Ból związany z rakiem piersi
Po leczeniu raka piersi często występuje ból, drętwienie i utrata mobilności. Praktycznie każdy aspekt leczenia może powodować sztywność, zmniejszony zakres ruchu lub utratę siły. Może również wystąpić obrzęk lub zmiany sensoryczne.
Części twojego ciała, które mogą być dotknięte, obejmują:
- szyja
- ręce i nogi
- klatka piersiowa i ramiona
- dłonie i stopy
- stawy
Niektóre z tych problemów mogą wystąpić natychmiast. Inne mogą rozwijać się z czasem, nawet miesiące po zakończeniu wstępnego leczenia.
Dlaczego to się dzieje? Odkryj niektóre z poniższych powodów i dowiedz się, jak złagodzić ból.
Operacja
W przypadku raka piersi można wykonać kilka operacji. Często musisz mieć więcej niż jeden. Operacje obejmują:
- lumpektomia
- usunięcie piersi
- biopsja węzła wartowniczego
- wycięcie węzłów chłonnych
- rekonstrukcyjna operacja piersi
- umieszczenie ekspandera
- wymiana ekspandera z wszczepieniem implantu
Podczas każdego z tych zabiegów tkanki i nerwy są manipulowane i mogą zostać uszkodzone. Prawdopodobnie spowoduje to później obrzęk i bolesność.
Twój lekarz może wstawić dreny na okres do kilku tygodni, aby pomóc usunąć nadmiar płynu. Same odpływy też są często niewygodne.
W miarę postępu gojenia możesz rozwinąć widoczną tkankę bliznowatą. Wewnętrznie mogą wystąpić zmiany w tkance łącznej, które mogą powodować uczucie ucisku podczas ruchu. Może również przypominać zgrubienie lub strukturę podobną do sznurka pod pachą, ramieniem lub górną częścią tułowia.
Czekając na raporty patologiczne, możesz czuć się zmęczony i zestresowany. Prawdopodobnie bierzesz także leki przeciwbólowe, których zwykle nie zażywasz, co może powodować zmęczenie i zawroty głowy.
Wszystko to jest normalne, ale także wtedy, gdy mogą się pojawić problemy. Za każdym razem, gdy operacja ogranicza Twoją mobilność nawet na kilka dni, możesz zacząć tracić wytrzymałość, siłę i zakres ruchu. Może się okazać, że będziesz potrzebować pomocy przy ubieraniu się i kąpieli.
Ogólnie większość chirurgów pozwala ludziom rozpocząć łagodne ćwiczenia ramion i ramion wkrótce po operacji. Zanim wrócisz do domu ze szpitala, upewnij się, że wiesz, co zaleca Twój chirurg.
Promieniowanie
Wiele osób będzie poddawanych radioterapii w ciągu kilku tygodni po operacji. Może to być promieniowanie wewnętrzne (brachyterapia) lub zewnętrzne.
Terapia wewnętrzna to ukierunkowane leczenie mające na celu oszczędzenie normalnej, zdrowej tkanki. Promieniowanie zewnętrzne jest zwykle podawane na całą okolicę piersi w dziennych dawkach przez okres kilku tygodni. W niektórych przypadkach obejmuje pachę (pachę), obszar obojczyka lub oba.
Radioterapia działa poprzez uszkodzenie DNA wewnątrz komórki, uniemożliwiając jej podział i namnażanie.
Promieniowanie wpłynie zarówno na komórki rakowe, jak i na normalne komórki. Łatwiej niszczy komórki rakowe. Zdrowe, normalne komórki są w stanie lepiej się naprawić i przetrwać leczenie.
Proces naprawy jest niedoskonały. Ma tendencję do zastępowania niektórych uszkodzonych zdrowych komórek tkanką, która nie jest taka sama jak pierwotnie.
Zwłóknienie wywołane promieniowaniem
Twoje mięśnie klatki piersiowej mogą zostać naprawione tkanką, która jest bardziej włóknista, a zatem mniej zdolna do rozszerzania się i kurczenia jak normalna tkanka mięśniowa.
