od typu, lokalizacji i stadium raka w momencie rozpoznania.
Operacja
Leczenie we wczesnych stadiach zwykle obejmuje operację usunięcia guza i rakowych węzłów chłonnych. Ponadto można wyjąć inną tkankę wokół ust i szyi.
Radioterapia
Radioterapia to kolejna opcja. Polega to na tym, że lekarz kieruje wiązki promieniowania na guz raz lub dwa razy dziennie, pięć dni w tygodniu, przez dwa do ośmiu tygodni. Leczenie w zaawansowanych stadiach zwykle obejmuje połączenie chemioterapii i radioterapii.
Chemoterapia
Chemioterapia to leczenie lekami zabijającymi komórki rakowe. Lek podaje się doustnie lub przez linię dożylną (IV). Większość ludzi otrzymuje chemioterapię w warunkach ambulatoryjnych, chociaż niektórzy wymagają hospitalizacji.
Terapia celowana
Terapia celowana to kolejna forma leczenia. Może być skuteczny zarówno we wczesnych, jak i zaawansowanych stadiach raka. Ukierunkowane leki terapeutyczne będą wiązać się z określonymi białkami na komórkach nowotworowych i zakłócać ich wzrost.
Odżywianie
Odżywianie jest również ważną częścią leczenia raka jamy ustnej. Wiele metod leczenia sprawia, że jedzenie i połykanie jest trudne lub bolesne, często występuje słaby apetyt i utrata wagi. Pamiętaj, aby omówić swoją dietę z lekarzem.
Zasięgnięcie porady dietetyka może pomóc w zaplanowaniu jadłospisu, który będzie łagodny dla ust i gardła oraz dostarczy organizmowi kalorii, witamin i minerałów potrzebnych do leczenia.
Utrzymywanie zdrowych ust
Wreszcie, dbanie o zdrowie jamy ustnej podczas leczenia raka jest kluczową częścią leczenia. Upewnij się, że usta są wilgotne, a zęby i dziąsła czyste.
Powrót do zdrowia po leczeniu raka jamy ustnej
Powrót do zdrowia po każdym rodzaju leczenia będzie różny. Objawy pooperacyjne mogą obejmować ból i obrzęk, ale usunięcie małych guzów zwykle nie wiąże się z długotrwałymi problemami.
Usunięcie większych guzów może prawdopodobnie wpłynąć na twoją zdolność żucia, połykania lub mówienia tak dobrze, jak przed operacją. Możesz również potrzebować operacji rekonstrukcyjnej, aby odbudować kości i tkanki twarzy usunięte podczas operacji.
Radioterapia może mieć negatywny wpływ na organizm. Niektóre skutki uboczne promieniowania obejmują:
- ból gardła lub jamy ustnej
- suchość w ustach i utrata funkcji ślinianek
- próchnica
- nudności i wymioty
- ból lub krwawienie dziąseł
- infekcje skóry i jamy ustnej
- sztywność i ból szczęki
- problemy z noszeniem protez
- zmęczenie
- zmiana zdolności smaku i węchu
- zmiany w skórze, w tym suchość i pieczenie
- utrata masy ciała
- zmiany tarczycy
Leki chemioterapeutyczne mogą być toksyczne dla szybko rosnących komórek niezłośliwych. Może to powodować działania niepożądane, takie jak:
- wypadanie włosów
- bolesne usta i dziąsła
- krwawienie w jamie ustnej
- ciężka niedokrwistość
- słabość
- słaby apetyt
- nudności
- wymioty
- biegunka
- owrzodzenia ust i warg
- drętwienie dłoni i stóp
Powrót do zdrowia po terapii celowanej jest zwykle minimalny. Skutki uboczne tego zabiegu mogą obejmować:
- gorączka
- bół głowy
- wymioty
- biegunka
- reakcja alergiczna
- wysypki skórne
Chociaż te terapie mają skutki uboczne, często są niezbędne do pokonania raka. Twój lekarz omówi skutki uboczne i pomoże Ci rozważyć zalety i wady opcji leczenia.
Rekonstrukcja i rehabilitacja po leczeniu raka jamy ustnej
Osoby, u których zdiagnozowano zaawansowanego raka jamy ustnej, prawdopodobnie będą potrzebować operacji rekonstrukcyjnej i rehabilitacji, aby pomóc w jedzeniu i mówieniu podczas rekonwalescencji.
Rekonstrukcja może obejmować implanty dentystyczne lub przeszczepy w celu naprawy brakujących kości i tkanek w jamie ustnej lub twarzy. W celu uzupełnienia brakującej tkanki lub zębów stosuje się sztuczne podniebienia.
Rehabilitacja jest również konieczna w przypadku zaawansowanych nowotworów. Terapia logopedyczna może być prowadzona od momentu wyjścia z zabiegu do osiągnięcia maksymalnego poziomu poprawy.
Perspektywy
Perspektywy raka jamy ustnej zależą od konkretnego typu i stadium raka w momencie rozpoznania. Zależy to również od ogólnego stanu zdrowia, wieku oraz tolerancji i reakcji na leczenie. Wczesna diagnoza ma kluczowe znaczenie, ponieważ leczenie raka w stadium 1 i 2 może być mniej zaangażowane i mieć większe szanse na skuteczne leczenie.
Po leczeniu lekarz będzie chciał, abyś często wykonywał kontrole, aby upewnić się, że wracasz do zdrowia. Twoje badania kontrolne zwykle obejmują badania fizyczne, badania krwi, prześwietlenia rentgenowskie i tomografię komputerową. Jeśli zauważysz coś niezwykłego, skonsultuj się ze swoim dentystą lub onkologiem.
