Ciężka dysplazja jest najpoważniejszą postacią dysplazji szyjki macicy. To nie jest rak, ale może stać się rakiem.
Zwykle nie powoduje objawów, więc prawie zawsze jest wykrywany podczas rutynowych badań przesiewowych. Jeśli otrzymałeś diagnozę ciężkiej dysplazji, istnieje kilka bardzo skutecznych sposobów jej leczenia.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, co oznacza rozpoznanie ciężkiej dysplazji, co ją powoduje i czego możesz się spodziewać po leczeniu.
Co to jest ciężka dysplazja?
Jeśli masz ciężką dysplazję szyjki macicy, oznacza to, że wykryto poważnie nieprawidłowe komórki szyjki macicy. Nie masz raka i niekoniecznie oznacza to, że zachorujesz na raka. Jest to raczej stan przedrakowy.
Dysplazja szyjki macicy jest również znana jako śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy (CIN). Istnieją trzy kategorie CIN:
- CIN 1 to dysplazja łagodna lub niskiego stopnia. Powinien być monitorowany, ale często znika samoczynnie.
- CIN 2 to umiarkowana dysplazja.
- CIN 3 to dysplazja ciężka lub wysokiego stopnia.
CIN 2 i CIN 3 można określić jako CIN 2-3 i uznać za stan przedrakowy.
Nie ma sposobu, aby wiedzieć, kto zachoruje na raka szyjki macicy, a kto nie. Wiemy, że poważne anomalie są bardziej narażone na raka, szczególnie jeśli nie są leczone.
Jak leczy się ciężką dysplazję?
Twój lekarz prawdopodobnie zaleci leczenie ciężkiej dysplazji. Celem jest usunięcie nieprawidłowych komórek, co zmniejsza ryzyko zachorowania na raka. Istnieje kilka sposobów usunięcia nieprawidłowej tkanki. Te zabiegi chirurgiczne można często wykonywać ambulatoryjnie.
Procedura wycięcia elektrochirurgicznego pętli (LEEP)
LEEP wykonuje się w taki sam sposób jak badanie miednicy, bezpośrednio w gabinecie lekarskim. Zwykle nie ma potrzeby stosowania znieczulenia ogólnego.
Zabieg obejmuje małą, naładowaną elektrycznie pętlę z drutu, która odcina nieprawidłową tkankę od szyjki macicy. Następnie obszar można kauteryzować, aby zapobiec krwawieniu. Od początku do końca powinno to zająć około 30 minut.
Po usunięciu tkanki można ją wysłać do laboratorium w celu przetestowania pod kątem komórek rakowych.
Zaleca się unikanie forsownych aktywności przez około 48 godzin i stosunku płciowego do 4 tygodni. W tym czasie unikaj również:
- tampony
- douching
- siedząc w wannie
Konizacja na zimno
Konizacja zimnym nożem to zabieg chirurgiczny wymagający znieczulenia miejscowego lub ogólnego. Za pomocą skalpela Twój chirurg usunie kawałek tkanki szyjki macicy w kształcie stożka. Później patolog zbada go pod kątem oznak raka.
Do 6 tygodni po zabiegu unikaj:
- stosunek płciowy
- tampony
- douching
Usunięcie macicy
Jeśli inne procedury nie działają, a testy wykazują utrzymującą się dysplazję, rozwiązaniem może być histerektomia. Ta procedura obejmuje usunięcie szyjki macicy i macicy. Można to zrobić brzusznie, laparoskopowo lub dopochwowo.
Testy Pap i HPV
Twój lekarz prawdopodobnie zasugeruje wykonanie kolejnych badań Pap i HPV w ciągu 1 roku, aby upewnić się, że nie doszło do nawrotu dysplazji szyjki macicy.
Podczas leczenia większość kobiet nie zachoruje na raka szyjki macicy.
Jakie są przyczyny ciężkiej dysplazji?
Chociaż nie zawsze można ustalić dokładną przyczynę, zdecydowana większość przypadków dysplazji szyjki macicy jest związana z HPV, wirusem brodawczaka ludzkiego. Prawie 100 procent przypadków raka szyjki macicy daje wynik pozytywny na obecność wirusa HPV.
Istnieje wiele szczepów wirusa HPV. Typy niskiego ryzyka powodują brodawki narządów płciowych, ale nie powodują raka. Co najmniej kilkanaście typów wysokiego ryzyka może prowadzić do raka szyjki macicy. Badania pokazują, że około 55 do 60 procent jest związanych ze szczepem HPV 16, a około 10 do 15 procent jest związanych z HPV 18.
Około 10 procent kobiet, u których rozwinie się wirus HPV wysokiego ryzyka na szyjce macicy, będzie miało długotrwałą infekcję, która zwiększa ryzyko raka szyjki macicy.
Dysplazja występuje w okolicy szyjki macicy zwanej strefą transformacji. Tam komórki gruczołowe zamieniają się w komórki płaskonabłonkowe. To normalny proces, ale sprawia, że ten obszar jest bardziej podatny na HPV.
Zwykle nie ma objawów związanych z dysplazją szyjki macicy, więc prawdopodobnie nie będziesz wiedzieć, że ją masz, dopóki nie wykonasz wymazu Pap.
Łagodna dysplazja szyjki macicy nie zawsze wymaga leczenia, ponieważ może sama ustąpić. Jednak monitorowanie łagodnej dysplazji jest ważne, ponieważ może ona przejść do umiarkowanej lub ciężkiej dysplazji.
Jakie są objawy ciężkiej dysplazji?
