Rzadka, ale poważna choroba
Choroba Kawasaki (KD) lub zespół śluzowo-skórnych węzłów chłonnych to choroba, która powoduje zapalenie tętnic, żył i naczyń włosowatych. Wpływa również na węzły chłonne i powoduje objawy w nosie, ustach i gardle. To najczęstsza przyczyna chorób serca u dzieci.
Fundacja Kawasaki Disease Foundation (KDF) szacuje, że KD dotyka każdego roku ponad 4200 dzieci w Stanach Zjednoczonych. KD występuje również częściej u chłopców niż u dziewcząt oraz u dzieci pochodzenia azjatyckiego i wysp Pacyfiku. Jednak choroba KD może mieć wpływ na dzieci i młodzież ze wszystkich środowisk rasowych i etnicznych.
W większości przypadków dzieci wracają do zdrowia w ciągu kilku dni leczenia bez poważnych problemów. Nawroty są rzadkie. Nieleczona KD może prowadzić do poważnych chorób serca. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o chorobie KD i sposobach leczenia tego schorzenia.
Jakie są objawy choroby Kawasaki?
Choroba Kawasaki występuje etapami, z charakterystycznymi objawami i oznakami. Stan pojawia się późną zimą i wiosną. W niektórych krajach azjatyckich szczyt KD występuje w środku lata.
Wczesne stadia
Wczesne objawy, które mogą trwać do dwóch tygodni, mogą obejmować:
- wysoka gorączka, która utrzymuje się przez pięć lub więcej dni
- wysypka na tułowiu i pachwinie
- przekrwione oczy, bez strupów
- jaskrawoczerwone, opuchnięte usta
- Język „truskawkowy”, który wydaje się błyszczący i jasny z czerwonymi plamami
- obrzęk węzłów chłonnych
- obrzęk dłoni i stóp
- czerwone dłonie i podeszwy stóp
W tym czasie mogą również pojawić się problemy z sercem.
Późne etapy
Później objawy pojawiają się w ciągu dwóch tygodni od gorączki. Skóra na dłoniach i stopach Twojego dziecka może zacząć się łuszczyć i schodzić w prześcieradłach. Niektóre dzieci mogą również rozwinąć przejściowe zapalenie stawów lub ból stawów.
Inne oznaki i objawy obejmują:
- ból brzucha
- wymioty
- biegunka
- powiększony woreczek żółciowy
- tymczasowa utrata słuchu
Zadzwoń do lekarza, jeśli Twoje dziecko wykazuje którykolwiek z tych objawów. Dzieci młodsze niż 1 lub starsze niż 5 są bardziej narażone na niekompletne objawy. Te dzieci stanowią 25 procent przypadków KD, które są narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia powikłań chorób serca.
Co powoduje chorobę Kawasaki?
Dokładna przyczyna choroby Kawasaki jest nadal nieznana. Naukowcy spekulują, że KD może powodować mieszanka genetyki i czynników środowiskowych. Może to wynikać z faktu, że KD występuje w określonych porach roku i zwykle dotyka dzieci pochodzenia azjatyckiego.
Czynniki ryzyka
Choroba Kawasaki występuje najczęściej u dzieci, szczególnie u dzieci pochodzenia azjatyckiego. Według KDF około 75 procent przypadków KD to dzieci poniżej 5 roku życia. Badacze nie wierzą, że można odziedziczyć chorobę, ale czynniki ryzyka mają tendencję do zwiększania się w rodzinie. Rodzeństwo osoby z KD jest 10 razy bardziej narażone na tę chorobę.
Jak diagnozuje się chorobę Kawasaki?
Nie ma specjalnego testu na chorobę Kawasaki. Pediatra weźmie pod uwagę objawy dziecka i wykluczy choroby z podobnymi objawami, takie jak:
- szkarlatyna, infekcja bakteryjna powodująca gorączkę, dreszcze i ból gardła
- młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, przewlekła choroba powodująca bóle i stany zapalne stawów
- odra
- zespół wstrząsu toksycznego
- idiopatyczne młodzieńcze zapalenie stawów
- młodzieńcze zatrucie rtęcią
- reakcja medyczna
- Gorączka plamista Gór Skalistych, choroba przenoszona przez kleszcze
Pediatra może zlecić dodatkowe testy, aby sprawdzić, jak choroba wpłynęła na serce. Mogą to być:
- Echokardiograf: Echokardiograf to bezbolesna procedura, która wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów serca i jego tętnic. Konieczne może być powtórzenie tego testu, aby wykazać, jak choroba Kawasaki wpływała na serce w czasie.
- Badania krwi: można zlecić badania krwi, aby wykluczyć inne choroby. W KD może wystąpić podwyższona liczba białych krwinek, mała liczba czerwonych krwinek i stan zapalny.
- RTG klatki piersiowej: RTG klatki piersiowej tworzy czarno-białe obrazy serca i płuc. Lekarz może zlecić wykonanie tego testu w celu wykrycia objawów niewydolności serca i zapalenia.
- Elektrokardiogram: elektrokardiogram lub EKG rejestruje aktywność elektryczną serca. Nieprawidłowości w EKG mogą wskazywać, że serce zostało dotknięte chorobą KD.
Należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia choroby Kawasaki u każdego niemowlęcia lub dziecka z gorączką trwającą dłużej niż pięć dni. Dzieje się tak zwłaszcza wtedy, gdy wykazują inne klasyczne objawy choroby, takie jak łuszczenie się skóry.
Jak leczy się chorobę Kawasaki?
Dzieci, u których zdiagnozowano KD, powinny natychmiast rozpocząć leczenie, aby zapobiec uszkodzeniu serca.
