Przegląd
Choroba Ledderhose'a to rzadka choroba, która powoduje odkładanie się tkanki łącznej i tworzenie twardych grudek na podeszwach stóp. Te grudki tworzą się wzdłuż powięzi podeszwowej - pasma tkanki łączącej kość piętową z palcami. Narośla nie są rakowe, ale mogą powodować ból, szczególnie podczas chodzenia.
Ten stan jest związany z innymi chorobami tkanki łącznej, zwłaszcza przykurczem Dupuytrena. Często te warunki występują razem.
Choroba Ledderhose może rozpocząć się w każdym wieku, ale zwykle dotyka osoby w średnim lub starszym wieku.
Nazwa choroby pochodzi od niemieckiego chirurga dr. Georga Ledderhose'a, który po raz pierwszy opisał ją w 1894 roku. Obecnie nazywana jest czasami włókniakowatością podeszwową.
Objawy
Głównym objawem choroby Ledderhose'a są twarde guzki na podeszwach jednej lub obu stóp. Te grudki mogą być bolesne, szczególnie podczas chodzenia. Chociaż rzadko, zgrubiała skóra może cofać się na palcach.
Inne objawy to:
- ból stopy i stawów skokowych
- napięcie skóry
- uczucie mrowienia
Przyczyny
Pogrubienie tkanki łącznej, zwane powięzią, powoduje tworzenie się twardych grudek na podeszwach stóp. Choroba Ledderhose'a często dotyka ludzi z innymi chorobami tkanki łącznej, w tym przykurczem Dupuytrena, opuszkami palców i chorobą Peyroniego. Nawet połowa osób z chorobą Ledderhose ma również przykurcz Dupuytrena.
Chociaż dokładna przyczyna choroby Ledderhose nie jest znana, role mogą odgrywać zarówno geny, jak i środowisko. Choroba występuje częściej u osób w średnim i starszym wieku i znacznie częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet.
Inne czynniki, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju Ledderhose to:
- przewlekła choroba wątroby
- cukrzyca
- niektóre leki na padaczkę
- długotrwałe używanie alkoholu
- powtarzające się urazy stopy
Możliwości leczenia
Na początek możesz spróbować założyć miękkie wkładki do butów, aby zmniejszyć nacisk na grudki i podeprzeć stopę, aby nie bolała tak bardzo podczas chodzenia. Na wkładkach wytnij obszar wokół swoich grudek, aby zrobić dla nich miejsce.
Delikatne rozciąganie, masaż i oblodzenie podeszwy stopy mogą złagodzić ból. Możesz także wypróbować niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen (Motrin IB, Advil) lub naproksen (Naprosyn), aby zmniejszyć ból i obrzęk.
Jeśli te interwencje nie pomogą, możesz spróbować fizjoterapii. Twój fizjoterapeuta może zalecić ćwiczenia rozciągające, masaż stóp i założyć szyny, aby złagodzić twarde narośla. Inną opcją jest wstrzyknięcie leku steroidowego w podeszwy stóp, aby złagodzić stan zapalny i złagodzić ból.
Jeśli te zabiegi nie działają, a guzek jest bardzo bolesny, lekarz może zalecić rodzaj operacji zwanej fasciektomią. Podczas tej procedury chirurg usunie część lub całość zgrubiałej tkanki stopy. Operacja może pozostawić blizny, a choroba Ledderhose może w końcu powrócić. Radioterapia może zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby.
Kriochirurgia to kolejna opcja leczenia. Twój lekarz wkłada bardzo zimne sondy do grudek, aby zamrozić i zabić dodatkową tkankę.
Nowsza metoda polega na wstrzyknięciu enzymu zwanego kolagenazą w celu rozbicia zgrubiałej tkanki. Zabieg ten jest również stosowany w przypadku przykurczu Dupuytrena.
Zapobieganie
Ponieważ lekarze nie wiedzą dokładnie, co powoduje chorobę Ledderhose, zapobieganie może nie być możliwe. Picie alkoholu tylko z umiarem i unikanie urazów stóp może zmniejszyć ryzyko.
Komplikacje
Choroba Ledderhose'a zwykle nie powoduje problemów, ale czasami może się powoli nasilać. Ból i uczucie guza w stopie może utrudniać stanie lub chodzenie. W rzadkich przypadkach choroba powoduje kalectwo.
Zabieg chirurgiczny łagodzi ból i może zapobiec nawrotom choroby Ledderhose'a. Jednak zabieg może powodować komplikacje takie jak:
- infekcja
- bolesne blizny
- kłopoty z noszeniem butów
Perspektywy
Leczenie może złagodzić objawy choroby Ledderhose. Czasami stan ustępuje samoistnie bez leczenia.
Rzadziej choroba z czasem pogarsza się powoli. A nawet po skutecznym leczeniu może powrócić.
Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie nawrotu, jeśli zachodzi którakolwiek z poniższych sytuacji:
- Zachorowałeś przed 50 rokiem życia.
- Masz to w obu stopach.
- Masz rodzinną historię choroby.
- Jesteś mężczyzną.
