Co to jest zakrzepica żył głębokich kończyn górnych?
Zakrzepica żył głębokich (DVT) występuje, gdy skrzep krwi tworzy się w żyle w głębi ciała. Skrzepy krwi mogą tworzyć się, gdy krew gęstnieje i zlepia się razem. Jeśli utworzy się zakrzep krwi, może się oderwać i przejść przez twój krwioobieg.
Czasami skrzep może dostać się do płuc i ograniczyć przepływ krwi. Nazywa się to zatorowością płucną (PE). Skrzepy krwi, które tworzą się w twoich łydkach lub miednicy, są bardziej podatne na oderwanie i spowodowanie PE niż skrzepy w innych obszarach.
Jeśli kiedykolwiek musiałeś siedzieć nieruchomo przez długi czas, na przykład podczas długiego lotu samolotem, być może słyszałeś o ryzyku powstania zakrzepu krwi w nodze i co z tym zrobić. W różnych okolicznościach możliwe jest powstanie tego typu skrzepu powyżej talii.
ZŻG kończyn górnych (UEDVT) może pojawić się na szyi lub ramionach i przemieszczać się do płuc. Ten typ DVT może również prowadzić do PE.
Około 10 procent wszystkich DVT występuje w kończynie górnej. UEDVT dotykają około 3 na 100 000 osób.
Jakie są objawy UEDVT?
Objawy UEDVT są niejasne. Dzieje się tak, ponieważ mogą to być również objawy innych chorób. Te objawy mogą obejmować:
- ból ramienia
- ból szyi
- obrzęk ramienia lub dłoni
- niebieskawy kolor skóry
- ból przemieszczający się do ramienia lub przedramienia
- słabość ręki
Czasami UEDVT nie ma żadnych objawów.
Jakie są przyczyny UEDVT?
UEDVT ma kilka możliwych przyczyn:
Żmudna aktywność
Chociaż forsowna aktywność może przynieść UEDVT, UEDVT może również wystąpić z powodu czegoś tak zwyczajnego, jak noszenie ciężkiego plecaka. W szczególności czynności, takie jak wiosłowanie lub rzucanie piłką baseballową, mogą uszkodzić wewnętrzną powłokę naczynia krwionośnego i spowodować zakrzep. Jest to znane jako spontaniczne UEDVT. Są to na ogół rzadkie.
Kiedy się zdarzają, ten typ UEDVT zazwyczaj pojawia się u młodych, zdrowych sportowców. Zwykle występuje u mężczyzn, ale stosunek ten może się zmienić, gdy więcej kobiet zaangażuje się w lekkoatletykę, zauważa Richard Becker, dyrektor oddziału zdrowia i chorób układu krążenia oraz dyrektor i lekarz naczelny Instytutu Serca, Płuc i Naczyń. na University of Cincinnati College of Medicine. To powoduje około 20 procent wszystkich UEDVT.
Uraz
Złamanie kości ramiennej, obojczyka lub żeber lub jakikolwiek uraz otaczających mięśni może spowodować uszkodzenie pobliskich naczyń krwionośnych. Może to spowodować UEDVT.
Procedury medyczne
Procedury medyczne, takie jak wszczepienie rozrusznika serca lub cewnika do żyły centralnej, mogą prowadzić do UEDVT. Jest to wtórna przyczyna UEDVT. Jednym z możliwych wyjaśnień jest to, że cewnik, który jest cienką, elastyczną rurką, może uszkodzić naczynia krwionośne, gdy lekarz go wkłada lub gdy podaje leki. Obecność ciała obcego w żyle może również ograniczać przepływ krwi. Ograniczony przepływ krwi jest czynnikiem ryzyka DVT.
UEDVT może również wystąpić u osób, które mają długotrwały cewnik na leki lub u osób, które mają cewnik powyżej talii do dializy.
Nieprawidłowości fizyczne
Ludzie, którzy mają pierwotny lub spontaniczny UEDVT z powodu forsownej aktywności, mogą mieć dodatkowe żebro wysoko w klatce piersiowej lub nieprawidłowe wstawienie mięśni. Dodatkowe żebro jest znane jako żebro szyjne. W większości przypadków jest nieszkodliwy, ale powtarzający się ruch może podrażniać żyłę lub nerwy, mówi Becker. Dodatkowe żebro może być widoczne na zdjęciu rentgenowskim. Czasami może być konieczne wykonanie tomografii komputerowej, aby lekarz mógł to zobaczyć.
