Przegląd
Być może słyszałeś o rwie kulszowej, bólu, który zaczyna się w pośladkach i przebiega w dół jednej lub obu nóg. Rwa kulszowa jest zwykle spowodowana uciskiem lub podrażnieniem nerwów w dolnej części pleców. Jednym ze schorzeń powodujących ucisk na te nerwy jest zespół piriformis.
Piriformis to mięsień, który rozciąga się od przedniej części kości krzyżowej. To jest kość w kształcie trójkąta między dwoma kośćmi biodrowymi w miednicy. Mięsień rozciąga się przez nerw kulszowy do górnej części kości udowej. Kość udowa to duża kość w górnej części nogi.
Piriformis pomaga udom poruszać się na boki. Skurcz mięśnia gruszkowatego może wywierać nacisk na nerw kulszowy i powodować objawy. Rezultatem jest zespół piriformis.
Objawy zespołu piriformis
Rwa kulszowa jest głównym objawem zespołu piriformis. Możesz jednak doświadczyć innych. Często dyskomfort jest odczuwany w innej części ciała, na przykład w tylnej części nogi. Jest to znane jako ból skierowany.
Niektóre inne typowe objawy zespołu piriformis obejmują:
- drętwienie i mrowienie w pośladkach, które może rozciągać się w dół tylnej części nogi
- tkliwość mięśni pośladków
- trudności w wygodnym siedzeniu
- ból podczas siedzenia, który pogarsza się, im dłużej siedzisz
- ból pośladków i nóg, który nasila się podczas aktywności
W poważnych przypadkach zespołu gruszkowatego ból pośladków i nóg może być tak silny, że powoduje kalectwo. Możesz nie być w stanie wykonać podstawowych, codziennych czynności, takich jak siedzenie przy komputerze, prowadzenie pojazdu przez dłuższy czas lub wykonywanie prac domowych.
Przyczyny zespołu piriformis
Piriformis codziennie trenuje. Używasz go podczas chodzenia lub obracania dolnej części ciała. Używasz go nawet po prostu przenosząc ciężar z jednej strony na drugą. Długie okresy braku aktywności lub zbyt intensywne ćwiczenia mogą spowodować uraz lub podrażnienie mięśnia.
Niektóre typowe przyczyny zespołu piriformis obejmują:
- nadużywanie z powodu nadmiernych ćwiczeń
- bieganie i inne powtarzalne czynności obejmujące nogi
- siedzenie przez dłuższy czas
- podnoszenie ciężkich przedmiotów
- obszerne wchodzenie po schodach
Urazy mogą również uszkodzić mięsień i spowodować ucisk na nerw kulszowy. Typowe przyczyny urazów gruszkowatych obejmują:
- nagły skręt biodra
- zły upadek
- bezpośrednie trafienie podczas uprawiania sportu
- wypadek samochodowy
- rana penetrująca docierająca do mięśnia
Czynniki ryzyka tego zespołu
Każdy, kto siedzi przez dłuższy czas, na przykład osoby, które cały dzień siedzą przy biurku lub przed telewizorem przez dłuższy czas, jest bardziej narażony na zespół piriformis. Ryzyko wzrasta również, jeśli bierzesz udział w częstych, rygorystycznych treningach dolnej części ciała.
Diagnozowanie zespołu piriformis
Skontaktuj się z lekarzem, jeśli odczuwasz ból lub drętwienie pośladków lub nóg, które trwają dłużej niż kilka tygodni. Rwa kulszowa może utrzymywać się przez kilka tygodni lub dłużej, w zależności od przyczyny. Powinieneś również skontaktować się z lekarzem, jeśli objawy pojawiają się i znikają często.
Wizyta u lekarza będzie obejmować przegląd historii choroby, objawów i wszelkich możliwych przyczyn bólu. Przygotuj się na szczegółowe omówienie objawów. Jeśli miałeś niedawny upadek lub przypominasz sobie o nadwyrężaniu mięśni podczas uprawiania sportu, podziel się tą informacją z lekarzem. Nie ma znaczenia, jeśli nie masz pewności, że to właśnie spowodowało objawy.
Twój lekarz przeprowadzi również badanie fizyczne. Zostaniesz poddany szeregowi ruchów, aby określić, które pozycje powodują ból.
