Co to są wrzody żołądka i dwunastnicy?
Wrzody żołądka i dwunastnicy to dwa rodzaje wrzodów trawiennych. Wrzód trawienny to wrzód znajdujący się po wewnętrznej stronie wyściółki żołądka - wrzód żołądka - lub w górnej części jelita cienkiego - wrzód dwunastnicy.
Osoba może mieć jednocześnie jeden lub oba rodzaje wrzodów. Posiadanie obu typów jest znane jako gastroduodenal.
Czym różnią się objawy?
Jednym ze sposobów sprawdzenia, czy możesz mieć wrzód żołądka lub dwunastnicy, jest ustalenie, gdzie i kiedy występują objawy. Dla niektórych czas między posiłkami pogarsza wrzody. Dla innych jedzenie może wywołać ból.
Jednak dokładna lokalizacja bólu nie zawsze pokrywa się z lokalizacją owrzodzenia. Czasami odnosi się do bólu. Oznacza to, że osoba może odczuwać ból w miejscu oddalonym od rzeczywistego owrzodzenia.
Inne objawy mogą obejmować:
- nudności
- wymioty
- wzdęcia
Według dietetyków większość objawów wrzodowych ma związek z krwawieniem.
Ale prawie 75 procent osób z wrzodami żołądka lub dwunastnicy nie ma żadnych objawów. W rzeczywistości te wrzody rzadko powodują poważne objawy.
Jeśli wystąpią poważne objawy, mogą obejmować:
- krew w stolcu lub stolec, który wydaje się czarny lub smolisty
- trudności w oddychaniu
- uczucie omdlenia lub utrata przytomności
- krwawe wymioty
- duszność podczas aktywności
- zmęczenie
Zasięgnij pomocy medycznej w nagłych wypadkach, jeśli poczujesz ból brzucha i którykolwiek z powyższych objawów.
Co powoduje wrzody?
Bakterie Helicobacter pylori (H. pylori)
H. pylori jest najczęstszą przyczyną wrzodów żołądka i dwunastnicy. Bakteria ta wpływa na śluz, który chroni żołądek i jelito cienkie, umożliwiając kwasowi żołądkowemu uszkodzenie wyściółki.
Szacuje się, że od 30 do 40 procent ludzi w USA jest zakażonych H. pylori.
Nie jest jasne, w jaki sposób ta bakteria się rozprzestrzenia, ale naukowcy uważają, że dzieje się tak głównie poprzez nieczystą żywność, wodę i naczynia do jedzenia. Osoby, które są nosicielami H. pylori, mogą również przenosić go poprzez bezpośredni kontakt ze śliną.
Wiele osób choruje na tę infekcję bakteryjną jako dziecko, ale rzadko rozwija się ona we wrzód trawienny. W rzeczywistości większość ludzi nie widzi objawów, dopóki nie są starsze - jeśli w ogóle.
Leki
Osoby, które stosują lub polegają na niesteroidowych lekach przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak aspiryna, ibuprofen i naproksen, są bardziej narażone na rozwój wrzodów trawiennych. W rzeczywistości, po H. pylori, stosowanie NLPZ jest drugą główną przyczyną wrzodów trawiennych.
NLPZ mogą podrażniać i uszkadzać żołądek i wyściółkę jelit. Acetaminofen (Tylenol) nie jest NLPZ, dlatego jest często zalecany osobom, które nie mogą przyjmować NLPZ z powodu wrzodów lub innych chorób układu pokarmowego.
Inne warunki
Rzadki stan znany jako zespół Zollingera-Ellisona powoduje rozwój zarówno guzów nowotworowych, jak i nienowotworowych. Guzy te uwalniają hormony, które powodują niezwykle wysoki poziom kwasu żołądkowego, który może prowadzić do wrzodów żołądka i dwunastnicy.
Guzy te najczęściej rozwijają się w trzustce i dwunastnicy, ale mogą występować w innych miejscach w całym ciele.
Kto jest bardziej narażony na wrzody?
Podczas gdy lekarze często zalecają NLPZ w przypadku schorzeń, takich jak zapalenie stawów lub zapalenie stawów, NLPZ mogą zwiększać ryzyko rozwoju wrzodów trawiennych.
Dodatkowe leki, które mogą zwiększać ryzyko wrzodów żołądka, dwunastnicy i krwawienia, obejmują:
- leczenie osteoporozy, takie jak alendronian (Fosamax) i risedronian (Actonel)
- antykoagulanty, takie jak warfaryna (Coumadin) lub klopidogrel (Plavix)
- selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
- niektóre leki stosowane w chemioterapii
Inne czynniki ryzyka, o których wiadomo, że zwiększają ryzyko wystąpienia wrzodów żołądka i dwunastnicy, obejmują:
- mieć 70 lat lub więcej
- picie alkoholu
- mający historię wrzodów trawiennych
- palenie
- poważne obrażenia lub urazy fizyczne
To mit, że pikantne potrawy mogą zwiększać ryzyko wrzodów lub je powodować. Ale niektóre pokarmy mogą bardziej podrażniać żołądek u niektórych osób.
Jak twój lekarz zdiagnozuje wrzody?
Lekarz zacznie od pytania o historię choroby i objawy. Poinformuj swojego lekarza, kiedy i gdzie najczęściej masz objawy.
Wrzody żołądka i dwunastnicy mogą powodować ból w różnych częściach brzucha. Zwykle zalecane są różnorodne testy, ponieważ ból brzucha ma wiele przyczyn.