Zespół ujścia klatki piersiowej może również powodować UEDVT. Jeśli masz ten stan, żebro uciska naczynia krwionośne i nerwy, gdy opuszczają klatkę piersiową i wchodzą do kończyny górnej.
Zaburzenia krzepnięcia krwi
Niektóre stany mogą powodować krzepnięcie krwi bardziej niż normalnie. Kiedy krew zbyt mocno krzepnie, mówi się, że jest to stan nadkrzepliwości. Mogą to powodować pewne nieprawidłowości genetyczne. Może to obejmować stany, w których występuje niedobór lub nieprawidłowość niektórych białek biorących udział w krzepnięciu krwi.
Czasami UEDVT może rozwinąć się z powodu innego schorzenia, takiego jak rak lub zaburzenie tkanki łącznej, takie jak toczeń. Czasami lekarz może zdiagnozować DVT związaną z rakiem, zanim wykryje raka. Badacze udokumentowali związek między DVT, zwłaszcza UEDVT, a wcześniej niewykrytymi nowotworami.
Czasami wtórny UEDVT może rozwinąć się bez wyraźnego powodu.
Jak diagnozuje się UEDVT?
Osoby z wtórnym UEDVT mogą być bardziej narażone na stany, które powodują łatwe krzepnięcie krwi. Twój lekarz będzie szukał innych schorzeń związanych z krzepnięciem krwi w ocenie ryzyka UEDVT.
Twój lekarz może użyć jednego lub więcej z następujących testów obrazowych, aby zdiagnozować UEDVT:
- USG
- tomografia komputerowa
- MRI
Jak leczy się UEDVT?
Twój lekarz może leczyć UEDVT w następujący sposób:
Rozrzedzacze krwi
Lekarze zwykle przepisują leki rozrzedzające krew dla UEDVT. Powszechnie przepisywanym rozcieńczalnikiem krwi jest warfaryna (Coumadin). Jeśli zażywasz Coumadin, będziesz potrzebować okresowych badań krwi, aby upewnić się, że Twoja dawka Coumadin jest prawidłowa.
Niektóre nowsze leki rozrzedzające krew nie wymagają monitorowania. Obejmuje to apiksaban, rywaroksaban i edoksaban. Lekarz może zalecić dalsze używanie go przez okres od jednego do sześciu miesięcy. Zależy to od lokalizacji i ciężkości skrzepu, a także odpowiedzi na leczenie.
Thrombolytics
Leki trombolityczne to leki, które mogą rozpuszczać skrzepy krwi. Jedną z opcji jest wstrzyknięcie leku do żyły, tak aby twój krwiobieg przenosił lek do skrzepu. Inną opcją jest wprowadzenie cewnika przenoszącego lek przez żyłę bezpośrednio do skrzepu krwi. Metoda cewnikowa działa najlepiej, jeśli lekarz zastosuje ją mniej niż dwa tygodnie po pojawieniu się pierwszych objawów.
Ta metoda może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak krwawienie wewnętrzne i krwawienie w mózgu. Lekarze zwykle rezerwują go na sytuacje, w których zakrzep powoduje komplikacje zagrażające życiu.
Operacja
Środki fizyczne mogą być również odpowiednie w przypadku ciężkich przypadków UEDVT. Podczas operacji UEDVT lekarz może przeciąć żyłę i usunąć skrzep. Alternatywą jest użycie cewnika do przeciągnięcia balonu przez skrzep. Kiedy twój lekarz nadmuchuje balon, możliwe, że wyciągnie skrzep z żyły. Fizyczne interwencje są ryzykowne. Lekarze używają ich głównie w leczeniu ciężkich UEDVT.
Twój lekarz może zastosować kombinację tych podejść w leczeniu UEDVT. Najlepsze podejście będzie zależeć od:
- objawy
- Twój wiek
- ogólny stan zdrowia
- wiek skrzepu
Jakie są perspektywy dla osób, które mają UEDVT?
Podstawowy UEDVT jest mniej powszechny niż wtórny UEDVT. Wtórny UEDVT zwykle występuje po wprowadzeniu rozrusznika serca lub cewnika centralnego lub podczas innych zabiegów medycznych. Jeśli otrzymasz szybką diagnozę i leczenie UEDVT, prawdopodobnie będzie to możliwe do opanowania.
