Kilka lat temu zauważyłem schemat, w którym moja astma pogarszała się tuż przed rozpoczęciem miesiączki. W czasie, gdy byłem nieco mniej sprytny i podłączałem swoje pytania do Google zamiast do akademickich baz danych, nie mogłem znaleźć żadnych prawdziwych informacji o tym zjawisku. Więc skontaktowałem się z przyjaciółmi z astmą. Jeden z nich powiedział mi, żebym skontaktował się z dr Sally Wenzel, lekarzem prowadzącym na Uniwersytecie w Pittsburghu, aby sprawdzić, czy może wskazać mi właściwy kierunek. Ku mojej uldze dr Wenzel zauważył, że wiele kobiet zgłasza nasilenie objawów astmy w okresie ich miesiączki. Ale nie ma zbyt wielu badań, aby potwierdzić związek lub wyjaśnić dlaczego.
Hormony i astma: w badaniach
Chociaż wyszukiwanie w Google nie wskazało mi wielu odpowiedzi na temat związku między miesiączką a astmą, czasopisma naukowe wykonały lepszą pracę. Jedno małe badanie z 1997 roku obejmowało 14 kobiet w ciągu 9 tygodni. Podczas gdy tylko 5 kobiet zauważyło objawy astmy przedmiesiączkowej, wszystkie 14 doświadczyło spadku szczytowego przepływu wydechowego lub nasilenia objawów przed wystąpieniem miesiączki. Kiedy kobietom w tym badaniu podawano estradiol (składnik estrogenowy znajdujący się w pigułkach antykoncepcyjnych, plastrach i krążku), odnotowały znaczną poprawę zarówno objawów astmy przedmiesiączkowej, jak i szczytowego przepływu wydechowego.
W 2009 roku w American Journal of Critical Care and Respiratory Medicine opublikowano kolejne małe badanie dotyczące kobiet i astmy. Badacze zauważyli, że kobiety z astmą, niezależnie od tego, czy stosowały antykoncepcję, czy też nie, miały zmniejszony przepływ powietrza podczas i zaraz po menstruacji. Wydaje się więc, że dane te są zgodne ze starszymi badaniami, które sugerują, że zmiany hormonalne wpływają na astmę. Jednak nie jest do końca jasne, jak i dlaczego.
Zasadniczo badania te sugerują, że zmiany poziomu hormonów mogą powodować pogorszenie objawów astmy u niektórych kobiet.
Inną rzeczą wartą odnotowania jest to, że odsetek kobiet i mężczyzn z astmą zmienia się dramatycznie w okresie dojrzewania. Przed 18 rokiem życia około 10 procent chłopców ma astmę w porównaniu z około 7 procentami dziewcząt. Po 18 roku życia wskaźniki te ulegają zmianie. Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), tylko 5,4 procent mężczyzn i 9,6 procent kobiet zgłasza rozpoznanie astmy. Badania sugerują, że ta zmiana częstości występowania jest spowodowana zmianami hormonalnymi. Szczególnie u kobiet astma może rozpocząć się w okresie dojrzewania i pogarszać się z wiekiem. Ostatnie badania na zwierzętach wykazały, że estrogen może nasilać zapalenie dróg oddechowych, podczas gdy testosteron może je zmniejszać. Fakt ten może odgrywać rolę w astmie u ludzi i częściowo wyjaśniać zmianę zachodzącą w astmie w okresie dojrzewania.
Co z tym zrobić
W tamtym czasie jedyną sugestią dr Wenzela było to, abym rozważył pytanie lekarza o stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych. Zmniejszyłoby to wahania hormonalne przed miesiączką, a także pozwoliłoby mi na przyspieszenie leczenia przed przerwaniem pigułki, aby uniknąć jakichkolwiek objawów. Doustne środki antykoncepcyjne, wraz z plastrem i pierścieniem, zapobiegają ciąży, zmniejszając skoki hormonów w określonych punktach cyklu miesiączkowego. Dlatego wydaje się, że regulacja cyklu hormonalnego może być korzystna dla niektórych kobiet z astmą.
Chociaż może to być dobra opcja dla niektórych kobiet, stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych może w rzeczywistości pogorszyć objawy u innych kobiet. Badanie z 2015 roku sugeruje, że dotyczyło to szczególnie kobiet z nadwagą. Mając to na uwadze, ważne jest, aby omówić to leczenie z lekarzem i co to może oznaczać dla Ciebie.
Osobiste podejście
Biorąc pod uwagę rzadkie, ale możliwe ryzyko związane z przyjmowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych (a mianowicie zakrzepów krwi), nie zamierzałem ich przyjmować tylko po to, aby sprawdzić, czy przyniosą jakąkolwiek ulgę w moich hormonalnych objawach astmy. Ale w maju 2013 roku, po ciężkim niekontrolowanym krwawieniu z nierozpoznanego wówczas włókniaka macicy, niechętnie zacząłem przyjmować „pigułkę”, która jest powszechnym sposobem leczenia mięśniaków macicy.
Biorę pigułkę od prawie czterech lat i niezależnie od tego, czy jest to pigułka, czy moja astma po prostu będąc pod lepszą kontrolą, miałem mniej złych wahań astmy przed miesiączkami. Być może dzieje się tak, ponieważ moje poziomy hormonów pozostają na przewidywalnym stabilnym stanie. Jestem na jednofazowej pigułce, w której moja dawka hormonu jest taka sama każdego dnia, konsekwentnie w całym opakowaniu.
Na wynos
Jeśli astma pogorszy się w okresie, w którym wystąpi okres, wiedz, że na pewno nie jesteś sam! Jak każdy inny czynnik wyzwalający, warto porozmawiać z lekarzem, aby ustalić, czy poziom hormonów ma wpływ na wywołanie astmy. Niektórzy lekarze mogą nie być zaznajomieni z tymi badaniami, więc zebranie kilku najważniejszych informacji (około trzech punktów) z przeczytanych przez Ciebie lektur może pomóc im przyspieszyć. Niektóre terapie hormonalne, takie jak pigułka antykoncepcyjna, mogą mieć pozytywny wpływ na astmę, szczególnie w okresie menstruacyjnym, ale badania nie są jeszcze do końca jasne, jak dokładnie to leczenie pomaga.
Zapytaj swojego lekarza, czy możesz zwiększyć ilość przyjmowanych leków na astmę w okresie, gdy masz okres. Dobra wiadomość jest taka, że istnieją wybory. Dzięki tej rozmowie z lekarzem możesz dowiedzieć się, czy istnieją sposoby na poprawę kontroli astmy w okresie menstruacji i poprawę jakości życia.
