Co to jest zwichnięcie stawu piszczelowo-udowego?
Staw piszczelowo-udowy jest powszechnie nazywany stawem kolanowym. Zwichnięcie piszczelowo-udowe to formalna nazwa zwichnięcia kolana. To dość rzadka kontuzja, ale poważna.
Zwichnięcie kości piszczelowo-udowej może spowodować uszkodzenie struktur podtrzymujących kolano. Może to spowodować niestabilność stawów, co może stanowić problem długoterminowy. Uszkodzone nerwy piszczelowe i ścięgna kolana mogą również powodować długotrwały ból.
Możliwe jest również, że może dojść do uszkodzenia tętnicy podkolanowej, jednej z tętnic kolana. Nieleczona tętnica może zostać zablokowana. To poważne powikłanie może uniemożliwić innym tkankom dostanie się krwi, co może prowadzić do amputacji. Urazy tętnic podkolanowych występują w około 20 do 40 procent wszystkich zwichnięć kolana i 65 procent urazów wysokoenergetycznych.
Jakie są objawy zwichnięć piszczelowo-udowych?
Najbardziej oczywistym objawem zwichnięcia kości piszczelowo-udowej będzie silny ból kolana. Inne objawy mogą obejmować:
- obrzęk kolana
- deformacje kolana, takie jak kolano wyglądające, jakby zostało wybite
- siniaczenie
- ograniczona możliwość zginania kolana
- kolano, które nie może unieść ciężaru lub jest niestabilne
Staraj się nie zginać kolana, jeśli podejrzewasz, że jest zwichnięte.
Obrzęk dołu podkolanowego - płytkie wgłębienie z tyłu kolana - może wskazywać na uszkodzenie tętnicy podkolanowej.
Co powoduje zwichnięcie kości piszczelowo-udowej?
Zwichnięcia kości piszczelowo-udowej są spowodowane bezpośrednim, silnym uderzeniem w kolano. Dzieje się tak często w wypadkach samochodowych. Inne urazy mogą wystąpić podczas kontuzji doznanej podczas sportów kontaktowych lub ciężkiego upadku.
Dwa najczęstsze typy zwichnięć piszczelowo-udowych to zwichnięcia tylne i przednie.
Zwichnięcie tylne występuje, gdy coś uderza w przód kolana i odpycha piszczel lub kość piszczelową do tyłu. Może się to zdarzyć podczas upadków lub niektórych wypadków samochodowych.
Nadmierne wyprostowanie kolana, które wykracza poza jego zwykły zakres, powoduje przemieszczenie przednie. Około 30 stopni przeprostu może prowadzić do tego typu zwichnięcia.
Mniej powszechne jest to, co nazywa się zwichnięciem obrotowym. Może się zdarzyć, gdy twoje ciało obraca się w innym kierunku niż twoja stopa.
Jak rozpoznaje się zwichnięcie piszczelowo-udowe?
Należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli podejrzewa się zwichnięcie kości piszczelowo-udowej. Nie można go leczyć bez interwencji medycznej.
Podczas procesu diagnozy lekarz potwierdzi zwichnięcie i jego nasilenie. To określi sposób leczenia, a także sprawdzi, czy nie ma innych powikłań, które może spowodować zwichnięcie rzepki.
Twój lekarz najpierw przeprowadzi badanie fizyczne, podczas którego obejrzy kolano pod kątem oznak deformacji, siniaków, obrzęku i niestabilności. Mogą poruszać kolanem, szukając ograniczeń w mobilności. Będą pytać o twoją historię medyczną i jak doszło do urazu.
Twój lekarz zleci również badanie rentgenowskie lub rezonans magnetyczny. Zdjęcia rentgenowskie pozwolą lekarzowi lepiej przyjrzeć się stawowi. Skan MRI pomoże im zobaczyć więzadła, ścięgna lub chrząstki, które również mogły zostać uszkodzone.
Twój lekarz wykorzysta te testy, aby upewnić się, że masz zwichnięcie piszczelowo-udowe. Będą szukać oznak złamań kości w okolicy - piszczeli, rzepki i kości udowej. Testy obrazowe będą w stanie zaoferować diagnostykę różnicową. Oznacza to, że pozwala lekarzowi wykluczyć inne schorzenia, które mogą powodować te same objawy.
Twój lekarz zleci inne testy w celu wykrycia dodatkowych komplikacji. Może to obejmować USG dopplerowskie w celu wykrycia upośledzonego przepływu krwi.
Jak leczy się zwichnięcia piszczelowo-udowe?
W przeciwieństwie do innych zwichnięć, większość zwichnięć piszczelowo-udowych wymaga operacji w celu pełnego leczenia. Dzieje się tak, ponieważ istnieje większa częstość uszkodzeń, które wymagają naprawy, często występujących w tych strukturach w obszarze urazu:
- więzadła
- ścięgien
- tętnice
- naczynia krwionośne
Operacja zazwyczaj nie następuje natychmiast. Twój chirurg może poczekać do trzech tygodni po urazie. Pozwala to skrócić czas obrzęku. Mogą zalecić przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, nakładanie lodu i najpierw utrzymywanie nogi uniesionej.
Jeśli twoje kolano jest wypełnione płynem, lekarz może zarządzić aspirację stawu. W tej procedurze lekarz używa strzykawki do usunięcia nadmiaru płynu ze stawu.
Po operacji lekarz prawdopodobnie zaleci terapię rehabilitacyjną. Fizjoterapeuta nauczy Cię rozciągania i ćwiczeń poprawiających mobilność, siłę i funkcję kolana. Możesz również być zobowiązany do noszenia ochraniaczy kolan podczas aktywności fizycznej, aby utrzymać kolano na miejscu.
Zarówno przed, jak i bezpośrednio po operacji lekarz zaleci stosowanie kul i zmniejszenie nacisku na dotkniętą nogę. W trakcie leczenia i rekonwalescencji lekarz może również przepisać leki przeciwbólowe.
Jakie są prognozy dotyczące zwichnięcia kości piszczelowo-udowej?
Dzięki chirurgii rekonstrukcyjnej i fizjoterapii wiele osób wraca do pełnego lub prawie pełnego wyzdrowienia. Niektóre osoby mogą później odczuwać przewlekły ból lub zapalenie stawów w wyniku urazu.
Chociaż leczenie zwichnięcia kości piszczelowo-udowej jest dostępne, lepiej jest całkowicie uniknąć takiego urazu. Najlepszą metodą zapobiegania jest zawsze noszenie odpowiedniego sprzętu ochronnego, takiego jak nakolanniki, podczas uprawiania sportów kontaktowych. Podczas jazdy samochodem należy również zapinać pasy bezpieczeństwa.
