Przegląd
Zespół czerwonego człowieka jest najczęstszą reakcją niepożądaną na lek wankomycynę (Vancocin). Czasami nazywa się to zespołem czerwonej szyi. Nazwa pochodzi od czerwonej wysypki, która pojawia się na twarzy, szyi i tułowiu osób dotkniętych chorobą.
Wankomycyna jest antybiotykiem. Jest często stosowany w leczeniu poważnych infekcji bakteryjnych, w tym wywoływanych przez oporne na metycylinę gronkowce, powszechnie określane jako MRSA. Lek zapobiega tworzeniu się ścian komórkowych bakterii, co powoduje ich śmierć. To hamuje dalszy wzrost i powstrzymuje rozprzestrzenianie się infekcji.
Wankomycynę można również podawać w sytuacjach, gdy dana osoba jest uczulona na inne rodzaje antybiotyków, takie jak penicylina.
Objawy
Głównym objawem zespołu czerwonego człowieka jest intensywna czerwona wysypka na twarzy, szyi i górnej części ciała. Zwykle występuje podczas lub po dożylnym (IV) wlewie wankomycyny. W wielu przypadkach im szybciej podaje się lek, tym bardziej prawdopodobne jest pojawienie się wysypki.
Wysypka pojawia się zwykle w ciągu 10 do 30 minut od rozpoczęcia leczenia wankomycyną. Opóźnione reakcje obserwowano również u osób, które otrzymywały infuzje wankomycyny przez kilka dni.
W wielu przypadkach reakcja po wlewie wankomycyny jest tak łagodna, że może pozostać niezauważona. Często obserwuje się również dyskomfort oraz uczucie pieczenia i swędzenia. Inne mniej powszechne, ale poważniejsze objawy to:
- niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi)
- duszność
- zawroty głowy
- bół głowy
- dreszcze
- gorączka
- ból w klatce piersiowej
Zdjęcia zespołu czerwonego człowieka
Przyczyny
Lekarze początkowo uważali, że zespół czerwonego człowieka jest spowodowany zanieczyszczeniami w preparatach wankomycyny. W tym czasie zespół był często nazywany pseudonimem „Mississippi Mud”. Jednak zespół czerwonego człowieka nadal występuje, pomimo znacznej poprawy czystości preparatów wankomycyny.
Obecnie wiadomo, że zespół czerwonego człowieka jest spowodowany nadmierną stymulacją określonych komórek odpornościowych organizmu w odpowiedzi na wankomycynę. Te komórki, zwane komórkami tucznymi, są związane z reakcjami alergicznymi. W przypadku nadmiernej stymulacji komórki tuczne wytwarzają duże ilości związku zwanego histaminą. Histamina prowadzi do objawów zespołu czerwonego człowieka.
Inne rodzaje antybiotyków, takie jak cyprofloksacyna (Cipro), cefepim i rifampina (rymaktan, ryfadyna), również mogą w rzadkich przypadkach powodować zespół czerwonokrwistego człowieka.
[CALLOUT: Dowiedz się więcej: Skutki uboczne antybiotyków »]
Czynniki ryzyka
Głównym czynnikiem ryzyka rozwoju zespołu czerwonego człowieka jest zbyt szybkie podanie wlewu wankomycyny. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia zespołu czerwonokrwistego, wankomycynę należy podawać powoli przez co najmniej godzinę.
Stwierdzono, że zespół czerwonego człowieka występuje częściej u osób w wieku poniżej 40 lat, zwłaszcza u dzieci.
Jeśli u pacjenta wystąpił wcześniej zespół czerwonokrwisty w odpowiedzi na wankomycynę, jest bardziej prawdopodobne, że rozwinie się on ponownie podczas przyszłych terapii wankomycyną. Wydaje się, że nasilenie objawów nie różni się między osobami, które doświadczyły zespołu czerwonego człowieka w przeszłości, a osobami, które doświadczają go po raz pierwszy.
Objawy zespołu czerwonokrwistego mogą się pogorszyć podczas leczenia innymi lekami, takimi jak:
- inne rodzaje antybiotyków, takie jak cyprofloksacyna lub ryfampicyna
- niektóre leki przeciwbólowe
- niektóre środki zwiotczające mięśnie
Dzieje się tak, ponieważ leki te mogą nadmiernie stymulować te same komórki odpornościowe co wankomycyna, co prowadzi do możliwości silniejszej reakcji.
Dłuższy czas wlewu wankomycyny zmniejsza ryzyko wystąpienia zespołu czerwonego człowieka. Jeśli konieczne jest wielokrotne leczenie wankomycyną, należy podawać częstsze wlewy w mniejszych dawkach.
Zakres
Istnieją różne raporty na temat występowania zespołu czerwonego człowieka. Stwierdzono, że występuje u 5 do 50 procent osób leczonych w szpitalu wankomycyną. Bardzo łagodne przypadki mogą nie zawsze być zgłaszane, co może odpowiadać za dużą rozbieżność.
Leczenie
Wysypka związana z zespołem czerwonokrwistym pojawia się zwykle podczas lub krótko po infuzji wankomycyny. Gdy objawy się pojawią, zespół czerwonego człowieka zwykle trwa około 20 minut. W niektórych przypadkach może to trwać kilka godzin.
W przypadku wystąpienia zespołu czerwonokrwistego lekarz natychmiast przerwie leczenie wankomycyną. Podadzą ci doustną dawkę leku przeciwhistaminowego, aby złagodzić objawy. W cięższych przypadkach, takich jak niedociśnienie, możesz potrzebować płynów dożylnych, kortykosteroidów lub obu.
Przed wznowieniem leczenia wankomycyną lekarz zaczeka na poprawę objawów. Resztę dawki będą podawać wolniej, aby zmniejszyć ryzyko kolejnej reakcji.
Perspektywy
Zespół czerwonego człowieka najczęściej występuje, gdy wankomycyna jest podawana zbyt szybko, ale może wystąpić, gdy lek jest podawany również innymi drogami. Najczęstszym objawem jest intensywna czerwona wysypka, która rozwija się na górnej części ciała, wraz ze swędzeniem lub pieczeniem.
Objawy zespołu czerwonego człowieka często nie są poważne, ale mogą być niewygodne. Objawy zwykle trwają krótko i można je leczyć lekami przeciwhistaminowymi. Jeśli wcześniej rozwinąłeś zespół czerwonego człowieka, bardziej prawdopodobne jest, że rozwinie się on ponownie. Przed otrzymaniem wlewu wankomycyny należy poinformować lekarza, jeśli u pacjenta wystąpiła taka reakcja w przeszłości.
