Przegląd
Choroba niedokrwienna mikronaczyń to termin używany do opisania zmian w małych naczyniach krwionośnych w mózgu. Zmiany w tych naczyniach mogą spowodować uszkodzenie istoty białej - tkanki mózgowej, która zawiera włókna nerwowe i służy jako punkt połączenia z innymi częściami mózgu.
Choroba niedokrwienna małych naczyń występuje bardzo często u osób starszych. Nieleczona może przyczynić się do osłabienia umysłowego, udarów, problemów z chodzeniem i równowagą oraz demencji.
Choroba niedokrwienna mikrokrążenia nazywana jest również:
- choroba niedokrwienna małych naczyń
- choroba małych naczyń mózgowych
Objawy
Mikronaczyniowa choroba niedokrwienna może być łagodna, umiarkowana lub ciężka.
Wiele osób starszych - zwłaszcza tych z łagodną postacią choroby - nie ma żadnych objawów, mimo że w mózgu występują obszary uszkodzeń. Nazywa się to „cichą” chorobą. W jednym badaniu do 20 procent zdrowych starszych ludzi miało ciche uszkodzenie mózgu, z których większość była spowodowana chorobą małych naczyń.
Nawet jeśli nie zauważysz żadnych objawów, możesz mieć subtelne zmiany w swoim myśleniu i zdolnościach fizycznych.
Cięższa choroba małych naczyń może powodować następujące objawy:
- utrata zdolności myślenia (upośledzenie funkcji poznawczych)
- problemy z chodzeniem i równowagą
- depresja
Jeśli choroba małych naczyń powoduje udar, objawy mogą obejmować:
- drętwienie lub osłabienie, szczególnie po jednej stronie ciała
- nagłe zamieszanie
- problemy z mówieniem lub rozumieniem
- utrata wzroku w jednym lub obu oczach
- zawroty głowy
- utrata równowagi lub koordynacji
- nagły, silny ból głowy
Udar to nagły przypadek medyczny, który należy natychmiast leczyć.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Przyczyna choroby niedokrwiennej mikronaczyń nie jest do końca poznana. Może to być wynikiem odkładania się i stwardnienia płytki nazębnej (miażdżycy), która uszkadza małe naczynia krwionośne odżywiające mózg. To ten sam proces, który zwęża i uszkadza naczynia krwionośne serca i może prowadzić do zawału serca.
Uszkodzenie może zablokować przepływ krwi przez naczynia krwionośne w mózgu, pozbawiając komórki mózgowe (neurony) tlenu. Lub może powodować przeciekanie i krwawienie naczyń krwionośnych w mózgu, co może uszkodzić sąsiednie neurony.
Czynniki ryzyka choroby niedokrwiennej mikronaczyń obejmują:
- wysokie ciśnienie krwi
- wysoki cholesterol
- starzenie się
- palenie
- cukrzyca
- utwardzone tętnice
- migotanie przedsionków
Jak się to rozpoznaje?
Jeśli martwisz się ryzykiem choroby niedokrwiennej mikronaczyń lub masz objawy, skontaktuj się z lekarzem. Głównym testem używanym do diagnozowania tego stanu jest rezonans magnetyczny (MRI).
MRI wykorzystuje silne magnesy i fale radiowe do tworzenia szczegółowych obrazów mózgu. Mikronaczyniowa choroba niedokrwienna może pojawić się na MRI na kilka różnych sposobów:
- małe udary (zawały lakunarne)
- zmiany w istocie białej, które pojawiają się jako jasne plamki na skanie (hiperintensywność istoty białej)
- krwawienie z małych naczyń krwionośnych w mózgu (mikrokrwawienia mózgowe)
Możliwości leczenia
Leczenie ogólnie obejmuje zarządzanie czynnikami ryzyka, które przyczyniają się do uszkodzenia małych naczyń krwionośnych w mózgu. Która strategia leczenia zalecana przez lekarza będzie zależeć od konkretnych czynników ryzyka, ale może obejmować:
- Obniżenie ciśnienia krwi za pomocą diety, ćwiczeń, utraty wagi i leków. Celem dla osób w wieku 60 lat i starszych jest skurczowe ciśnienie krwi (najwyższa liczba) poniżej 150.
- Obniżenie poziomu cholesterolu za pomocą diety, ćwiczeń i statyn, jeśli to konieczne.
- Przyjmowanie witamin z grupy B w celu obniżenia poziomu homocysteiny. Homocysteina jest aminokwasem, który w dużych ilościach jest powiązany z miażdżycą i zakrzepami krwi.
- Przyjmowanie aspiryny lub leków rozrzedzających krew, aby zapobiec udarom.
- Rzucanie palenia.
Wskazówki dotyczące zapobiegania
Postępuj zgodnie z tymi wskazówkami, aby chronić małe naczynia krwionośne w mózgu i zapobiegać udarowi:
- Jeśli masz nadwagę, skontaktuj się z lekarzem i dietetykiem, aby sprowadzić wagę do zdrowego zakresu.
- Przestrzegaj zdrowego planu żywieniowego, takiego jak dieta śródziemnomorska lub DASH, które są bogate w składniki odżywcze i mają niską zawartość tłuszczów nasyconych, cukru i sodu.
- Jeśli palisz, wybierz metodę rzucenia palenia, która najbardziej Ci odpowiada. Możesz spróbować porady, produktów zastępujących nikotynę lub leków, które zmniejszają chęć do palenia.
- Poznaj swoje ciśnienie krwi, poziom cholesterolu i poziom cukru we krwi. Jeśli są poza zasięgiem, skontaktuj się z lekarzem, aby je kontrolować.
- Ćwicz przez co najmniej 30 minut przez większość dni w tygodniu.
- Ogranicz lub unikaj alkoholu.
Zapytaj swojego lekarza, jakie inne kroki zapobiegawcze należy podjąć w oparciu o osobiste czynniki ryzyka.
Perspektywy
Niedokrwienna choroba małych naczyń może być bardzo poważna, prowadząc do udaru, demencji i śmierci, jeśli nie jest leczona. Powoduje około 45 procent przypadków demencji i 20 procent udarów.
Najlepszym sposobem uniknięcia tych powikłań jest przede wszystkim zapobieganie uszkodzeniom małych naczyń krwionośnych. Przestrzegaj zdrowej diety, regularnie ćwicz i przyjmuj leki zalecane przez lekarza, aby kontrolować ciśnienie krwi i poziom cholesterolu.
