Co to jest dysplazja szyjki macicy?
Dysplazja szyjki macicy to stan, w którym zdrowe komórki szyjki macicy ulegają pewnym nieprawidłowym zmianom. Szyjka macicy to dolna część macicy prowadząca do pochwy. To szyjka macicy rozszerza się podczas porodu, aby umożliwić przejście płodu.
W dysplazji szyjki macicy nieprawidłowe komórki nie są rakowe, ale mogą przekształcić się w raka, jeśli nie zostaną wcześnie wykryte i leczone.
Według Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center przy Johns Hopkins University, każdego roku w Stanach Zjednoczonych dysplazja szyjki macicy dotyka od 250 000 do 1 miliona kobiet. Najczęściej występuje u kobiet w wieku od 25 do 35 lat.
Zachorowalność spada wraz ze stosowaniem szczepionki przeciwko wirusowi HPV. Szacuje się, że jeden rodzaj wirusa HPV spadł w populacji młodych kobiet w Stanach Zjednoczonych o ponad 60 procent.
Co powoduje dysplazję szyjki macicy?
Powszechny wirus zwany wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) powoduje dysplazję szyjki macicy. HPV jest wirusem przenoszonym drogą płciową i istnieją setki szczepów. Niektóre są niskiego ryzyka i powodują brodawki narządów płciowych.
Inne są obarczone wysokim ryzykiem i powodują zmiany komórkowe, które mogą przekształcić się w dysplazję szyjki macicy i raka.
Według Journal of the American Medical Association (JAMA), około 26,8 procent kobiet w USA uzyskało pozytywny wynik testu na obecność jednego lub więcej szczepów HPV.
Czy istnieją czynniki ryzyka dysplazji szyjki macicy?
Istnieje kilka czynników ryzyka dysplazji szyjki macicy, z których niektóre są bezpośrednio związane z ryzykiem HPV:
- choroba, która osłabia układ odpornościowy
- przyjmowanie leków immunosupresyjnych
- posiadanie wielu partnerów seksualnych
- poród przed ukończeniem 16 roku życia
- uprawianie seksu przed 18 rokiem życia
- palić papierosy
Jeśli jesteś aktywny seksualnie, prezerwatywa może zmniejszyć ryzyko zachorowania na HPV. Ale wirus może nadal żyć na skórze otaczającej genitalia, która nie jest zakryta prezerwatywą.
Diagnozowanie dysplazji szyjki macicy
Zwykle nie ma objawów dysplazji szyjki macicy. Czasami może wystąpić nieprawidłowe krwawienie. Jednak przy braku objawów zmiany komórkowe są niewidoczne gołym okiem i zwykle stwierdza się je podczas zwykłego testu cytologicznego.
Wyniki testu cytologicznego wskazują na płaskonabłonkową zmianę śródnabłonkową (SIL). Oznacza to uszkodzenie tkanki komórkowej lub dysplazję.
Istnieją różne kategorie SIL, w tym:
- niski poziom SIL (LSIL)
- wysokiej jakości SIL (HSIL)
- możliwość raka
- atypowe komórki gruczołowe (AGUS)
Wiele razy LSIL znika samoistnie. Twój lekarz może zalecić kolejne badanie cytologiczne po kilku miesiącach w celu monitorowania zmian komórkowych. Jeśli twój lekarz jest zaniepokojony lub masz zmiany o wysokim stopniu złośliwości, możesz wykonać kolposkopię.
Kolposkopia to zabieg wykonywany w gabinecie, który umożliwia lekarzowi bardzo dokładne obejrzenie szyjki macicy. Na szyjkę macicy nakłada się roztwór octu i stosuje się specjalne światło. To sprawia, że wszelkie nieprawidłowe komórki się wyróżniają.
Następnie lekarz może pobrać mały kawałek tkanki szyjki macicy, zwany biopsją, i wysłać do laboratorium w celu dalszych badań. Jeśli biopsja wykaże dysplazję, jest klasyfikowana jako śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy (CIN).
Istnieją trzy kategorie CIN:
- CIN 1, łagodna dysplazja
- CIN 2, umiarkowana dysplazja
- CIN 3, ciężka dysplazja lub rak in situ
Rak in situ to rak, który nie rozprzestrzenił się poniżej powierzchniowej warstwy tkanki.
Leczenie dysplazji szyjki macicy
Leczenie dysplazji szyjki macicy zależy od ciężkości stanu. Łagodna dysplazja może nie być leczona natychmiast, ponieważ może ustąpić bez leczenia. Powtarzane wymazy Pap można wykonywać co trzy do sześciu miesięcy.
W przypadku CIN 2 lub 3 leczenie może obejmować:
- kriochirurgia, która zamraża nieprawidłowe komórki
- terapia laserowa
- pętla elektrochirurgiczna procedura wycięcia (LEEP), która wykorzystuje energię elektryczną do usunięcia dotkniętej tkanki
- biopsja stożkowa, w której stożkowaty fragment szyjki macicy jest usuwany z miejsca nieprawidłowej tkanki
Dysplazję zwykle rozpoznaje się wcześnie z powodu regularnych testów Pap. Leczenie zazwyczaj leczy dysplazję szyjki macicy, ale może powrócić. Jeśli nie zostanie zastosowane żadne leczenie, dysplazja może się pogorszyć, potencjalnie zmieniając się w raka.
Czy można zapobiec dysplazji szyjki macicy?
Chociaż abstynencja jest jedynym określonym sposobem zapobiegania dysplazji szyjki macicy, możesz zrobić wiele rzeczy, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na HPV i dysplazję szyjki macicy:
- Podczas seksu używaj prezerwatywy lub innej ochrony.
- Rozważ szczepienie przeciwko wirusowi HPV, jeśli jesteś w wieku od 11 do 26 lat.
- Unikaj palenia papierosów.
- Poczekaj, aż będziesz mieć co najmniej 18 lat.
Porozmawiaj z lekarzem o swojej aktywności seksualnej i krokach, które możesz podjąć, aby zmniejszyć ryzyko dysplazji szyjki macicy.
