Czym właściwie jest CES?
W dolnej części kręgosłupa znajduje się wiązka korzeni nerwowych zwana ogonem końskim. To po łacinie „koński ogon”. Ogon koński komunikuje się z mózgiem, wysyłając sygnały nerwowe tam iz powrotem, dotyczące funkcji czuciowych i motorycznych kończyn dolnych oraz narządów w okolicy miednicy.
Jeśli te korzenie nerwowe zostaną ściśnięte, możesz rozwinąć stan zwany zespołem ogona końskiego (CES). Jest to rzadka choroba, szacowana na 1 na 33 000 do 100 000 osób. CES wpływa na kontrolę, jaką masz nad pęcherzem, nogami i innymi częściami ciała. Nieleczona może prowadzić do poważnych długotrwałych komplikacji.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, jakie objawy powoduje stan, jak się z nim radzi i nie tylko.
Jakie są objawy?
Objawy CES mogą rozwijać się długo i mogą mieć różny stopień nasilenia. Może to utrudnić diagnozę.
W większości przypadków pęcherz i nogi są pierwszymi obszarami dotkniętymi CES.
Na przykład możesz mieć trudności z utrzymaniem lub oddawaniem moczu (nietrzymanie moczu).
CES może powodować ból lub utratę czucia w górnych częściach nóg, a także w pośladkach, stopach i piętach. Zmiany są najbardziej widoczne w „okolicy siodełka”, czyli częściach nóg i pośladków, które dotykałyby siodła podczas jazdy konnej. Objawy te mogą być ciężkie i, jeśli nie są leczone, z czasem nasilają się.
Inne objawy, które mogą sygnalizować CES, obejmują:
- intensywny ból w dole pleców
- osłabienie, ból lub utrata czucia w jednej lub obu nogach
- nietrzymanie jelit
- utrata odruchów kończyn dolnych
- seksualna dysfunkcja
Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy zgłosić się do lekarza.
Co powoduje CES?
Przepuklina dysku jest jedną z najczęstszych przyczyn CES. Dysk jest poduszką między kośćmi kręgów. Składa się z galaretowatego wnętrza i twardej powierzchni zewnętrznej.
Przepuklina dysku pojawia się, gdy miękkie wnętrze wypycha twardą zewnętrzną część dysku. Wraz z wiekiem materiał dysku słabnie. Jeśli zużycie jest wystarczająco poważne, wysiłek w celu podniesienia czegoś ciężkiego lub nawet skręcenie w niewłaściwy sposób może spowodować pęknięcie dysku.
W takim przypadku nerwy w pobliżu dysku mogą ulec podrażnieniu. Jeśli pęknięcie krążka w dolnej części odcinka lędźwiowego jest wystarczająco duże, może naciskać na ogon koński.
Inne możliwe przyczyny CES obejmują:
- zmiany chorobowe lub guzy w dolnej części kręgosłupa
- infekcja kręgosłupa
- zapalenie dolnej części kręgosłupa
- zwężenie kręgosłupa, zwężenie kanału, w którym znajduje się rdzeń kręgowy
- wady wrodzone
- powikłania po operacji kręgosłupa
Kto jest zagrożony CES?
Osoby, które są najbardziej narażone na rozwój CES, to osoby z przepukliną dysku, takie jak osoby starsze lub sportowcy uprawiający sporty o dużym wpływie.
Inne czynniki ryzyka przepukliny dysku obejmują:
- nadwaga lub otyłość
- praca, która wymaga dużego podnoszenia ciężarów, skręcania, pchania i zginania na boki
- z genetyczną predyspozycją do przepukliny dysku
Jeśli doznałeś poważnego urazu pleców, na przykład spowodowanego wypadkiem samochodowym lub upadkiem, jesteś również bardziej narażony na CES.
Jak diagnozuje się CES?
Podczas wizyty u lekarza musisz przedstawić swoją osobistą historię medyczną. Jeśli Twoi rodzice lub inni bliscy krewni mieli problemy z plecami, również podziel się tą informacją. Twój lekarz będzie również potrzebował szczegółowej listy wszystkich objawów, w tym czasu ich wystąpienia i stopnia nasilenia.
Podczas wizyty lekarz przeprowadzi badanie fizykalne. Sprawdzą stabilność, siłę, ułożenie i refleks nóg i stóp.
Prawdopodobnie zostaniesz poproszony o:
- siedzieć
- stoisko
- chodzić na piętach i palcach
- unieś nogi w pozycji leżącej
- pochylić się do przodu, do tyłu i na bok
W zależności od objawów lekarz może również sprawdzić mięśnie odbytu pod kątem napięcia i drętwienia.
Możesz zostać zalecony, aby mieć skan MRI dolnej części pleców. MRI wykorzystuje pola magnetyczne do tworzenia obrazów korzeni nerwowych rdzenia kręgowego i tkanek otaczających kręgosłup.
