Nadreaktywny pęcherz w nocy
Jeśli musisz wstawać, aby oddać mocz więcej niż jeden raz w nocy, możesz mieć w nocy nadreaktywny pęcherz. Ten stan nazywa się nokturią i nie jest tym samym, co nadreaktywny pęcherz (OAB). Możliwe jest występowanie nokturii wraz z OAB lub samodzielne występowanie tego stanu, nawet jeśli oddawanie moczu w ciągu dnia jest normalne.
Nocturia jest powszechna, zwłaszcza w miarę starzenia się. Jedna na trzy osoby w wieku powyżej 30 lat musi co najmniej dwa razy wyjść do łazienki w nocy.
Nocturia różni się od moczenia nocnego. Większość ludzi może spać od sześciu do ośmiu godzin bez wstawania. Ale jeśli masz nokturię, obudzisz się więcej niż raz w nocy. To zakłóca normalny cykl snu i powoduje utratę snu wraz z innymi komplikacjami. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o nokturii i sposobach jej leczenia.
Rodzaje nokturii
Istnieją cztery rodzaje nokturii:
Wielomocz nocny: W nocy wytwarzasz nadmierną ilość moczu.
Globalny wielomocz: Twój organizm produkuje nadmiar moczu w ciągu dnia i nocy.
Niska nocna pojemność pęcherza: Twój pęcherz nie może utrzymać tak dużo płynów w nocy.
Nokturia mieszana: jest to połączenie trzech poprzednich typów nokturii.
Przyczyny nokturii
Nokturia może być spowodowana OAB, ale może być również wynikiem innych schorzeń. Przyczyna zależy od rodzaju nokturii.
Na przykład:
| Przyczyny nocnej i globalnej wielomoczu | Przyczyny małej nocnej pojemności pęcherza |
| nadmiar płynów, zwłaszcza napoje zawierające kofeinę lub alkohol przed snem | niedrożność pęcherza |
| nieleczona lub słabo kontrolowana cukrzyca typu 1 lub 2 | nadmierna aktywność pęcherza |
| zastoinowa niewydolność serca | zakażenie dróg moczowych |
| obrzęk nóg | zapalenie pęcherza |
| zaburzenia snu, takie jak bezdech senny | guz pęcherza |
| moczówka prosta | śródmiąższowe zapalenie pęcherza |
| cukrzyca ciężarnych | łagodny przerost prostaty u mężczyzn lub przerost prostaty |
| niektóre leki | ciąża |
Niektóre z leków powodujących nokturię obejmują:
- glikozydy nasercowe
- demeklocyklina (deklomycyna)
- lit
- metoksyfluran
- fenytoina (dilantin)
- propoksyfen
- nadmiar witaminy D.
- diuretyki, takie jak furosemid (Lasix) i torsemid (Demadex)
Czego można oczekiwać od lekarza
Cleveland Clinic zaleca prowadzenie dziennika płynów i oddawania moczu, aby pomóc lekarzowi w rozpoznaniu nokturii. Obejmuje to nagrywanie:
- ile pijesz
- jak często chodzisz do łazienki
- ile wydalasz moczu
- jakie leki bierzesz
- objawy infekcji dróg moczowych, takie jak ból podczas oddawania moczu lub trudności w oddawaniu moczu
- wszelkie objawy, takie jak zmęczenie
Oprócz badania fizycznego lekarz zapyta również o stan pacjenta. Te pytania obejmują:
- Kiedy zaczęło się oddawanie moczu w nocy?
- Ile razy oddajesz mocz w nocy?
- Czy oddajesz dużo czy mało moczu, kiedy idziesz?
- Czy ilość moczu kiedykolwiek się zmieniła?
- Czy pijesz kofeinę? Jeśli tak, to ile?
- Czy pijasz alkohol? Jeśli tak, to ile?
- Czy oddawanie moczu uniemożliwia ci dobry sen?
W zależności od objawów lekarz może również przeprowadzić kilka testów, takich jak:
- analiza moczu w celu wykrycia infekcji
- cystometria do pomiaru ciśnienia w pęcherzu
- cystoskopia, aby spojrzeć na pęcherz małą kamerą
- USG, aby uzyskać obraz pęcherza
- TK, aby uzyskać bardziej szczegółowy obraz pęcherza
- badanie snu, aby zobaczyć, jak śpisz
Twój lekarz może skierować Cię do specjalisty, jeśli masz nokturię.
Zapobieganie oddawaniu moczu w nocy
Jednym z pierwszych sposobów leczenia nokturii jest zmiana stylu życia. Lekarz zaleci ograniczenie przyjmowania płynów przed pójściem spać. Przestań pić napoje na kilka godzin przed snem, ale upewnij się, że masz wystarczającą ilość płynów w ciągu dnia.
