Co to jest atonia macicy?
Atonia macicy, zwana także atonią macicy, to poważny stan, który może wystąpić po porodzie. Występuje, gdy macica nie kurczy się po urodzeniu dziecka i może prowadzić do potencjalnie zagrażającego życiu stanu zwanego krwotokiem poporodowym.
Po urodzeniu dziecka mięśnie macicy normalnie napinają się lub kurczą, aby dostarczyć łożysko. Skurcze pomagają również uciskać naczynia krwionośne, które były przyczepione do łożyska. Kompresja zapobiega krwawieniu. Jeśli mięśnie macicy nie kurczą się wystarczająco mocno, naczynia krwionośne mogą swobodnie krwawić. Prowadzi to do nadmiernego krwawienia lub krwotoku.
Jeśli masz atonię macicy, będziesz potrzebować natychmiastowego leczenia, aby zatrzymać krwawienie i uzupełnić utraconą krew. Krwotok poporodowy może być bardzo poważny. Jednak wczesne wykrycie i leczenie mogą doprowadzić do pełnego wyzdrowienia.
Jakie są objawy atonii macicy?
Głównym objawem atonii macicy jest macica, która po porodzie pozostaje rozluźniona i pozbawiona napięcia. Atonia macicy jest jedną z najczęstszych przyczyn krwotoków poporodowych. Krwotok poporodowy definiuje się jako utratę ponad 500 mililitrów krwi po urodzeniu łożyska.
Objawy krwotoku obejmują:
- nadmierne i niekontrolowane krwawienie po urodzeniu dziecka
- obniżone ciśnienie krwi
- przyspieszone tętno
- ból
- ból pleców
Co powoduje atonię macicy?
Istnieje kilka czynników, które mogą zapobiegać skurczom mięśni macicy po porodzie. Obejmują one:
- długotrwała praca
- bardzo szybka poród
- nadmierne rozstawienie macicy lub nadmierne powiększenie macicy
- stosowanie oksytocyny (Pitocin) lub innych leków lub znieczulenia ogólnego podczas porodu
- praca indukowana
Możesz być bardziej zagrożona atonią macicy, jeśli:
- dostarczasz wielokrotności, na przykład bliźniaki lub trojaczki
- Twoje dziecko jest znacznie większe niż przeciętne, co nazywa się makrosomią płodu
- masz więcej niż 35 lat
- jesteś otyły
- masz za dużo płynu owodniowego, zwanego wielowodziem
- miałeś wiele wcześniejszych narodzin
Atonia macicy może również wystąpić u kobiet, które nie mają żadnych czynników ryzyka.
Diagnozowanie atonii macicy
Atonię macicy rozpoznaje się zwykle, gdy macica jest miękka i rozluźniona, a po porodzie występuje nadmierne krwawienie. Twój lekarz może oszacować utratę krwi, licząc liczbę nasyconych poduszek lub ważąc gąbki używane do wchłaniania krwi.
Twój lekarz przeprowadzi również badanie fizykalne i wykluczy inne przyczyny krwawienia. Obejmuje to upewnienie się, że w szyjce macicy lub pochwie nie ma łez oraz że w macicy nie ma żadnych fragmentów łożyska.
Twój lekarz może również przetestować lub monitorować:
- Puls
- ciśnienie krwi
- liczba czerwonych krwinek
- czynniki krzepnięcia krwi
Powikłania atonii macicy
Według Blood Transfusion in Clinical Practice atonia macicy powoduje do 90 procent przypadków krwawienia poporodowego. Krwotok zwykle występuje po porodzie łożyska.
Inne powikłania atonii macicy obejmują:
- niedociśnienie ortostatyczne, które objawia się oszołomieniem lub zawrotami głowy spowodowanymi niskim ciśnieniem krwi
- niedokrwistość
- zmęczenie
- zwiększone ryzyko krwotoku poporodowego w późniejszej ciąży
Niedokrwistość i zmęczenie po urodzeniu również zwiększają szanse matki na depresję poporodową.
Poważnym powikłaniem atonii macicy jest wstrząs krwotoczny. Ten stan może nawet zagrażać życiu.
Leczenie atonii macicy
Leczenie ma na celu zatrzymanie krwawienia i uzupełnienie utraconej krwi. Matce można jak najszybciej podać płyny dożylne, krew i produkty krwiopochodne.
Leczenie atonii macicy obejmuje:
- masaż macicy, który polega na umieszczeniu przez lekarza jednej ręki w pochwie i dociśnięciu do macicy, podczas gdy drugą ręką uciska macicę przez ścianę brzucha
- leki uterotoniczne, w tym oksytocyna, metyloergonowina (metergina) i prostaglandyny, takie jak Hemabate
- transfuzje krwi
W ciężkich przypadkach zabieg obejmuje:
- operacja zamknięcia naczyń krwionośnych
- embolizacja tętnicy macicznej polegająca na wstrzyknięciu małych cząstek do tętnicy macicznej w celu zablokowania przepływu krwi do macicy
- histerektomia, jeśli wszystkie inne metody leczenia zawiodą
Jakie są perspektywy dla osób z atonią macicy?
Krwotok poporodowy jest główną przyczyną zgonów po urodzeniu w krajach o ograniczonej placówce opieki zdrowotnej i braku wyszkolonego personelu medycznego. Śmierć w wyniku krwotoku poporodowego jest znacznie mniej powszechna w Stanach Zjednoczonych. Występuje w mniej niż 1 procencie przypadków.
Ryzyko zgonu kobiety z powodu tego schorzenia wzrasta, gdy dochodzi do opóźnień w transporcie do szpitala, w postawieniu diagnozy i zaleconym leczeniu. Przy odpowiednim leczeniu powikłania są rzadkie.
Zapobieganie atonii macicy
Nie zawsze można zapobiec atonii macicy. Ważne jest, aby Twój lekarz wiedział, jak radzić sobie z tym stanem na wszystkich etapach porodu. Jeśli jesteś w grupie wysokiego ryzyka atonii macicy, powinnaś urodzić dziecko w szpitalu lub ośrodku wyposażonym w sprzęt niezbędny do leczenia utraty krwi. Linia dożylna (IV) powinna być gotowa, a lekarstwo powinno być pod ręką. Personel pielęgniarski i anestezjologiczny powinien być dostępny przez cały czas. Ważne może być również powiadomienie banku krwi o potencjalnym zapotrzebowaniu na krew.
Twój lekarz powinien stale monitorować twoje parametry życiowe i ilość krwawienia, które występuje po urodzeniu, aby wykryć krwotok. Oksytocyna podana zaraz po porodzie może pomóc w kurczeniu się macicy. Masaż macicy bezpośrednio po porodzie łożyska może również zmniejszyć ryzyko atonii macicy i jest obecnie powszechną praktyką.
Przyjmowanie witamin prenatalnych, w tym suplementów żelaza, może również pomóc w zapobieganiu anemii i innym powikłaniom atonii macicy i krwotokom po porodzie.
