Przegląd
Endometrioza szyjki macicy (CE) to stan, w którym zmiany chorobowe występują na zewnątrz szyjki macicy. U większości kobiet z endometriozą szyjki macicy nie występują żadne objawy. Z tego powodu stan ten często jest wykrywany dopiero po badaniu miednicy.
W przeciwieństwie do endometriozy, endometrioza szyjki macicy występuje bardzo rzadko. W badaniu z 2011 roku u 33 kobiet z 13566 zdiagnozowano tę chorobę. Ponieważ CE nie zawsze powoduje oznaki i objawy, postawienie diagnozy może być trudne.
Objawy
U większości kobiet CE nie powoduje żadnych objawów. Możesz najpierw dowiedzieć się, że masz łagodny stan po badaniu miednicy.
Podczas badania lekarz może wykryć zmiany chorobowe na zewnętrznej stronie szyjki macicy. Te zmiany są często niebiesko-czarne lub fioletowo-czerwone i mogą krwawić po dotknięciu.
Niektóre kobiety mogą również odczuwać te objawy:
- wydzielina z pochwy
- ból miednicy
- bolesny stosunek płciowy
- krwawienie po stosunku
- krwawienie między miesiączkami
- wyjątkowo ciężkie lub długotrwałe miesiączki
- bolesne miesiączki
Przyczyny
Nie jest jasne, co powoduje CE, ale niektóre zdarzenia zwiększają ryzyko jej rozwoju.
Na przykład wykonanie zabiegu polegającego na przecięciu lub usunięciu tkanki z szyjki macicy zwiększa ryzyko. Krioterapia, biopsje, zabiegi wycinania pętli i zabiegi laserowe mogą spowodować uszkodzenie i blizny szyjki macicy, a także zwiększać ryzyko wystąpienia łagodnych narośli.
W badaniu z 2011 roku 84,8 procent kobiet z rakiem szyjki macicy miało poród drogami natury lub łyżeczkowanie, które jest procedurą wymagającą zgarnięcia lub zeskrobania błony śluzowej macicy. Tego typu procedury są dziś bardziej powszechne, więc możliwe jest, że przypadki CE są wyższe.
Jak się to rozpoznaje?
CE nie zawsze powoduje objawy. Z tego powodu wiele kobiet może nie odkryć, że mają zmiany, dopóki lekarz nie wykryje ich podczas badania miednicy. Nietypowy wymaz cytologiczny może również ostrzec Ciebie i Twojego lekarza o problemie.
Jeśli lekarz zauważy zmiany, może wykonać wymaz Pap, aby sprawdzić nieprawidłowe wyniki. Jeśli wynik Pap jest nieregularny, mogą wykonać kolposkopię. Ta procedura wykorzystuje oświetlony mikroskop dwuokularowy i umożliwia lekarzowi dokładne zbadanie szyjki macicy, pochwy i sromu pod kątem oznak chorób lub zmian.
W wielu przypadkach lekarz może również wykonać biopsję zmiany i zlecić jej badanie w celu potwierdzenia diagnozy. Badanie komórek pod mikroskopem może odróżnić CE od innych podobnych warunków.
Uszkodzenie szyjki macicy w wyniku poprzednich zabiegów może utrudnić usunięcie zmiany. Jeśli twój lekarz potwierdzi, że zmiany pochodzą z CE, możesz w ogóle nie potrzebować leczenia zmian, jeśli nie masz żadnych objawów. Jeśli jednak masz objawy, leczenie może pomóc je zatrzymać.
Jak to jest traktowane?
Wiele kobiet z CE nie będzie wymagało leczenia. Mogą wystarczyć regularne kontrole i leczenie objawów. Jednak kobiety, u których występują objawy, takie jak nieprawidłowe krwawienie lub obfite miesiączki, mogą wymagać leczenia.
W przypadku CE powszechnie stosuje się dwa zabiegi:
- Powierzchowna elektrokauteryzacja. Ta procedura wykorzystuje energię elektryczną do wytwarzania ciepła, które jest podawane do tkanki w celu usunięcia nieprawidłowego wzrostu tkanki.
- Wycięcie dużej pętli. Przewodowa pętla, przez którą przepływa prąd elektryczny, może przebiegać wzdłuż powierzchni szyjki macicy. Poruszając się wzdłuż tkanki, odcina zmiany i uszczelnia ranę.
O ile zmiany nie powodują objawów ani bólu, lekarz może zasugerować ich nieleczenie. Jeśli jednak objawy staną się trwałe lub bolesne, może być konieczne leczenie w celu usunięcia zmian. W niektórych przypadkach zmiany mogą powrócić po ich usunięciu.
Endometrioza szyjki macicy w ciąży
CE prawdopodobnie nie wpłynie na prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. W niektórych przypadkach blizny na szyjce macicy mogą uniemożliwić dostanie się nasienia do macicy w celu zapłodnienia komórki jajowej. Jednak jest to rzadkie.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli obawiasz się, że pozostawienie zmian może wpłynąć na twoją płodność lub że poddanie się zabiegowi może zmniejszyć twoje szanse na naturalne zajście w ciążę.
Powikłania i związane z nimi warunki
CE jest często mylone z innymi łagodnymi lub rakowymi zmianami szyjki macicy. W rzeczywistości inny stan może zostać nieumyślnie zdiagnozowany zamiast CE, ponieważ jest tak rzadki. Biopsja lub dokładne badanie fizyczne mogą wykluczyć inne schorzenia.
Obejmują one:
- mocne narośla mięśni gładkich na szyjce macicy
- torbiel zapalna
- polip szyjki macicy
- mięśniaki wybrzuszające się w wyściółce macicy
- czerniak (rak skóry)
- rak szyjki macicy
Ponadto niektóre stany są zwykle związane z CE. Stany te mogą wystąpić w tym samym czasie i mogą komplikować diagnozę.
Obejmują one:
- zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV)
- infekcja bakteryjna
- usztywnienie tkanki szyjki macicy
Perspektywy
CE występuje rzadko i może nie być diagnozą, którą lekarze często rozważają podczas badania pacjenta. Wiele objawów i oznak tego stanu można przypisać innym stanom, ale diagnoza pomoże Ci znaleźć właściwe leczenie.
Jeśli doświadczasz objawów odpowiadających CE, umów się na wizytę u lekarza. Podczas egzaminu prawdopodobnie wykonają badanie miednicy, a także wymaz Pap. Jeśli zmiany są widoczne, mogą również pobrać próbkę tkanki do biopsji.
W przypadku wielu kobiet, u których zdiagnozowano ten stan, leczenie obejmuje radzenie sobie z wszelkimi przełomowymi objawami, takimi jak plamienie między miesiączkami, ból miednicy i ból podczas seksu. Jeśli objawy utrzymują się pomimo leczenia lub nasilają się, może być konieczne usunięcie zmian z szyjki macicy. Te procedury są skuteczne i bezpieczne. Po ustąpieniu zmian nie należy odczuwać żadnych objawów, a wiele osób pozostaje bez zmian przez lata po operacji.