Inne zmiany stylu życia, które mogą pomóc zmniejszyć i zapobiegać nokturii, obejmują:
- unikanie napojów z kofeiną i alkoholem
- utrzymanie zdrowej wagi, ponieważ nadwaga może wywierać nacisk na pęcherz
- czas przyjmowania leków moczopędnych, aby nie wpływały one na produkcję moczu w nocy
- drzemki po południu
Jeśli obrzęk jest przyczyną częstego oddawania moczu w nocy, możesz spróbować unieść nogi w ciągu dnia, aby zmniejszyć obrzęk. Drzemki również mogą pomóc w nokturii, więc popołudniową drzemkę z podniesionymi nogami. Pończochy uciskowe mogą również pomóc w zapobieganiu gromadzeniu się płynów.
Zabiegi lecznicze na nokturię
Lekarz może przepisać leki, jeśli środki zapobiegawcze i zmiana stylu życia nie zmniejszają częstości oddawania moczu w nocy. Lekarze przepisują grupę leków zwanych antycholinergikami, aby leczyć objawy OAB, jeśli to jest przyczyną twojego nokturii. Zmniejszają skurcze pęcherza, które powodują chęć pójścia.
Lekarz może zalecić przyjmowanie leku moczopędnego w celu regularnego wytwarzania moczu. Diuretyk może sam w sobie powodować nokturię. Ale jeśli weźmiesz to wystarczająco wcześnie w ciągu dnia, może to pomóc pozbyć się nadmiaru płynu, gdy nie śpisz. Powinno to zmniejszyć produkcję moczu w nocy.
Inne leki, które mogą pomóc, to:
- desmopresja (DDAVP) w przypadkach moczówki prostej, która powoduje, że nerki wytwarzają mniej moczu
- tamsulosyna (Flomax), finasteryd (Proscar) lub dutasteryd (Avodart) w leczeniu przerostu prostaty
- antybiotyki w przypadku infekcji dróg moczowych
Twój lekarz może również dostosować leki przeciwcukrzycowe, aby obniżyć poziom cukru we krwi, jeśli powodują nokturię.
Stymulacja nerwów
Czasami przyczyną nokturii jest neurologia. Nerwy, które wysyłają sygnały do pęcherza, aby się skurczyć, mogą powodować chęć pójścia. To leczenie może być inwazyjne lub nieinwazyjne.
Leczenie inwazyjne polega na wszczepieniu małego urządzenia, które wysyła regulowane impulsy do pęcherza w pobliżu kości ogonowej. Jedno z badań pokazuje, że to urządzenie jest skutecznym długoterminowym leczeniem objawów OAB i nokturii. Jest również bezpieczny i odwracalny.
Nieinwazyjna wersja tego leczenia wymaga więcej badań, ale badania pokazują, że istnieją dowody na to, że stymulacja elektryczna działa w przypadku OAB i nokturii.
Operacja
Kiedy profilaktyka i leki nie działają, lekarz może zasugerować zabieg chirurgiczny w celu leczenia OAB w nocy. Wskaźnik sukcesu operacji zależy od przyczyny. Na przykład operacja prostaty u mężczyzn z przerostem prostaty może pomóc w niedrożności i złagodzić objawy.
Alternatywne metody leczenia nokturii
Wiele osób zwraca się o pomoc medyczną do medycyny komplementarnej i alternatywnej (CAM). Możesz być również zainteresowany alternatywnymi lekami lub metodami leczenia nokturii, ale istnieje niewiele badań potwierdzających ich stosowanie. Te metody leczenia mogą działać w przypadku nokturii, ale tylko wtedy, gdy przyczyną jest OAB.
Na przykład badania wykazały, że:
- leki ziołowe mają pozytywny wpływ na objawy OAB i jakość życia
- akupunktura zapewnia krótkotrwałą ulgę w objawach OAB
- leki homeopatyczne mogą przynosić korzyści, ale wymagają dalszych badań
- alternatywne metody leczenia mają mniej skutków ubocznych niż leki
- ekstrakt z jagód palmy sabałowej nie ma korzystnego wpływu na nokturię
Potrzebne są jednak dalsze badania, aby potwierdzić, czy CAM działa w przypadku OAB.
Zawsze porozmawiaj z lekarzem przed wypróbowaniem suplementu lub alternatywnego leczenia. Niektóre zabiegi CAM mogą powodować niezamierzone skutki uboczne, zwłaszcza jeśli już zażywasz leki.
Czytaj więcej: Alternatywne metody leczenia nadreaktywnego pęcherza »
Na wynos
Nokturia może powodować długotrwałe skutki uboczne, takie jak utrata snu i zwiększać ryzyko innych schorzeń. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli często oddajesz mocz w nocy. Będą w stanie zasugerować zmiany stylu życia lub leczenie w celu złagodzenia objawów.