Jeśli lekarz uważa, że H. pylori może być źródłem twoich objawów, poniższe testy mogą potwierdzić lub wykluczyć tę możliwość:
- Badanie krwi. Obecność pewnych komórek zwalczających infekcje może oznaczać zakażenie H. pylori.
- Test na antygen w kale. W tym teście próbka kału jest wysyłana do laboratorium w celu przetestowania. Test szuka określonych białek w kale związanych z H. pylori.
- Test oddechowy mocznikiem. Test oddechowy z mocznikiem polega na połknięciu pigułki zawierającej specjalny preparat mocznika. Wdychasz do worka zbiorczego przed i po połknięciu pigułki, a następnie mierzy się poziom dwutlenku węgla. Kiedy obecna jest H. pylori, mocznik w pigułce jest rozkładany na określony typ dwutlenku węgla, który można wykryć.
Esophagogastroduodenoscopy (EGD)
Test EGD polega na przepuszczeniu oświetlonego elastycznego instrumentu z kamerą na końcu, zwanego lunetą, przez usta i w dół do przełyku, żołądka i jelita cienkiego.
Twój lekarz będzie mógł szukać wrzodów i innych nieprawidłowych obszarów, a także pobrać próbkę tkanki (biopsja). Mogą nawet być w stanie leczyć pewne schorzenia.
Seria górnego odcinka przewodu pokarmowego
Twój lekarz może również zlecić badanie zwane jaskółką baru lub górną serią przewodu pokarmowego. Ten test polega na wypiciu roztworu z niewielką ilością płynnego materiału, który łatwo pojawia się na zdjęciu rentgenowskim.
Następnie lekarz wykona kilka zdjęć rentgenowskich, aby zobaczyć, jak roztwór przechodzi przez układ pokarmowy. To pozwala im szukać warunków, które wpływają na przełyk, żołądek i jelito cienkie.
Jak leczy się wrzody?
Leczenie wrzodów żołądka i dwunastnicy zależy od przyczyny i nasilenia objawów. Na przykład lekarz może przepisać blokery receptora histaminowego (blokery H2) lub inhibitory pompy protonowej (PPI), aby zmniejszyć ilość kwasu i chronić wyściółkę żołądka.
W przypadku infekcji H. pylori lekarz przepisze antybiotyki, IPP i inne leki zwalczające bakterie i wspomagające gojenie. Leki te obejmują środki chroniące błonę śluzową, które pomagają chronić śluzówkę żołądka.
Jeśli NLPZ spowodowały wrzód trawienny, często otrzymasz poradę, jak zmniejszyć lub wyeliminować ich stosowanie.
Jeśli wrzód aktywnie krwawi, lekarz może użyć specjalnych narzędzi, aby zatrzymać krwawienie przez endoskop podczas zabiegu EGD.
W przypadkach, gdy leki lub terapia endoskopowa nie działają, lekarz może zalecić operację. Jeśli wrzód staje się na tyle głęboki, że powoduje dziurę w ścianie żołądka lub dwunastnicy, jest to nagły przypadek medyczny i najczęściej konieczna jest operacja, aby rozwiązać problem.
Jakie są prognozy dla wrzodów?
Nieleczony wrzód żołądka lub dwunastnicy może przekształcić się w poważny problem, zwłaszcza jeśli masz pewne istniejące schorzenia.
Najczęstsze powikłania wrzodów to:
| Powikłanie | Przyczyna |
| krwawienie | wrzód powoduje ścieranie żołądka lub jelita cienkiego i pękanie tam naczyń krwionośnych |
| perforacja | wrzód przebija się przez wyściółkę i ścianę żołądka, powodując wyciek bakterii, kwasów i pokarmu |
| zapalenie otrzewnej | zapalenie i infekcja jamy brzusznej z powodu perforacji |
| zablokowanie | blizny mogą powstać w wyniku owrzodzeń i uniemożliwić wydostawanie się pokarmu z żołądka lub dwunastnicy |
Ważne jest, aby uzyskać właściwą diagnozę i leczenie, jeśli masz jakiekolwiek objawy związane z wrzodami żołądka lub dwunastnicy.
W niektórych przypadkach wrzody żołądka mogą zwiększać ryzyko wzrostu guza nowotworowego. Jednak wrzody dwunastnicy zwykle nie są związane z rakiem.
Twój lekarz zazwyczaj zaleci powtórzenie EGD po leczeniu, aby potwierdzić, że wrzody goją się. Większość wrzodów żołądka i dwunastnicy ustępuje z czasem i po odpowiednim leczeniu. Dowiedz się o możliwych naturalnych i domowych środkach na wrzody.
Czy można zapobiec wrzodom?
Możesz nie być w stanie całkowicie wyeliminować ryzyka wystąpienia wrzodu, ale są rzeczy, które możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko i zapobiec im:
- Zmniejsz spożycie NLPZ lub zmień lek na inny, jeśli regularnie zażywasz NLPZ.
- Kiedy bierzesz NLPZ, zażywaj je z posiłkami lub lekami, które chronią wyściółkę żołądka.
- Powstrzymaj się od palenia, ponieważ może to spowolnić gojenie i zwiększyć ryzyko raka przewodu pokarmowego.
- Jeśli zdiagnozowano u Ciebie H. pylori, weź wszystkie przepisane antybiotyki. Niepodjęcie całego kursu może zatrzymać bakterie w twoim systemie.
- Podejmij kroki w celu zwiększenia aktywności fizycznej. Regularne ćwiczenia mogą aktywować układ odpornościowy i pomóc zmniejszyć stan zapalny w komórkach.
