Co to jest cholestaza?
Cholestaza to choroba wątroby. Występuje, gdy przepływ żółci z wątroby jest zmniejszony lub zablokowany. Żółć to płyn wytwarzany przez wątrobę, który pomaga w trawieniu pokarmów, zwłaszcza tłuszczów. Zmiana przepływu żółci może prowadzić do gromadzenia się bilirubiny. Bilirubina to barwnik wytwarzany przez wątrobę i wydalany z organizmu wraz z żółcią.
Istnieją dwa rodzaje cholestazy: cholestaza wewnątrzwątrobowa i cholestaza pozawątrobowa. Cholestaza wewnątrzwątrobowa powstaje w wątrobie. Może to być spowodowane:
- choroba
- infekcja
- używanie narkotyków
- nieprawidłowości genetyczne
- hormonalny wpływ na przepływ żółci
Ciąża może również zwiększyć ryzyko wystąpienia tego stanu.
Cholestaza pozawątrobowa jest spowodowana fizyczną barierą dla dróg żółciowych. Zatory spowodowane takimi rzeczami, jak kamienie żółciowe, cysty i guzy, ograniczają przepływ żółci.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o tym stanie.
Objawy
Oba typy cholestazy powodują te same objawy:
- żółtaczka, która jest zażółceniem skóry i białkami oczu
- ciemny mocz
- stołek w jasnym kolorze
- ból brzucha
- zmęczenie
- nudności
- nadmierne swędzenie
Nie wszyscy chorzy na cholestazę mają objawy, a dorośli z przewlekłą cholestazą często nie mają objawów.
Przyczyny cholestazy
Zablokowanie żółci może być spowodowane wieloma czynnikami.
Leki
Twoja wątroba odgrywa ważną rolę w metabolizowaniu leków. Niektóre leki są trudniejsze do metabolizowania dla wątroby niż inne i mogą być toksyczne dla wątroby. Te leki obejmują:
- niektóre antybiotyki, takie jak amoksycylina (Amoxil, Moxatag) i minocyklina (Minocin)
- sterydy anaboliczne
- niektóre niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen (Advil, Motrin IB)
- Doustne środki antykoncepcyjne
- niektóre leki przeciwpadaczkowe
- niektóre leki przeciwgrzybicze
- niektóre leki przeciwpsychotyczne
- niektóre leki przeciwbakteryjne
Zawsze należy przyjmować leki zgodnie z zaleceniami i nie przerywać przyjmowania leków przepisanych przez lekarza bez uprzedniej rozmowy z nimi.
Choroby
Niektóre choroby mogą powodować blizny lub zapalenie dróg żółciowych, prowadząc do cholestazy. Warunki obejmują:
- zakażenia wirusami, takimi jak HIV, zapalenie wątroby, wirus cytomegalii i Epstein-Barr
- infekcje bakteryjne
- niektóre choroby autoimmunologiczne, takie jak pierwotna marskość żółciowa, która może powodować atak układu odpornościowego i uszkodzenie dróg żółciowych
- zaburzenia genetyczne, takie jak choroba sierpowata
- niektóre nowotwory, takie jak rak wątroby i trzustki, a także chłoniaki
Cholestaza ciąży
Szacuje się, że wewnątrzwątrobowa cholestaza ciąży, zwana również cholestazą położniczą, występuje w 1 do 2 ciąż na 1000 w Stanach Zjednoczonych. Najczęstszym objawem cholestazy położniczej jest swędzenie bez wysypki. Jest to spowodowane gromadzeniem się kwasów żółciowych we krwi.
Swędzenie zwykle występuje w ostatnim trymestrze ciąży. Mogą mu również towarzyszyć:
- żółtaczka
- blade stolce
- ciemny mocz
- ból brzucha
- nudności
Jeśli masz swędzenie w ciąży, skontaktuj się z lekarzem. Niektóre leki dostępne bez recepty, takie jak leki przeciwhistaminowe lub kremy przeciw swędzeniu zawierające kortyzon, są generalnie nieskuteczne w leczeniu tej choroby i mogą zaszkodzić nienarodzonemu dziecku. Zamiast tego lekarz może przepisać leki, które pomagają złagodzić swędzenie, ale nie zaszkodzą dziecku.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Cholestaza występująca w czasie ciąży może być stanem dziedzicznym. Jeśli twoja matka lub siostra miały ten stan w czasie ciąży, możesz mieć zwiększone ryzyko wystąpienia cholestazy położniczej.
Hormony ciążowe mogą również powodować ten stan. Dzieje się tak, ponieważ mogą wpływać na czynność pęcherzyka żółciowego, umożliwiając gromadzenie się żółci i przepływ do krwioobiegu.
Kobiety niosące wieloródki są bardziej narażone na cholestazę położniczą.
Przeczytaj więcej: Jak ciąża wpływa na woreczek żółciowy? »
Czy cholestaza położnicza jest niebezpieczna?
Cholestaza położnicza może być poważnym stanem zarówno dla mamy, jak i dla dziecka. Chociaż większość przypadków nie jest groźna, może powodować poważne komplikacje, w tym:
- przedterminowa dostawa
- cierpienie płodu
- poronienie
Większość przypadków cholestazy położniczej ustępuje po porodzie. Stan ten może jednak wpłynąć na twoje zdrowie w dłuższej perspektywie. W badaniach opublikowanych w Journal of Hepatology kobiety, które miały cholestazę podczas ciąży, miały trzykrotnie większe ryzyko raka wątroby w późniejszym życiu niż kobiety, które nie miały cholestazy w ciąży. Mieli również zwiększone ryzyko:
- rak układu żółciowego
- choroba tarczycy
- cukrzyca
- choroba Crohna
Diagnoza
Twój lekarz zada pytania dotyczące Twojej historii medycznej. Będziesz mieć również egzamin fizyczny. Można zlecić badania krwi w celu wykrycia enzymów wątrobowych wskazujących na cholestazę. Jeśli wyniki badań są nieprawidłowe, lekarz może zlecić badania obrazowe, takie jak USG lub MRI. Twój lekarz może również wykonać biopsję wątroby.
Leczenie
Pierwszym krokiem w leczeniu cholestazy jest wyleczenie przyczyny. Na przykład, jeśli zostanie ustalone, że przyczyną choroby są leki, lekarz może zalecić inny lek. Jeśli przeszkoda, taka jak kamienie żółciowe lub guz, powoduje rezerwę żółci, lekarz może zalecić operację.
W większości przypadków cholestaza położnicza ustępuje po porodzie. Kobiety, u których wystąpiła cholestaza położnicza, powinny być monitorowane po ciąży.
Perspektywy
Cholestaza może wystąpić w każdym wieku, zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Powrót do zdrowia zależy od tego, jak ciężki był przypadek przed pierwszym zdiagnozowaniem. Innym czynnikiem jest podstawowa przyczyna choroby i to, jak dobrze można ją leczyć. Na przykład kamienie żółciowe można usunąć, co w zasadzie leczy chorobę. Jeśli stan jest spowodowany uszkodzeniem wątroby, powrót do zdrowia może być trudniejszy.
Możesz zrobić kilka rzeczy, aby zmniejszyć ryzyko cholestazy:
- Zaszczep się na zapalenie wątroby.
- Nie nadużywaj alkoholu.
- Unikaj rekreacyjnego stosowania narkotyków dożylnych.
Jeśli podejrzewasz cholestazę, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Wczesne leczenie może zwiększyć Twoje szanse na całkowite wyleczenie.
