Przegląd
Insulina to hormon, który przenosi glukozę lub cukier we krwi z krwi do komórek organizmu, gdzie jest następnie magazynowana lub wykorzystywana jako energia. W czasie ciąży organizm wytwarza więcej insuliny, aby pomóc dziecku rosnąć. Jednocześnie ciąża może również zwiększyć odporność na insulinę. Dlatego u wielu kobiet w ciąży rozwija się cukrzyca (cukrzyca ciążowa).
Chociaż wysoki poziom cukru we krwi (hiperglikemia) występuje częściej w czasie ciąży, zmiany zachodzące w organizmie podczas ciąży oraz sposób reagowania na insulinę mogą również spowodować niebezpieczny spadek poziomu cukru we krwi. To powoduje stan zwany hipoglikemią. Odczyt poziomu cukru we krwi poniżej 60 miligramów na decylitr (mg / dl) jest uważany za hipoglikemię. Hipoglikemia w czasie ciąży występuje najczęściej u kobiet z cukrzycą.
Przyczyny
Utrzymująca się hipoglikemia u kobiet ciężarnych bez cukrzycy występuje rzadko. Poziom cukru może spaść zbyt nisko w czasie ciąży, gdy wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:
- Nie jesz wystarczająco często lub nie jesz odpowiednich rodzajów żywności, aby ustabilizować poziom cukru we krwi. Niezależnie od tego, ile i jak często jesz, Twoje dziecko będzie nadal wysysać glukozę z Twojego organizmu. Twoje ciało zazwyczaj dobrze to kompensuje.
- Nadmiernie ćwiczysz, zużywając glukozę. Jeśli w Twoim organizmie nie ma wystarczającej ilości glukozy lub nie uzupełniasz jej niektórymi węglowodanami, możesz mieć hipoglikemię.
- Dawki leków na cukrzycę są zbyt skuteczne w obniżaniu poziomu cukru we krwi i należy je zmodyfikować. Jest to najczęstsza przyczyna hipoglikemii podczas ciąży.
Hipoglikemia i cukrzyca
Hipoglikemia może wystąpić u kobiet w ciąży bez cukrzycy, ale znacznie częściej występuje u kobiet przyjmujących insulinę. Każdy z poniższych typów cukrzycy zwiększa ryzyko epizodów hipoglikemii:
- cukrzyca typu 1
- cukrzyca typu 2
- cukrzyca ciężarnych
Objawy
Objawy hipoglikemii są na ogół takie same u kobiet w ciąży iu osób niebędących w ciąży. Zawierają:
- nudności lub wymioty
- zawroty
- drżący
- palpitacje serca
- wyzysk
- niepokój
- mrowienie wokół ust
- blada skóra
Po podniesieniu poziomu cukru we krwi objawy te znikają.
Rozpowszechnienie
Hipoglikemia podczas ciąży jest dość powszechna. Kobiety chore na cukrzycę znacznie częściej niż kobiety bez cukrzycy doświadczają hipoglikemii. W jednym z badań 23 procent kobiet z cukrzycą typu 1 miało ciężki atak hipoglikemii przynajmniej raz w czasie ciąży, a wiele miało kilka. Poważny atak hipoglikemii ma miejsce, gdy poziom cukru we krwi spada tak niebezpiecznie, że istnieje ryzyko utraty przytomności.
W starszych badaniach około 19 do 44 procent kobiet w ciąży z wszelkiego rodzaju cukrzycą doświadczyło hipoglikemii.
Czynniki ryzyka
Hipoglikemia może wystąpić w dowolnym momencie ciąży. Jednak pewne rzeczy zwiększą ryzyko. Obejmują one:
- Cukrzyca. Zarówno ciąża, jak i cukrzyca powodują wahania poziomu insuliny. Aby uniknąć zbyt dużej lub zbyt małej ilości cukru, będziesz musiał być uważnie monitorowany i może być konieczne dostosowanie leków przeciwcukrzycowych.
- Będąc w pierwszym trymestrze. Hipoglikemia występuje częściej w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy wiele matek może mieć nudności i wymioty. W jednym z badań ciężarne kobiety z cukrzycą typu 1 doświadczały ciężkiej hipoglikemii trzy razy częściej w pierwszym trymestrze ciąży niż w okresie przed ciążą. Najprawdopodobniej ciężki atak hipoglikemii występuje między 8 a 16 tygodniem ciąży. Najmniej prawdopodobny czas to drugi trymestr.
