Zrozumienie nadreaktywnego pęcherza
Posiadanie pęcherza nadreaktywnego (OAB) może być niewygodne, a nawet bolesne. OAB to zespół objawów, które powodują nietrzymanie moczu lub utratę kontroli nad pęcherzem. Objawy obejmują:
- potrzeba oddawania moczu częściej niż zwykle
- nagła potrzeba oddania moczu
- niemożność kontrolowania oddawania moczu
- potrzeba oddawania moczu więcej niż raz w ciągu nocy
- wyciek moczu
Te objawy mogą zakłócać Twoje codzienne życie. Nie ma lekarstwa na OAB, ale dobrą wiadomością jest to, że istnieją skuteczne sposoby radzenia sobie z tym. Obejmują one terapie behawioralne, zmiany stylu życia, leki, a czasem operację.
OAB może się zdarzyć z kilku powodów. Czasami leczenie podstawowej przyczyny OAB może złagodzić objawy. Na przykład zaburzenia neurologiczne, takie jak choroba Parkinsona lub stwardnienie rozsiane, mogą powodować częstsze skurcze pęcherza niż powinno. U mężczyzn przyczyną problemów z pęcherzem jest często przerost gruczołu krokowego. Kamienie pęcherza moczowego lub rak mogą również powodować objawy OAB.
Jeśli lekarz może znaleźć przyczynę OAB, możesz otrzymać ukierunkowane leczenie tej przyczyny. Z kolei możesz złagodzić objawy OAB. Jednak nie zawsze jest możliwe ustalenie dokładnej przyczyny OAB. W takich przypadkach dostępne są inne leki. Oto niektóre z najczęściej stosowanych leków stosowanych w leczeniu OAB.
Leki na nieokreślone OAB
Jeśli twój lekarz nie może znaleźć przyczyny twojego OAB, nie martw się. Leki mogą nadal łagodzić objawy. Niektóre z tych leków działają rozluźniająco na pęcherz. Zatrzymują mimowolne skurcze, które wywołują chęć oddania moczu. Inne leki pomagają wzmocnić tkanki wokół pęcherza, które mogły osłabnąć. Silniejsza tkanka może pomóc poprawić kontrolę nad pęcherzem.
Leki antycholinergiczne na OAB
Największą klasą leków stosowanych w leczeniu OAB są leki antycholinergiczne. Działają poprzez blokowanie substancji chemicznej zwanej acetylocholiną. Ta substancja chemiczna wysyła wiadomość do twojego pęcherza, aby się skurczył. Blokując tę substancję chemiczną, leki te zmniejszają skurcze, które powodują wydzielanie moczu. W badaniach porównujących leki wszystkie leki antycholinergiczne działały równie dobrze w leczeniu OAB.
Leki antycholinergiczne są sprzedawane pod różnymi nazwami handlowymi. Niektóre są również dostępne jako leki generyczne. Te leki obejmują:
- oksybutynina (Ditropan XL, Oxytrol)
- tolterodyna (Detrol, Detrol LA)
- trospium (Sanctura)
- darifenacyna (Enablex)
- solifenacyna (Vesicare)
- fezoterodyna (Toviaz)
Wszystkie te leki poza Oxytrolem są dostępne w postaci tabletek lub kapsułek przyjmowanych doustnie. Oxytrol jest dostępny w postaci plastra na skórę.
Najczęstsze skutki uboczne leków antycholinergicznych to:
- suchość w ustach
- niewyraźne widzenie
- zaparcie
Seniorzy są najbardziej narażeni na skutki uboczne tych leków. Leki te mogą również powodować senność i zwiększone ryzyko upadków u seniorów. Oksybutynina może powodować więcej skutków ubocznych niż inne leki z tej klasy. Jednak przyjmowanie oksybutyniny w postaci o przedłużonym uwalnianiu może zmniejszyć niektóre działania niepożądane. Leki antycholinergiczne mogą również nasilać objawy demencji i należy je stosować ostrożnie u osób z tą chorobą.
Leki beta-3 adrenergiczne na OAB
Jedynym lekiem z tej klasy jest mirabegron (Myrbetriq). Działa poprzez rozluźnienie mięśni gładkich ścian pęcherza. Ten efekt pomaga Twojemu pęcherzowi zatrzymać więcej moczu.
Ten lek jest dostępny w postaci tabletek, które przyjmuje się doustnie raz dziennie. Współdziała z kilkoma innymi lekami. Pamiętaj, aby poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach.
Najczęstszym skutkiem ubocznym tego leku jest wysokie ciśnienie krwi.