Niektóre testy obrazowe mogą być również konieczne, aby wykluczyć inne przyczyny bólu. Skan MRI lub tomografia komputerowa może pomóc lekarzowi ustalić, czy ból powoduje zapalenie stawów lub pęknięty dysk. Jeśli okaże się, że objawy choroby wywołuje zespół gruszkowaty, badanie ultrasonograficzne mięśnia może być pomocne w rozpoznaniu choroby.
Leczenie zespołu piriformis
Zespół mięśnia gruszkowatego często nie wymaga żadnego leczenia. Odpoczynek i unikanie czynności, które wywołują objawy, jest zwykle pierwszym podejściem do podjęcia.
Możesz poczuć się lepiej, jeśli naprzemiennie stosujesz lód i ciepło na pośladkach lub nogach. Owiń worek z lodem w cienki ręcznik, aby nie dotykał bezpośrednio skóry. Pozostaw lód przez 15 do 20 minut. Następnie użyj poduszki grzewczej na niskim poziomie przez mniej więcej w tym samym czasie. Spróbuj tego co kilka godzin, aby złagodzić ból.
Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty, takie jak ibuprofen (Advil) lub naproksen (Aleve), również mogą pomóc Ci poczuć się lepiej.
Ból i drętwienie związane z zespołem piriformis mogą ustąpić bez dalszego leczenia. Jeśli tak się nie stanie, możesz skorzystać z fizjoterapii. Nauczysz się różnych rozciągnięć i ćwiczeń, aby poprawić siłę i elastyczność gruszkowatych.
Jednym z prostych ćwiczeń, które możesz wypróbować, jest położenie się płasko na plecach z ugiętymi kolanami. Podnieś lewą kostkę i oprzyj ją o prawe kolano. Następnie delikatnie pociągnij prawe kolano w kierunku klatki piersiowej i przytrzymaj je przez pięć sekund. Powoli przywróć obie nogi do pozycji wyjściowych i wykonaj ten sam odcinek po drugiej stronie. Następnie powtórz oba rozciągania.
W poważnych przypadkach zespołu gruszkowatego może być konieczne wstrzyknięcie kortykosteroidów, aby złagodzić stan zapalny mięśnia. Ulgę można również przynieść po leczeniu przezskórnym elektrycznym stymulatorem nerwów (TENS). Urządzenie TENS to podręczne urządzenie, które przesyła niewielkie ładunki elektryczne przez skórę do nerwów znajdujących się pod spodem. Energia elektryczna stymuluje nerwy i zakłóca sygnały bólowe wysyłane do mózgu.
Jeśli nadal potrzebujesz ulgi, możesz potrzebować operacji przecięcia mięśnia gruszkowatego, aby zmniejszyć nacisk na nerw kulszowy. Jednak rzadko jest to potrzebne.
Zapobieganie zespołowi piriformis
Mimo że ćwiczenia mogą czasami powodować zespół piriformis, regularne ćwiczenia mogą pomóc zmniejszyć ryzyko. Mięśnie potrzebują ćwiczeń, aby zachować siłę i zdrowie. Aby zapobiec urazom prowadzącym do zespołu piriformis, należy wykonać następujące czynności:
- rozgrzej się i rozciągnij przed bieganiem lub energicznym treningiem
- stopniowo zwiększaj intensywność każdego ćwiczenia lub uprawianego sportu
- unikaj wbiegania i zjeżdżania ze wzgórz lub po nierównych powierzchniach
- wstań i poruszaj się, aby nie siedzieć ani nie leżeć zbyt długo bez jakiejkolwiek aktywności
Jeśli byłeś już leczony z powodu zespołu piriformis, możesz być nieco bardziej narażony na jego nawrót. Jeśli będziesz postępować zgodnie z ćwiczeniami wyuczonymi podczas fizjoterapii, powinieneś być w stanie uniknąć nawrotu choroby, poza poważną kontuzją.
Perspektywy dla tego zespołu
Zespół gruszkowaty jest rzadkim stanem i może być trudny do zdiagnozowania. Zwykle można go leczyć, odpoczywając i fizjoterapeutycznie.
Pozostawanie aktywnym, ale rozciąganie się przed ćwiczeniami powinno pomóc w utrzymaniu dobrego samopoczucia pleców i nóg przed, w trakcie i po treningu.