Dysplazja szyjki macicy, nawet ciężka, zwykle nie powoduje objawów. Lekarze zazwyczaj odkrywają to, gdy rutynowy wymaz Pap wraca z nieprawidłowymi wynikami.
Jak rozpoznaje się ciężką dysplazję?
Dysplazję zwykle wykrywa się za pomocą wymazu Pap. Jednak nieprawidłowe wyniki nie zawsze oznaczają, że masz dysplazję.
Niektóre nieprawidłowe zmiany są spowodowane doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, a nawet problemami z próbką. Jeśli zmiany wydają się łagodne, lekarz może zaczekać i powtórzyć badanie za kilka miesięcy.
Jeśli komórki wyglądają na bardzo nieprawidłowe, możesz potrzebować biopsji pod kontrolą kolposkopii. Ta procedura może odbywać się bezpośrednio w gabinecie lekarskim, bez znieczulenia.
Z pomocą wziernika i specjalnych roztworów do podświetlania, lekarz używa kolposkopu do powiększania, oglądania i fotografowania szyjki macicy.
W tym samym czasie lekarz usunie próbkę tkanki. Prześlą to do laboratorium w celu zbadania pod mikroskopem.
Oprócz CIN 3, oto kilka terminów, które możesz znaleźć w raporcie z wymazu lub biopsji:
- Płaskonabłonkowe uszkodzenie śródnabłonkowe (SIL). Płaskonabłonkowy to rodzaj komórek w tkance pokrywającej szyjkę macicy. SIL jest używany do opisania wyników wymazu Pap, ale nie jest to diagnoza.
- Nietypowe komórki płaskonabłonkowe o nieokreślonym znaczeniu (ASCUS). Jest to najczęstszy wynik cytologii. Oznacza to, że zachodzą zmiany w komórkach szyjki macicy, zwykle w wyniku zakażenia HPV, ale mogą obejmować inne czynniki.
- Nietypowe komórki płaskonabłonkowe, nie mogą wykluczyć HSIL (ASCH). Istnieją zmiany w komórkach płaskonabłonkowych szyjki macicy, które mogą budzić obawy przed rakiem lub rakiem.
- Nietypowe komórki gruczołowe (AGC) lub atypowe komórki gruczołowe o nieokreślonym znaczeniu (AGUS). Komórki gruczołowe to rodzaj komórek w tkance pokrywającej kanał wewnętrzny szyjki macicy, a także inne części żeńskiego układu rozrodczego. Zmiany w tych komórkach mogą budzić obawy przed rakiem lub rakiem.
- Niski poziom SIL (LSIL). Komórki płaskonabłonkowe są nieznacznie nieprawidłowe. Zwykle jest to spowodowane infekcją HPV i może samoistnie ustąpić. LSIL w porównaniu z CIN 1.
- Wysokiej jakości SIL (HSIL). Istnieją poważne zmiany w komórkach płaskonabłonkowych szyjki macicy. Bardziej prawdopodobne jest, że jest to związane z przedrakiem lub rakiem. HSIL w porównaniu z CIN 2 i CIN 3.
- Adenocarcinoma in situ (AIS) lub carcinoma in situ (CIS). Poważnie nieprawidłowe komórki znajdują się w tkance szyjki macicy. Jeszcze się nie rozprzestrzenił i jest uważany za stan przedrakowy.
Jakie są czynniki ryzyka rozwoju ciężkiej dysplazji?
Głównym czynnikiem ryzyka dysplazji jest zakażenie HPV. Inne rzeczy, które mogą zwiększać ryzyko, to:
- historia zakażeń przenoszonych drogą płciową (STI)
- bycie aktywnym seksualnie przed 18 rokiem życia
- poród przed ukończeniem 16 roku życia
- wielu partnerów seksualnych
- osłabiony układ odpornościowy
- ekspozycja na lek hormonalny zwany dietylostilbestrolem (DES)
- palenie
Czy możesz zapobiec ciężkiej dysplazji?
Jednym ze sposobów na zmniejszenie szans na ciężką dysplazję jest regularne wykonywanie wymazów Pap, które mogą identyfikować dysplazję na wcześniejszym etapie. Umożliwi to dokładniejsze monitorowanie i leczenie, jeśli nie ustąpi samoistnie.
Częstotliwość wykonywania badań zależy od wieku i historii zdrowia. Lekarz może powiedzieć, jak często należy poddawać się badaniom przesiewowym.
Badania pokazują, że skoro badanie przesiewowe Pap wykrywa stany przedrakowe, zmniejszyło ogólne prawdopodobieństwo raka inwazyjnego.
Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), HPV jest najczęstszą chorobą przenoszoną drogą płciową. Możesz zmniejszyć swoje szanse na to, stosując ochronę przy każdym seksie.
Szczepionka przeciw HPV chroni przed najpowszechniejszymi szczepami HPV. Jest bardziej skuteczny u tych, którzy nie zaczęli uprawiać seksu.
CDC zaleca szczepienie przeciwko HPV w wieku 11 lub 12 lat lub dla wszystkich osób w wieku do 26 lat, które nie zostały jeszcze zaszczepione. Można go używać nawet w wieku 9 lat.
Szczepionka przeciwko wirusowi HPV jest również zatwierdzona do stosowania u niektórych osób w wieku do 45 lat. Zapytaj swojego lekarza, czy szczepionka przeciwko HPV jest dla Ciebie dobrym wyborem.
Kluczowe wnioski
Ciężka dysplazja szyjki macicy nie jest rakiem, ale może przekształcić się w raka. Leczenie ciężkiej dysplazji szyjki macicy jest ogólnie bezpieczne i skuteczne i może zapobiec rozwojowi raka.
