Co to jest zespół May-Thurnera?
Zespół May-Thurnera to stan, który powoduje zwężenie lewej żyły biodrowej w miednicy z powodu nacisku z prawej tętnicy biodrowej.
Jest również znany jako:
- zespół ucisku żyły biodrowej
- zespół kompresji biodrowo-żylnej
- Zespół Cocketta
Lewa żyła biodrowa jest główną żyłą w lewej nodze. Działa, przenosząc krew z powrotem do serca. Prawa tętnica biodrowa jest główną tętnicą prawej nogi. Dostarcza krew do prawej nogi.
Prawa tętnica biodrowa może czasami spoczywać na górze lewej żyły biodrowej, powodując ucisk i zespół May-Thurnera. To ucisk na lewą żyłę biodrową może powodować nieprawidłowy przepływ krwi, co może mieć poważne konsekwencje.
Jakie są objawy zespołu May-Thurnera?
Większość osób z zespołem May-Thurnera nie odczuwa żadnych objawów, chyba że powoduje on zakrzepicę żył głębokich (DVT).
Jednak ponieważ zespół May-Thurnera może utrudniać krążenie krwi z powrotem do serca, u niektórych osób mogą wystąpić objawy bez DVT.
Objawy te występują głównie w lewej nodze i mogą obejmować:
- ból nóg
- obrzęk nóg
- uczucie ciężkości w nodze
- ból nóg podczas chodzenia (chromanie żylne)
- przebarwienia skóry
- owrzodzenia nóg
- powiększone żyły w nogach
DVT to zakrzep krwi, który może spowolnić lub zablokować przepływ krwi w żyłach.
Objawy DVT obejmują:
- ból nóg
- tkliwość lub pulsowanie w nodze
- skóra, która wygląda na odbarwioną, zaczerwienioną lub ciepłą w dotyku
- obrzęk nóg
- uczucie ciężkości w nodze
- powiększone żyły w nogach
U kobiet może również rozwinąć się zespół przekrwienia miednicy. Głównym objawem zespołu przekrwienia miednicy jest ból miednicy.
Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka zespołu May-Thurnera?
Zespół May-Thurnera jest spowodowany tym, że prawa tętnica biodrowa znajduje się na górze i uciska lewą żyłę biodrową w miednicy. Pracownicy służby zdrowia nie są pewni, dlaczego tak się dzieje.
Trudno jest wiedzieć, ile osób ma zespół May-Thurnera, ponieważ zwykle nie ma żadnych objawów. Jednak według badania z 2015 roku szacuje się, że 2 do 3 procent osób, u których rozwinie się DVT, może przypisać ją zespołowi May-Thurnera.
Według badania z 2018 roku zespół May-Thurnera występuje co najmniej dwa razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Ponadto większość przypadków zespołu May-Thurnera występuje u osób w wieku od 20 do 40 lat, zgodnie z raportem przypadku i przeglądem z 2013 roku.
Czynniki ryzyka, które mogą zwiększać ryzyko ZŻG u osób z zespołem May-Thurnera obejmują:
- przedłużona bezczynność
- ciąża
- operacja
- odwodnienie
- infekcja
- rak
- stosowanie pigułek antykoncepcyjnych
Jak się to rozpoznaje?
Brak objawów zespołu May-Thurnera może utrudniać lekarzom postawienie diagnozy. Twój lekarz rozpocznie od zażądania Twojej historii medycznej i przeprowadzenia badania fizykalnego.
Twój lekarz wykorzysta testy obrazowe, aby zobaczyć zwężenie lewej żyły biodrowej. Można zastosować podejście nieinwazyjne lub inwazyjne.
Niektóre przykłady testów obrazowych, które może wykonać Twój lekarz, obejmują:
Testy nieinwazyjne:
- ultradźwięk
- tomografia komputerowa
- skan MRI
- flebogram
Testy inwazyjne:
- flebogram oparty na cewniku
- wewnątrznaczyniowe badanie ultrasonograficzne, w ramach którego cewnik wykonuje badanie ultrasonograficzne z wnętrza naczynia krwionośnego
Jak leczy się zespół May-Thurnera?
Nie każdy, kto ma zespół May-Thurnera, będzie wiedział, że go ma. Jednak stan może wymagać leczenia, jeśli zacznie powodować objawy.
