Co to jest dystonia ogniskowa?
Dystonia to stan, który powoduje mimowolne lub nietypowe ruchy.
Istnieje kilka różnych rodzajów dystonii. Ogniskowa dystonia dotyczy pojedynczej części ciała, którą są zwykle palce lub dłonie. Dodatkowe nazwy, które lekarze mogą nazwać dystonią ogniskową, obejmują:
- ogniskowa dystonia dłoni
- ogniskowa dystonia specyficzna dla zadania
- skurcze zawodowe / dystonia
- dystonia specyficzna dla zadania
Dystonia, która pojawia się u sportowców, nazywana jest „jękiem”.
Muzycy najczęściej doświadczają ogniskowej dystonii. Szacuje się, że 1 do 2 procent wszystkich profesjonalnych muzyków doświadcza ogniskowej dystonii. Mężczyźni częściej niż kobiety doświadczają ogniskowej dystonii.
Dystonia jest również powszechna w:
- krawcy
- styliści włosów
- ludzie, którzy piszą na komputerze przez większość dnia
Jakie są objawy ogniskowej dystonii?
Ogniskowa dystonia może często występować w kilku różnych obszarach ciała. Przykłady ogniskowych typów i objawów dystonii obejmują:
- kurcz powiek: drżenie oczu
- dystonia szyjna: kiedy mięśnie szyi skurczą się lub powodują nietypowe przechylenie szyi, inaczej zwane kręczem szyi
- dystonia ustno-żuchwowa: zaciskanie lub blokowanie mięśni szczęki
- dysfonia spastyczna: gdy struny głosowe nie działają prawidłowo i dana osoba może mieć trudności z wydawaniem pewnych dźwięków
Jeśli muzyk ma ogniskową dystonię, może stwierdzić, że jego ręce nie reagują zgodnie z zamierzeniami, gdy próbują grać na instrumencie.
Przykłady objawów obejmują:
- palce, które zwijają się lub zaciskają
- ręce, które „zatrzymują się” lub całkowicie przestają się poruszać
- palce, które się trzęsą
Zwykle najbardziej dotknięte palcami są palce czwarty i piąty.
Co powoduje ogniskową dystonię?
Ogniskowa dystonia jest wynikiem zmian w sposobie, w jaki nerwy poszczególnych części ciała komunikują się z mózgiem. W rezultacie instrukcje z mózgu nie odpowiadają pożądanym ruchom. Dystonia Medical Research Foundation porównuje przeniesienie nerwu dotkniętego chorobą do „wirusa komputerowego” lub „awarii dysku twardego” wewnętrznego programowania i ruchów człowieka.
Wiele przyczyn ogniskowej dystonii jest pierwotnych, co oznacza, że lekarz nie może zidentyfikować podstawowej choroby powodującej ogniskową dystonię. Jednak niektóre typy ogniskowej dystonii są wtórne. Oznacza to, że osoba może powiązać swoją ogniskową dystonię z chorobą lub przyczyną. Przykłady mogą obejmować:
- uraz dotkniętej części ciała
- infekcja
- niepożądana reakcja na leki
- zatrucie tlenkiem węgla
- Choroba Parkinsona
- udar mózgu
Muzycy, którzy doświadczają ogniskowej dystonii, mogą być w stanie powiązać przyczynę z powrotem do zmiany swoich nawyków, takich jak:
- zwiększona ilość ćwiczeń lub czasu wykonania
- zmiana techniki
- zmiany dokonane z powodu uszkodzenia nerwu
- granie na nowym typie instrumentu
Czynniki środowiskowe i podłoże genetyczne mogą odgrywać rolę w ogniskowej dystonii człowieka. Jednak naukowcy nie zidentyfikowali konkretnego genu lub genów, które powodują ogniskową dystonię. Szacuje się, że 10 procent osób z ogniskową dystonią ma rodzinną historię tego stanu.
Jak lekarz diagnozuje dystonię ogniskową?
Podczas wizyty lekarz zapyta o historię medyczną, czynności i przyjmowane leki. Wykonają również badanie dotkniętej części ciała.
Objawy ogniskowej dystonii często naśladują objawy wynikające z urazów spowodowanych nadmiernym zużyciem, takich jak cieśnina nadgarstka. Jednak ogniskowa dystonia występuje w wyniku zmian w mózgu, a nie urazów nerwów lub dłoni. Czasami ogniskowa dystonia może zostać błędnie zdiagnozowana jako uraz spowodowany nadmiernym zużyciem.
