Wiedza o tym, gdzie należy się teraz zająć leczeniem raka piersi, może być trudną decyzją. Jednak zrozumienie różnych rodzajów terapii może pomóc Ci upewnić się, że wiesz, co jest dla Ciebie najlepsze.
Terapie hormonalne i celowane
Leczenie pierwszego rzutu zaawansowanego raka piersi z dodatnim receptorem hormonalnym (z dodatnim receptorem estrogenowym lub z dodatnim receptorem progesteronu) to zazwyczaj terapia hormonalna.
Tamoksyfen jest na ogół pierwszą opcją dla kobiet przed menopauzą. Jeśli jesteś po menopauzie, prawdopodobnie najpierw spróbujesz letrozolu (Femara) lub fulwestrantu (Faslodex).
Skutki uboczne terapii hormonalnej różnią się w przypadku każdego leku, ale mogą obejmować:
- uderzenia gorąca i nocne poty
- suchość pochwy
- utrata popędu seksualnego
- wahania nastroju
Terapie hormonalne mogą również zwiększać ryzyko zakrzepów krwi, udaru i utraty kości.
Dwie celowane terapie dla kobiet po menopauzie z zaawansowanym rakiem piersi z dodatnim receptorem hormonalnym / HER2-ujemnym to:
- Palbociclib (Ibrance), który jest stosowany w połączeniu z inhibitorem aromatazy. Skutki uboczne mogą obejmować nudności, owrzodzenia jamy ustnej, wypadanie włosów, zmęczenie i biegunkę. Ten lek może zwiększać ryzyko infekcji.
- Everolimus (Afinitor), który jest stosowany w połączeniu z eksemestanem (Aromasin). Zwykle jest zarezerwowany do użytku po tym, jak letrozol lub anastrozol (Arimidex) nie zdołały opanować raka. Skutki uboczne mogą obejmować duszność, kaszel i osłabienie. Ten lek może zwiększać ryzyko infekcji, wysokiego poziomu lipidów we krwi i wysokiego poziomu cukru we krwi. Konieczne jest dokładne monitorowanie krwi.
Terapie celowane w przypadku HER2-dodatniego raka piersi obejmują:
- trastuzumab (Herceptin)
- pertuzumab (Perjeta)
- ado-trastuzumab emtanzyna (Kadcyla)
- lapatynib (Tykerb)
Niektóre z nich mogą być bardziej skuteczne, gdy są stosowane w połączeniu z chemioterapią.
Większość terapii hormonalnych i celowanych jest dostępna w postaci tabletek.
Jeśli skutki uboczne stają się przytłaczające lub rak nadal postępuje podczas stosowania terapii hormonalnej lub celowanej, dobrą strategią jest zmiana leków. Jeśli już to zrobiłeś, a rak nadal postępuje, być może będziesz musiał przejść na samą chemioterapię.
Chemoterapia
Leki do chemioterapii są przeznaczone do zabijania szybko rosnących komórek, dlatego są tak skuteczne w niszczeniu raka. Ale są inne szybko rosnące komórki w twoim ciele, które mogą zostać uszkodzone w tym procesie, w tym:
- mieszki włosowe
- komórki szpiku kostnego, które pomagają w tworzeniu krwi
- komórki w jamie ustnej, przewodzie pokarmowym i układzie rozrodczym
Niektóre leki stosowane w chemioterapii mogą uszkadzać układ nerwowy, pęcherz, nerki, płuca lub serce.
Chemioterapia ma wiele potencjalnych skutków ubocznych. Niektórzy ludzie doświadczają tylko kilku, podczas gdy inni przechodzą więcej. Objawy wahają się od łagodnych do ciężkich i mogą obejmować:
- wypadanie włosów
- utrata apetytu
- nudności i wymioty
- biegunka lub zaparcie
- drętwienie i mrowienie
- zmiany na paznokciach i paznokciach
- zmęczenie
- utrata masy ciała
- zmiany nastroju
Niektóre działania niepożądane można zminimalizować za pomocą innych leków.
Chemioterapia może również zwiększyć podatność na choroby i infekcje.
Leki podaje się dożylnie w określonych odstępach czasu, na przykład co tydzień lub co dwa tygodnie. Każda sesja może trwać kilka godzin. Efekty uboczne są zwykle bardziej nasilone w ciągu pierwszych kilku dni po leczeniu.
Istnieje wiele różnych leków stosowanych w chemioterapii, które można stosować w różnych kombinacjach. Jeśli twój rak przestanie odpowiadać, twój onkolog może spróbować innego leku lub kombinacji leków.