Ponadto pasma tej zwłóknionej tkanki mogą również sklejać się i tworzyć zrosty. Obejmują one rodzaj wewnętrznej tkanki bliznowatej. Linie blizny widoczne wzdłuż zagojonego nacięcia chirurgicznego obejmują tkankę zwłóknieniową.
Ten rodzaj wewnętrznej tkanki bliznowatej nazywany jest zwłóknieniem wywołanym promieniowaniem. Nie znika całkowicie, ale możesz to poprawić. Rozciąganie i wzmacnianie otaczających mięśni może zapobiec dalszemu rozwojowi problemów.
Chemoterapia
Ponieważ lekarze wiedzą, że komórki nowotworowe szybko się rozmnażają, większość leków stosowanych w chemioterapii jest ukierunkowanych na tkanki, które szybko rosną. Na tym polega ryzyko skutków ubocznych.
Wiele typów normalnych komórek ma również tendencję do wzrostu i szybkiej wymiany. Należą do nich:
- komórki tworzące włosy, paznokcie i rzęsy
- komórki wyściełające usta i przewód pokarmowy
- czerwone i białe krwinki wytwarzane w szpiku kostnym
Doustne leki przeciwhormonalne, takie jak inhibitory aromatazy, mogą powodować ból stawów i zmniejszać gęstość kości. Może to narazić Cię na ryzyko rozwoju osteoporozy i złamań.
Inne środki chemioterapeutyczne, zwłaszcza taksany, mogą uszkadzać nerwy obwodowe dłoni i stóp. Może to spowodować:
- drętwienie
- mrowienie
- zmniejszone czucie
- ból
Razem objawy te są znane jako neuropatia obwodowa indukowana chemioterapią (CIPN).
CIPN w twoich rękach może utrudniać wykonywanie drobnych zadań motorycznych, takich jak pisanie, trzymanie przyborów kuchennych i używanie klawiatury. CIPN w stopach może wpływać na zdolność wyczuwania podłoża i utrzymania równowagi.
Ponadto wiele osób odczuwa spadek zdolności myślenia. Możesz zapomnieć o rzeczach, mieć trudności z rozwiązywaniem prostych problemów i czuć się mniej skoordynowanym.
Te działania niepożądane mogą powodować kompensację poprzez używanie kończyn i tułowia w nieprawidłowy sposób. Zwykle nie jesteś świadomy wykonywania tych zmienionych ruchów, ale te zmiany w ruchu mogą prowadzić do nieoczekiwanych problemów w twoich ramionach, plecach, biodrach i barkach.
Zabiegi i ćwiczenia pooperacyjne do wypróbowania
Po operacji często występują objawy, takie jak obrzęk, ból i sztywność.
Jeśli wystąpią takie objawy, najlepiej najpierw skonsultować się z ortopedą lub fizjoterapeutą. Mogą nauczyć Cię bezpiecznego poruszania się i ćwiczeń.
Jeśli nie jesteś kontuzjowany, zwykle możesz rozpocząć program ćwiczeń. Możesz nie czuć się na siłach, aby robić wiele, ale ważne jest, aby się ruszać, kiedy tylko możesz.
Na tym etapie nawet delikatne ćwiczenia z zakresu ruchu mogą pomóc w zapobieganiu utracie zbyt dużej ruchomości i zapobieganiu rozwojowi obrzęku limfatycznego.
Okręgi na ramionach
Kręgi na ramionach mogą pomóc rozluźnić i rozgrzać sztywne mięśnie.
- Przekręć ramiona do przodu.
- Kontynuuj toczenie do przodu ruchem okrężnym przez 10 powtórzeń.
- Odwróć ruch i przetnij ramiona do tyłu przez 10 powtórzeń.
Ramię unosi się
To ćwiczenie może pomóc złagodzić napięcie poprzez pracę dodatkowych mięśni barków i pach.
- Powoli unieś ramiona do góry, udając, że podnosisz ramiona do uszu.
- Utrzymaj pozycję u góry przez 5 sekund.
- Opuść ramiona do pozycji wyjściowej.
- Powtórz 8 do 10 razy, a następnie powtórz ponownie 3 do 5 razy dziennie.
Ramię unosi się
To ćwiczenie zwiększa zakres ruchu bez konieczności podnoszenia ramion powyżej wysokości ramion.