Twój lekarz spróbuje wykluczyć uwięzienie nerwów i nadużywanie urazów jako przyczyny twoich objawów.
Mogą zamówić kilka testów, w tym:
- badania krwi w celu wykrycia oznak infekcji
- elektromiografia do monitorowania aktywności elektrycznej mięśni
- badanie MRI lub CT w celu wykrycia guzów lub zmian w mózgu
Jak można leczyć ogniskową dystonię w domu
Ogniskowa dystonia wpływa na sensoryczne przetwarzanie informacji, których mózg używa do wykonywania ruchów. Niewielkie zmiany w sposobie trzymania instrumentu przez osobę lub zmiana tekstury pod opuszkami palców mogą zmniejszyć częstość występowania ogniskowej dystonii.
Na przykład gitarzysta z ogniskową dystonią może odczuwać ulgę w jej objawach, nosząc cienką rękawiczkę podczas gry.
Innym podejściem może być zmiana kąta nachylenia klawiatury komputera. Niektórzy pianiści mogą uznać, że mogą grać na elektrycznej klawiaturze zamiast na tradycyjnym pianinie, ponieważ klawisze mają nieco inną teksturę.
Rozciąganie dotkniętych obszarów może pomóc zmniejszyć dyskomfort związany z ogniskową dystonią. Skonsultuj się z fizjoterapeutą, aby określić najlepsze i najbezpieczniejsze ćwiczenia dla Twojego ogniskowego typu dystonii.
Jakie są metody leczenia ogniskowej dystonii?
Obecnie nie ma lekarstwa na ogniskowe dystonie, ani poprzez leczenie medyczne, ani w domu. Jednak istnieją metody leczenia, które okazały się skuteczne. Obejmuje to przyjmowanie leków zwanych antycholinergikami. Lekarze mogą przepisać lek o nazwie Artane (triheksyfenidyl), środek antycholinergiczny. Ten lek pomaga blokować przekazywanie nerwów do dotkniętych chorobą mięśni. Mogą jednak powodować działania niepożądane, takie jak suchość w ustach i trudności w oddawaniu moczu. Można również stosować inne leki, takie jak tetrabenazyna, ale skutki uboczne obejmują senność, lęk lub depresję.
Zastrzyki z toksyny botulinowej (BOTOX) mogą pomóc w subtelnym osłabieniu dotkniętych chorobą mięśni dłoni. Może to pomóc zmniejszyć częstość występowania skurczów związanych z dystonią.
W ciężkich przypadkach lekarz może zalecić zabiegi chirurgiczne. Zabiegi chirurgiczne ogniskowej dystonii obejmują:
Głęboka stymulacja mózgu
Elektrody są wszczepiane do części mózgu, która kontroluje dotknięte mięśnie. Te elektrody są podłączone do generatora wszczepionego w klatkę piersiową. Generator emituje sygnały elektryczne, które pomagają kontrolować skurcze mięśni.
Selektywna operacja odnerwienia
Ta operacja byłaby zarezerwowana dla osób, które nie byłyby w stanie poradzić sobie z objawami za pomocą żadnego innego leczenia. W tej procedurze nerwy kontrolujące skurcze mięśni zostaną przecięte.
Jakie są prognozy dla ogniskowej dystonii?
Ogniskowa dystonia osoby może rozprzestrzeniać się na inne części ciała. Segmentowa dystonia wpływa na dwie sąsiadujące części ciała. Dystonia wieloogniskowa wpływa na wiele części ciała. Szacuje się, że 16 procent ogniskowych dystonii rozprzestrzeniło się na inny obszar ciała. Współpraca z lekarzem może pomóc zmniejszyć objawy związane z ogniskową dystonią.
Czy można zapobiec ogniskowej dystonii?
Lekarze wiedzą, że dystonia ogniskowa najczęściej dotyka pewne populacje, na przykład muzyków. Jednak mają trudności z dokładnym przewidzeniem, na kogo może to wpłynąć, ponieważ nie rozumieją, co to powoduje. Ale wiedzą, że pewne czynniki mogą pogorszyć dystonię. Obejmują one:
- ekstremalny stres
- zmęczenie
- nadmierne mówienie
- nadmierne pobudzenie
Unikanie tych skrajności może pomóc w radzeniu sobie z chorobą i zapobieganiu pogorszeniu się dystonii.