Ważne jest, aby wiedzieć, że można mieć zespół May-Thurnera bez DVT.
Zmniejszenie przepływu krwi związane ze zwężeniem lewej żyły biodrowej może powodować takie objawy, jak:
- ból
- obrzęk
- owrzodzenia nóg
Leczenie zespołu May-Thurnera
Leczenie zespołu May-Thurnera koncentruje się na poprawie przepływu krwi w lewej żyle biodrowej. Ta metoda leczenia nie tylko pomaga złagodzić objawy, ale może również zmniejszyć ryzyko rozwoju DVT.
Można to osiągnąć na kilka sposobów:
- Angioplastyka i stentowanie: Do żyły wprowadza się mały cewnik z balonem na końcówce. Balon jest napompowany, aby otworzyć żyłę. W celu utrzymania otwartej żyły umieszcza się małą siateczkową rurkę zwaną stentem. Balon jest opróżniany i usuwany, ale stent pozostaje na miejscu.
- Chirurgia bajpasowa: krew jest kierowana dookoła uciśniętej części żyły za pomocą przeszczepu bajpasu.
- Zmiana położenia prawej tętnicy biodrowej: Prawa tętnica biodrowa przesuwa się za lewą żyłę biodrową, więc nie wywiera na nią nacisku. W niektórych przypadkach tkankę można umieścić między lewą żyłą biodrową a prawą tętnicą w celu zmniejszenia ciśnienia.
Leczenie DVT
Jeśli masz DVT spowodowaną zespołem May-Thurnera, Twój lekarz może również zastosować następujące metody leczenia:
- Leki rozrzedzające krew: Leki rozrzedzające krew mogą pomóc w zapobieganiu zakrzepom.
- Leki rozpuszczające skrzepy: Jeśli leki rozrzedzające krew nie są wystarczające, leki przeciwzakrzepowe mogą być dostarczane przez cewnik, aby pomóc w rozbiciu skrzepu. Rozpuszczenie skrzepu może zająć od kilku godzin do kilku dni.
- Filtr do żyły głównej: Filtr do żyły głównej zapobiega przedostawaniu się skrzepów do płuc. Cewnik wprowadza się do żyły na szyi lub w pachwinie, a następnie do żyły głównej dolnej. Filtr wyłapuje skrzepy, aby nie przedostały się do płuc. Nie może powstrzymać tworzenia się nowych skrzepów.
Jakie komplikacje są związane z zespołem May-Thurnera?
DVT jest głównym powikłaniem spowodowanym przez zespół May-Thurnera, ale może też mieć swoje własne powikłania. Kiedy skrzep krwi w nodze odrywa się, może przemieszczać się przez krwioobieg. Jeśli dotrze do płuc, może spowodować blokadę zwaną zatorowością płucną.
Może to być stan zagrażający życiu, który wymaga natychmiastowego leczenia.
Uzyskaj natychmiastową pomoc, jeśli doświadczysz:
- duszność
- ból w klatce piersiowej
- kaszląc mieszaniną krwi i śluzu
Jak wygląda rekonwalescencja po operacji?
Niektóre operacje związane z zespołem May-Thurnera są wykonywane ambulatoryjnie, co oznacza, że możesz wrócić do domu tego samego dnia po ich odbyciu. Powinieneś być w stanie wrócić do normalnych zajęć w ciągu kilku dni do tygodnia.
W przypadku bardziej skomplikowanej operacji bajpasu później będziesz odczuwać bolesność. Pełne wyleczenie może zająć od kilku tygodni do kilku miesięcy.
Twój lekarz poinstruuje Cię, jak często należy kontrolować. Jeśli masz stent, możesz potrzebować badania ultrasonograficznego około tygodnia po operacji, a następnie okresowego monitorowania.
Życie z zespołem May-Thurnera
Wiele osób z zespołem May-Thurnera przechodzi przez życie, nawet nie wiedząc, że je ma. Jeśli powoduje DVT, istnieje kilka skutecznych opcji leczenia. Ważne jest, aby upewnić się, że znasz objawy zatorowości płucnej, aby móc uzyskać natychmiastową pomoc.
Jeśli masz przewlekłe objawy zespołu May-Thurnera, porozmawiaj z lekarzem o swoich obawach. Mogą ściśle z Tobą współpracować, aby zdiagnozować Twój stan i doradzić najlepsze sposoby leczenia i zarządzania nim.