- Połóż prawą rękę na prawym ramieniu, a lewą na lewym ramieniu.
- Powoli unieś łokcie do góry.
- Zatrzymaj się, gdy łokcie osiągną wysokość ramion. (Możesz jeszcze nie być w stanie wygodnie unieść tak wysoko. Podnoś, ile jesteś w stanie).
- Powoli opuść łokcie do pozycji wyjściowej.
- Powtórz 8 do 10 razy.
Podnoszenie ramion
To ćwiczenie jest często zalecane w miarę postępów w regeneracji i uzyskiwania lepszego zakresu ruchu ramion.
- Stań plecami do ściany, zachowując prostą postawę.
- Trzymając ręce prosto, powoli unieś ramiona przed siebie, zatrzymując się, gdy sięgniesz tak wysoko, jak to tylko możliwe. Idealnie byłoby, gdyby ręce były skierowane w górę do sufitu, a ręce prawie dotykały uszu.
- Powoli opuść ręce, aby powrócić do pozycji wyjściowej. Powtórz od 8 do 10 razy lub w miarę możliwości.
Chrupnięcia ramion
To ćwiczenie pomaga rozciągnąć pachy i plecy ramion.
- Połóż się na ziemi z plecami na podłodze. Możesz użyć poduszki do podparcia karku.
- Ręce za głowę i ręce na uszach. Twoje łokcie będą zgięte po obu stronach głowy.
- Powoli unieś łokcie do siebie, czując rozciąganie.
- Zatrzymaj się, gdy łokcie prawie się zetkną, czując rozciąganie w górnej części pleców.
- Powoli opuść łokcie z powrotem do pozycji wyjściowej.
- Powtórz 8 do 10 razy.
Inne zabiegi
Jeśli po usunięciu węzłów chłonnych pojawi się blizna pod pachą, pomocne może być masowanie dotkniętych obszarów. Rozciąganie i masaż w połączeniu z lekami przeciwzapalnymi i wilgotnym ciepłem mogą pomóc złagodzić ten dyskomfort.
Kupuj leki przeciwzapalne i poduszki rozgrzewające.
Powrót do zdrowia po radioterapii
Nie możesz zobaczyć zwłóknienia wywołanego promieniowaniem, ale możesz to poczuć, gdy poruszasz ręką i stwierdzasz, że twój ruch jest ograniczony.
Zwłóknienie wywołane promieniowaniem może powodować ból, ucisk i zmienione odczucia, nawet miesiące lub lata po zakończeniu radioterapii. Lekarze często zalecają połączenie metod terapeutycznych w celu poprawy siły i mobilności.
Terapia masażem
Rozważ regularne masaże, aby dodatkowo rozciągnąć mięśnie i uelastycznić je.
Możesz także skupić się na samodzielnym masażu dotkniętych obszarów. Może to wymagać ręcznego pocierania sztywnych i ciasnych miejsc lub zakupu urządzeń pomocniczych, które mogą stanowić przedłużenie dłoni.
Przykłady obejmują wałek z pianki lub kij do masażu, które mogą pomóc Ci dostać się do pleców lub boku ciała.
Kup wałek piankowy lub kij do masażu.
Rozciąganie
Wykonuj regularne ćwiczenia rozciągające, takie jak ćwiczenia pooperacyjne wymienione powyżej.
Możesz również włączyć rozciąganie szyi, na przykład robienie kółek głową. Spróbuj także wyciągnąć głowę do przodu (opuszczając brodę w kierunku klatki piersiowej), a następnie spojrzeć w górę w kierunku sufitu.
Ćwiczenia wysyłają sygnał do twojego ciała, aby przebudować, rozluźnić i zmniejszyć zarówno zewnętrzne, jak i wewnętrzne blizny. Pewne blizny prawdopodobnie pozostaną, ale to normalne.
Trening siłowy
Wzmocnij ramiona, barki i plecy ćwiczeniami podnoszącymi ciężary lub stosując opaski do fizykoterapii. Przykłady korzystnych ćwiczeń obejmują:
- loki na biceps
- przedłużenia tricepsa
- ramię podnosi się
- prasy na ramię
Kup opaski do fizjoterapii.