- Miałeś ataki hipoglikemii przed ciążą.
- Bycie chorym. Wiele chorób powoduje brak apetytu, a bez odpowiedniego lub regularnego przyjmowania pokarmów mogą wystąpić epizody hipoglikemii.
- Niedożywienie. Ważne jest, aby podczas ciąży przyjmować wystarczającą ilość kalorii. Żywność, którą jesz, również powinna być pożywna.
Diagnoza
Twój lekarz zdiagnozuje hipoglikemię na podstawie objawów i odczytów stężenia glukozy we krwi. Możesz zostać poproszony o zrobienie kilku odczytów dziennie i ich zapisanie. Twój lekarz może przepisać zestaw do monitorowania poziomu cukru we krwi lub możesz go kupić bez recepty w aptece. Pojedynczy odczyt niskiego poziomu cukru we krwi nie oznacza, że masz trwającą hipoglikemię.
Leczenie i zapobieganie
Jeśli zaczniesz odczuwać którykolwiek z objawów hipoglikemii:
- Znajdź bezpieczne miejsce do siedzenia lub leżenia. Jeśli prowadzisz, zatrzymaj się.
- Zjedz lub wypij około 15 gramów węglowodanów. Proste węglowodany mają na ogół wysoką zawartość cukru. Przykładami są 4 uncje soku owocowego (bez diety lub o obniżonej zawartości cukru), pół puszki zwykłego napoju gazowanego, 4 tabletki glukozy i jedna łyżka cukru lub miodu. Zawsze miej przy sobie takie zapasy.
- Poinformuj lekarza o wszelkich epizodach hipoglikemii.
Jeśli masz cukrzycę, lekarz będzie musiał dostosować leki, aby ustabilizować poziom cukru we krwi. Rzadko możesz otrzymać receptę na tak zwany zestaw glukagonu. Ten zestaw będzie zawierał syntetyczną formę hormonu glukagon i sterylną strzykawkę. Po wstrzyknięciu glukagon będzie stymulował wątrobę do uwalniania zapasów glukozy. To z kolei podnosi poziom cukru we krwi. Jest stosowany jako środek ratunkowy w przypadku ciężkiej hipoglikemii.
Najważniejsze jest jednak przede wszystkim zmniejszenie ryzyka hipoglikemii.
- Jedz małe, częste, dobrze zbilansowane posiłki, aby utrzymać stały poziom cukru we krwi.
- Pościsz podczas snu, więc upewnij się, że masz przy łóżku przekąskę, aby móc jeść, jeśli obudzisz się w nocy lub z samego rana.
- Ćwicz, chyba że lekarz odradził, ale nie przekraczaj normalnego poziomu. Skutki nadmiernych ćwiczeń na poziom cukru we krwi mogą utrzymywać się do 24 godzin.
Komplikacje
Sporadyczne epizody hipoglikemii podczas ciąży prawdopodobnie nie wyrządzą żadnej szkody Tobie ani Twojemu dziecku. Gdy jest to częste, mogą wystąpić problemy. Mózg potrzebuje glukozy, aby otrzymywać wiadomości z organizmu i je interpretować.
W ciężkich przypadkach u kobiet z cukrzycą hipoglikemia może prowadzić do drgawek, śpiączki, a nawet śmierci. Twoje dziecko może doświadczyć tych samych komplikacji, jeśli urodziło się z hipoglikemią lub rozwinie się wkrótce po urodzeniu.
Perspektywy
Hipoglikemia występuje rzadko w czasie ciąży, jeśli nie masz cukrzycy. Rzadka lub łagodna hipoglikemia zwykle nie powoduje znaczącej szkody dla mamy lub jej dziecka. Nie ma niezawodnego sposobu zapobiegania hipoglikemii, ale możesz zmniejszyć swoje ryzyko. Jedz regularnie, a jeśli masz cukrzycę, uważnie monitoruj poziom cukru we krwi. Rozpoznaj objawy hipoglikemii i poinformuj lekarza o ewentualnych atakach.