Chemioterapia jest głównym sposobem leczenia raka piersi bez receptorów hormonalnych. Może być również stosowany w przypadku innych typów raka piersi.
Kiedy rak piersi testuje ujemne receptory estrogenowe, progesteronowe i HER2 ujemne, nazywa się to potrójnie ujemnym rakiem piersi. Nie ma terapii hormonalnych ani celowanych dla tego typu, więc chemioterapia byłaby leczeniem pierwszego rzutu.
Radioterapia
Promieniowanie to rodzaj terapii celowanej, która może zniszczyć komórki rakowe w określonym obszarze.
Radioterapia może być pomocna w leczeniu przerzutów w określonym obszarze w celu złagodzenia bólu i innych objawów. Jednak nie można tego powtórzyć, jeśli wcześniej otrzymałeś promieniowanie w tym samym obszarze.
W przypadku raka piersi z przerzutami radioterapia jest zwykle stosowana w leczeniu:
- ucisk rdzenia kręgowego z powodu guza
- guzy w mózgu
- rak kości
- problemy z krwawieniem
- ból spowodowany guzami wątroby
Radioterapia jest zwykle prowadzona codziennie przez kilka tygodni.
Jest to bezbolesny zabieg, ale może powodować przejściowe skutki uboczne, takie jak zmęczenie i podrażnienie skóry.
Operacja
Chirurgia może być stosowana do usuwania guzów w dotkniętych narządach, gdy inne metody nie łagodzą objawów. Jednym z przykładów jest zabieg chirurgiczny mający na celu zmniejszenie ciśnienia wokół rdzenia kręgowego.
Zarządzanie objawami
Poziom bólu związanego z zaawansowanym rakiem piersi różni się w zależności od osoby. Wiele zależy od tego, gdzie rozprzestrzenił się rak, od wielkości guzów i od twojej tolerancji na ból.
Twój onkolog może skierować Cię do specjalisty opieki paliatywnej, aby pomóc złagodzić ból i inne objawy.
Inne opcje zarządzania objawami mogą obejmować leki do leczenia:
- nudności i wymioty
- drętwienie i mrowienie (neuropatia)
- zaparcie lub biegunka
- bezsenność
- nadwrażliwość jamy ustnej i wrzody
- obrzęk
- objawy menopauzy
Możesz również przyjrzeć się niektórym terapiom uzupełniającym, takim jak:
- masaż
- medytacja i inne techniki relaksacyjne
- fizykoterapia
Omów ze swoim onkologiem alternatywne i uzupełniające metody leczenia.
Rzeczy do rozważenia
Jeśli masz raka piersi w stadium 4, rozprzestrzenił się poza pierś i pobliskie węzły chłonne. Kiedy rak piersi daje przerzuty, zwykle trafia do kości, wątroby i płuc. Może również rozprzestrzeniać się na inne narządy, takie jak mózg.
Jeśli byłaś wcześniej leczona z powodu raka piersi i powrócił, nazywa się to nawrotowym rakiem piersi. Tworząc plan leczenia, onkolog zapozna się z wcześniejszą historią leczenia.
Rak piersi w stadium 4 jest trudny do wyleczenia. Leczenie ma na celu spowolnienie rozprzestrzeniania się raka, zmniejszenie istniejących guzów i wydłużenie życia. Utrzymanie jak najdłużej dobrej jakości życia jest również głównym celem leczenia.
Ponieważ rak rośnie w kilku miejscach, będziesz potrzebować ogólnoustrojowej terapii lekowej. Terapie celowane zależą od twojego receptora hormonalnego i statusu HER2. Chemioterapia, terapia hormonalna i leki celowane mogą być stosowane samodzielnie lub w połączeniu.
Możesz kontynuować te leczenie, dopóki rak nie postępuje, a skutki uboczne są tolerowane. Jeśli nie jest już skuteczny lub efekty uboczne stają się zbyt duże, możesz wypróbować inne terapie. Opcją mogą być badania kliniczne. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby sprawdzić, czy zalecają jakiekolwiek badania kliniczne dla twojego stanu.
Porozmawiaj z lekarzem o zaletach i wadach każdego leczenia. Mów szczerze, jak wpisują się one w Twój styl życia i cele leczenia.
Twoja ogólna jakość życia jest najważniejsza i tylko Ty możesz ją ocenić.
Nawet jeśli zdecydujesz się przerwać leczenie raka, nadal możesz być leczony z powodu bólu i innych objawów.