Środki ostrożności
Przed rozpoczęciem ćwiczeń lub programu rozciągającego należy zawsze porozmawiać z lekarzem.
Porozmawiaj z nimi, zanim pójdziesz na masaż. Jeśli usunięto węzły chłonne, terapeuta przekazujący komunikaty może unikać takich metod, jak terapia głębokim uciskiem lub terapią ciepłem i zimnem.
Leczenie bólu po chemioterapii
Chemioterapia może powodować wiele skutków ubocznych, w tym ból neuropatyczny. Ten ból nerwu może być trudny do wyleczenia. Wiele leków przeciwbólowych nie zawsze działa.
Pierwszym krokiem jest rozmowa z lekarzem o bólu. Mogą przepisać gabapentynę (Neurontin). Jest zatwierdzony przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do leczenia bólu nerwów.
W zależności od charakteru bólu mogą również przepisać leki przeciwbólowe w celu leczenia bólu przebijającego.
Twój lekarz może również przepisać leki „poza wskazaniami” w celu złagodzenia objawów. Te recepty nie są wyraźnie zatwierdzone przez FDA w celu leczenia określonych objawów, ale wiadomo, że pomagają niektórym osobom.
Leki poza wskazaniami, które przepisuje lekarz, będą się różnić w zależności od historii zdrowia i objawów.
Zmiany stylu życia
Oprócz ucisku i sztywności możesz odczuwać duży dyskomfort spowodowany tarciem lub poceniem się w miejscach, w których przeprowadzono operację lub zabiegi. Czasami ubrania, które nosiłeś, mogą być niewygodne lub ograniczające.
Aby złagodzić te objawy, możesz wprowadzić następujące zmiany stylu życia:
- Zastosuj skrobię kukurydzianą do obszaru pod pachami, aby zmniejszyć tarcie. Niektórzy zalecają umieszczenie skrobi kukurydzianej w skarpetce lub pończochach, zawiązanie węzła u góry i przyklejenie skarpetki lub pończochy do skóry.
- Unikaj golenia pach podczas leczenia promieniowaniem.
- Powstrzymaj się od używania gorącej wody pod prysznicem, aby uniknąć wysuszenia skóry. Zamiast tego użyj ciepłej wody.
- Zmniejsz podrażnienia skóry, unikając silnych mydeł, antyperspirantów lub dezodorantów.
- Noś luźną odzież, aby zmniejszyć wysiłek i umożliwić rozciąganie i zwiększony ruch.
Perspektywy
Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, jest wczesne rozpoznanie objawów i zgłoszenie ich lekarzowi. Objawy, na które należy zwrócić uwagę, obejmują:
- jakikolwiek ból występujący w spoczynku lub podczas ruchu
- zmniejszony ruch stawów
- wszelkie osłabienie, zmęczenie lub zmiany czucia
- zmniejszona zdolność do wykonywania czynności związanych z samoopieką
- pasy pod pachą lub wzdłuż ramienia, które mogą pojawić się tylko po podniesieniu ręki
- zwiększony obrzęk ramienia, tułowia, klatki piersiowej lub szyi
Nie ignoruj objawów. Im wcześniej objawy zostaną ocenione i leczone, tym lepiej. Twój onkolog również powinien Cię ocenić. Mogą uznać za stosowne skierowanie Cię do ortopedy, neurologa lub fizjoterapeuty.
Należy pamiętać, że objawy mogą nie pojawić się przez kilka tygodni, miesięcy, a nawet lat po zakończeniu pierwszego leczenia raka piersi. To nie jest niezwykłe. Nie zakładaj, że z czasem rozwiążą się same.
Problemy z ramionami i barkami są często częścią długoterminowych uszkodzeń ubocznych spowodowanych leczeniem raka. Każdy z tych objawów może również sygnalizować coś poważnego, na przykład nawrót raka lub przerzuty.
Obowiązuje ta sama rada: zgłaszaj problemy wcześnie, poddaj się właściwej ocenie i poddaj się leczeniu. Nie możesz naprawić problemu, który ignorujesz.
Znajdź wsparcie od innych osób chorych na raka piersi. Pobierz bezpłatną aplikację Healthline tutaj.