Leki przeciwskurczowe na OAB | Leki przeciwskurczowe
Flawoksat to jedyny lek w tej klasie. To doustny lek, który zmniejsza skurcze pęcherza. To jest starszy lek. Niektóre badania pokazują, że nie działa tak dobrze, jak nowsze leki w leczeniu objawów OAB.
Leki przeciwdepresyjne dla OAB
Jeśli inne leki OAB nie działają lub jeśli nie możesz przyjmować innych leków OAB, lekarz może przepisać Ci lek przeciwdepresyjny. Leki te są stosowane w leczeniu depresji, ale mogą pomóc złagodzić niektóre objawy OAB. FDA nie dokonała przeglądu tych leków do leczenia OAB, więc lekarz może je stosować poza wskazaniami.
Lekiem przeciwdepresyjnym, który lekarz może przepisać na OAB, jest dezypramina. Ten doustny lek działa rozluźniając pęcherz, jednocześnie skurczając mięśnie szyi pęcherza. Te działania mogą zmniejszyć potrzebę oddania moczu. Pomagają również kontrolować wyciek i poprawiają kontrolę nad pęcherzem.
Innym lekiem przeciwdepresyjnym stosowanym w leczeniu OAB jest imipramina. Jest to lek doustny, który działa tak samo jak dezypramina. Głównym skutkiem ubocznym tego leku jest senność. To sprawia, że jest to dobry wybór, jeśli cierpisz na nietrzymanie moczu w nocy.
Skutki uboczne leków przeciwdepresyjnych stosowanych w leczeniu OAB mogą obejmować:
- senność
- zmęczenie
- niepokój
- zmniejszony popęd seksualny
Hormony dla OAB
Niektóre kobiety mogą cierpieć na OAB z powodu słabych tkanek podporowych wokół pęcherza i cewki moczowej. Jeśli jest to przyczyna OAB, lekarz może przepisać miejscowo estrogen. Jest to hormon, który organizm wytwarza w sposób naturalny. Estrogen działa wzmacniająco na mięśnie wokół pęcherza, pochwy i cewki moczowej. Po menopauzie kobiety zaczynają go mniej zarabiać.
Miejscowe estrogeny stosowane w leczeniu OAB obejmują krem estradiolowy (Estrace) lub krem ze sprzężonym estrogenem (Premarin). Wszystkie estrogeny zwiększają ryzyko niektórych nowotworów, udaru i zawału serca. Jednak miejscowe stosowanie estrogenów wiąże się z mniejszym ryzykiem niż doustne formy leku.
OnabotulinumtoxinA (Botox) dla OAB
Botox, który jest dobrze znany z wygładzania zmarszczek, może być również stosowany do OAB. Podobnie jak leki antycholinergiczne, lek ten działa poprzez blokowanie acetylocholiny. Paraliżuje również mięsień pęcherza. To leczenie jest nowe i nadal jest badane. Może nie być objęte wszystkimi planami ubezpieczenia zdrowotnego.
Botox wiąże się z ryzykiem. To bardzo silny lek, który lekarz musi wstrzyknąć. Będą obserwować pacjenta pod kątem działań niepożądanych po wstrzyknięciu. Ryzyko obejmuje paraliżowanie pęcherza. To sprawi, że nie będziesz mieć żadnej kontroli nad swoim pęcherzem. Jeśli tak się stanie, musisz być w stanie cewnikować się. Obejmuje to wprowadzenie cewnika (cienkiej rurki) do cewki moczowej i pęcherza w celu odprowadzenia moczu.
Pytania i odpowiedzi: zmiany stylu życia
P:
Jakie zmiany stylu życia mogą pomóc OAB?
ZA:
Twój lekarz prawdopodobnie zasugeruje zmianę stylu życia jako leczenie pierwszego rzutu dla OAB. Modyfikacje mogą wzmocnić pęcherz i poprawić kontrolę nad nim. Możesz spróbować zmienić to, co, kiedy i ile pijesz. Pomocne może być również odnotowanie w dzienniku nawyków związanych z oddawaniem moczu, ustalenie harmonogramu korzystania z toalety i utrzymanie prawidłowej wagi. Więc może podwójne unieważnienie. Oznacza to dwukrotne oddanie moczu w krótkim czasie. Twój lekarz może również zasugerować trening pęcherza i wykonywanie ćwiczeń Kegla w celu wzmocnienia pęcherza.
Healthline Medical TeamAnswers reprezentuje opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
Na wynos
Zarządzanie OAB może być trudne. Ale jeśli masz ten stan, nie trać otuchy. Przy odpowiednim leczeniu powinieneś być w stanie wrócić do wygodniejszego trybu życia. Twój plan leczenia może obejmować leki na OAB. Skontaktuj się z lekarzem, aby znaleźć najlepszy lek dla siebie.