Twój lekarz może również zalecić badanie obrazowe mielogramu. W tym teście do tkanki otaczającej kręgosłup wstrzykuje się specjalny barwnik. Wykonywane jest specjalne zdjęcie rentgenowskie, aby pokazać wszelkie problemy z rdzeniem kręgowym lub nerwami spowodowane przepukliną dysku, guzem lub innymi problemami.
Czy wymagana jest operacja?
Po rozpoznaniu CES zwykle następuje operacja w celu złagodzenia nacisku na nerwy. Jeśli przyczyną jest przepuklina dysku, można wykonać operację na dysku, aby usunąć wszelki materiał naciskający na ogon koński.
Operację należy wykonać w ciągu 24 lub 48 godzin od wystąpienia poważnych objawów, takich jak:
- poważny ból w dole pleców
- nagła utrata czucia, osłabienie lub ból w jednej lub obu nogach
- niedawne wystąpienie nietrzymania moczu lub odbytnicy
- utrata odruchów kończyn dolnych
Może to pomóc w zapobieganiu nieodwracalnym uszkodzeniom nerwów i niepełnosprawności. Jeśli stan nie zostanie leczony, możesz zostać sparaliżowany i rozwinąć trwałe nietrzymanie moczu.
Jakie opcje leczenia są dostępne po operacji?
Po operacji lekarz będzie Cię okresowo odwiedzać, aby sprawdzić, czy Twój powrót do zdrowia jest możliwy.
Możliwe jest całkowite wyleczenie z jakichkolwiek powikłań CES, chociaż u niektórych osób występują pewne utrzymujące się objawy. Jeśli objawy nie ustąpią, należy powiedzieć o tym lekarzowi.
Jeśli CES wpłynęło na twoją zdolność chodzenia, twój plan leczenia będzie obejmował fizjoterapię. Fizjoterapeuta może pomóc Ci odzyskać siły i wykonać ćwiczenia poprawiające Twój krok. Terapeuta zajęciowy może być również pomocny, jeśli CES wpływa na codzienne czynności, takie jak ubieranie się.
Specjaliści pomagający przy nietrzymaniu moczu i dysfunkcjach seksualnych również mogą być częścią Twojego zespołu rehabilitacyjnego.
W przypadku długotrwałego leczenia lekarz może zalecić pewne leki pomocne w leczeniu bólu:
- Leki przeciwbólowe na receptę, takie jak oksykodon (OxyContin), mogą być pomocne bezpośrednio po operacji.
- Do codziennego łagodzenia bólu można stosować dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen (Advil) lub acetaminofen (Tylenol).
- Kortykosteroidy mogą być przepisywane w celu zmniejszenia stanu zapalnego i obrzęku kręgosłupa.
Twój lekarz może również przepisać leki poprawiające kontrolę pęcherza lub jelit. Typowe opcje obejmują:
- oksybutynina (ditropan)
- tolterodyna (Detrol)
- hioscyjamina (Levsin)
Możesz skorzystać z treningu pęcherza. Twój lekarz może zalecić strategie, które pomogą Ci celowo opróżnić pęcherz i zmniejszyć ryzyko nietrzymania moczu. Czopki glicerynowe mogą pomóc w opróżnieniu jelit, kiedy chcesz.
Dowiedz się więcej: nietrzymanie moczu dorosłych »
Jaka jest perspektywa?
Po operacji zmysły i kontrola motoryczna mogą powracać powoli. W szczególności funkcja pęcherza może być ostatnią w pełni odzyskaną. Możesz potrzebować cewnika, dopóki nie odzyskasz pełnej kontroli nad pęcherzem. Niektóre osoby potrzebują jednak wielu miesięcy lub nawet kilku lat, aby dojść do siebie. Twój lekarz jest najlepszym źródłem informacji na temat Twojej indywidualnej perspektywy.
Życie z CES
Jeśli funkcja jelit i pęcherza nie wróci do pełnej sprawności, może być konieczne użycie cewnika kilka razy dziennie, aby upewnić się, że całkowicie opróżnisz pęcherz. Będziesz także musiał pić dużo płynów, aby zapobiec infekcji dróg moczowych. W przypadku nietrzymania moczu lub jelit pomocne mogą być wkładki ochronne lub pieluchy dla dorosłych.
Ważne będzie, aby zaakceptować to, czego nie możesz zmienić. Ale powinieneś być proaktywny w kwestii objawów lub powikłań, które mogą być uleczalne po operacji. Pamiętaj, aby omówić swoje opcje z lekarzem w nadchodzących latach.
Poradnictwo emocjonalne lub psychologiczne może ci pomóc w przystosowaniu się, więc porozmawiaj ze swoim lekarzem o dostępnych opcjach. Bardzo ważne jest również wsparcie rodziny i przyjaciół. Uwzględnienie ich w procesie zdrowienia może pomóc im zrozumieć, z czym masz do czynienia na co dzień i umożliwić im lepszą pomoc w procesie powrotu do zdrowia.