Leczenie pierwszego rzutu w przypadku KD obejmuje wlew przeciwciał (immunoglobuliny dożylnej) przez 12 godzin w ciągu 10 dni od wystąpienia gorączki i codzienną dawkę aspiryny przez kolejne cztery dni. Aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi, dziecko może potrzebować kontynuować przyjmowanie niższych dawek aspiryny przez sześć do ośmiu tygodni po ustąpieniu gorączki.
Jedno z badań wykazało również, że dodanie prednizolonu znacznie zmniejszyło potencjalne uszkodzenie serca. Ale to jeszcze nie zostało przetestowane w innych populacjach.
Czas ma kluczowe znaczenie dla zapobiegania poważnym problemom z sercem. Badania wskazują również na wyższy wskaźnik oporności na leczenie, gdy jest ono podawane przed piątym dniem gorączki. Około 11 do 23 procent dzieci z KD będzie miało opór.
Niektóre dzieci mogą wymagać dłuższego czasu leczenia, aby zapobiec zablokowaniu tętnicy lub zawałowi serca. W takich przypadkach leczenie obejmuje codzienne dawki przeciwpłytkowe aspiryny, aż do uzyskania prawidłowego echokardiografu. Ustąpienie nieprawidłowości w tętnicach wieńcowych może zająć od sześciu do ośmiu tygodni.
Jakie są możliwe powikłania choroby Kawasaki?
KD prowadzi do poważnych problemów z sercem u około 25 procent dzieci z tą chorobą. Nieleczona choroba KD może zwiększyć ryzyko zawału serca i spowodować:
- zapalenie mięśnia sercowego lub zapalenie mięśnia sercowego
- arytmia lub nieprawidłowy rytm serca
- tętniak lub osłabienie i wybrzuszenie ściany tętnicy
Leczenie tego stadium choroby wymaga długotrwałego podawania aspiryny. Pacjenci mogą również potrzebować leków rozrzedzających krew lub poddawać się zabiegom, takim jak angioplastyka wieńcowa, stentowanie tętnic wieńcowych lub pomostowanie tętnic wieńcowych. Dzieci, u których rozwinęły się problemy z tętnicami wieńcowymi z powodu KD, powinny unikać czynników związanych ze stylem życia, które mogą zwiększać ryzyko zawału serca. Czynniki te obejmują otyłość lub nadwagę, wysoki poziom cholesterolu i palenie.
Jakie są długoterminowe perspektywy choroby Kawasaki?
Istnieją cztery możliwe wyniki dla osoby z KD:
- Pełne wyzdrowienie następuje bez problemów z sercem, co wymaga wczesnej diagnozy i leczenia.
- Masz problemy z tętnicami wieńcowymi. W 60 procentach tych przypadków pacjenci są w stanie zmniejszyć te obawy w ciągu roku.
- Doświadczasz długotrwałych problemów z sercem, które wymagają długotrwałego leczenia.
- Masz ponowne wystąpienie KD, co zdarza się tylko w 3 procentach przypadków.
KD daje pozytywne wyniki, gdy jest wcześnie zdiagnozowana i leczona. Podczas leczenia tylko 3 do 5 procent przypadków KD rozwija się z problemami z tętnicami wieńcowymi. Tętniaki rozwijają się w 1 proc.
Dzieci, które przeszły chorobę Kawasaki, powinny co rok lub dwa lata być poddawane badaniu echokardiograficznemu w celu wykrycia problemów z sercem.
Na wynos
KD to choroba powodująca stan zapalny organizmu, głównie naczyń krwionośnych i węzłów chłonnych. Dotyczy głównie dzieci w wieku poniżej 5 lat, ale każdy może zarazić się KD.
Objawy są podobne do gorączki, ale pojawiają się w dwóch odrębnych etapach. Utrzymująca się, wysoka gorączka, która utrzymuje się dłużej niż pięć dni, truskawkowy język oraz opuchnięte dłonie i stopy to tylko niektóre z objawów wczesnego stadium. W późniejszym etapie objawy mogą obejmować malowanie stawów, łuszczenie się skóry i ból brzucha.
Porozmawiaj z lekarzem, jeśli Twoje dziecko wykazuje którykolwiek z tych objawów. U niektórych dzieci objawy mogą wydawać się niepełne, ale KD może powodować poważne problemy z sercem, jeśli nie jest leczona. Około 25 procent przypadków, w których dochodzi do chorób serca, jest wynikiem błędnej diagnozy i opóźnionego leczenia.
Nie ma konkretnego testu diagnostycznego na KD. Twój lekarz przyjrzy się objawom twojego dziecka i testom preform, aby wykluczyć inne schorzenia. Terminowe leczenie może znacznie poprawić wyniki u dzieci z KD.
P:
Miałem chorobę Kawasaki, gdy byłem młodszy. Jedyne pytanie, które pozostało bez odpowiedzi, brzmiało, czy może wpłynąć dzisiaj na mój układ odpornościowy? Często choruję i jeśli coś się dzieje, czy na pewno to dostanę?
Morgan, czytelnik Healthline
ZA:
Uważa się, że choroba Kawasaki jest
spowodowana czynnikami genetycznymi i / lub nieprawidłową odpowiedzią immunologiczną na
infekcję wirusową, ale teorie te nie zostały jeszcze udowodnione. Nie ma mocnych
dowodów na to, że choroba Kawasaki powoduje długotrwałe problemy z
układem odpornościowym organizmu. Twoja skłonność do łatwego
zachorowania na typowe choroby jest prawdopodobnie związana z Twoją genetycznie uwarunkowaną
odpowiedzią immunologiczną, a nie z faktem, że jako dziecko chorowałeś na chorobę Kawasaki.
Graham Rogers, MD
Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
