Przegląd
Dystonia szyjna to rzadki stan, w którym mięśnie szyi mimowolnie kurczą się do nieprawidłowych pozycji. Powoduje powtarzające się ruchy skrętu głowy i szyi. Ruchy mogą być przerywane, spazmowe lub stałe.
Nasilenie dystonii szyjnej jest różne. W niektórych przypadkach może to być bolesne i powodować niepełnosprawność. Konkretna przyczyna nie jest znana. Na razie nie ma lekarstwa, ale objawy można leczyć.
Dystonia szyjna jest również nazywana skurczowym kręczem szyi.
Objawy dystonii szyjnej
Ból jest najczęstszym i najtrudniejszym objawem dystonii szyjnej. Ból jest zwykle po tej samej stronie głowy, co przy przechyleniu.
Najczęstszym nieprawidłowym ruchem w dystonii szyjnej jest skręcenie głowy i podbródka na boki, w kierunku ramienia, zwane kręczem szyi. Inne nieprawidłowe ruchy obejmują głowę:
- pochylony do przodu, podbródek skierowany w dół, znany jako anterocollis
- odchylony do tyłu, podbródek do góry, zwany retrocollis
- odchylane na boki, od ucha do ramienia, znane jako laterocollis
Niektórzy mogą mieć kombinację tych ruchów. Ponadto objawy mogą się zmieniać w czasie i u poszczególnych osób.
Stres lub podniecenie mogą pogorszyć objawy. Ponadto niektóre pozycje fizyczne mogą aktywować objawy.
Objawy zwykle pojawiają się stopniowo. Mogą się pogorszyć, a następnie osiągnąć plateau. Inne objawy mogą obejmować:
- ból szyi promieniujący do ramion
- podniesione ramię
- drżenie rąk
- bół głowy
- drżenie głowy, które dotyka około połowy osób z dystonią szyjną
- powiększenie mięśnia szyjnego, dotykające około 75 procent osób z dystonią szyjną
- nieświadomość ruchów fizycznych, na które dystonia nie ma wpływu
Przyczyny dystonii szyjnej
W większości przypadków przyczyna dystonii szyjnej nie jest znana. Możliwe przyczyny zidentyfikowane w niektórych przypadkach to:
- zaburzenia neurologiczne, takie jak choroba Parkinsona
- leki blokujące dopaminę, takie jak niektóre leki przeciwpsychotyczne
- uraz głowy, szyi lub ramion
- mutacja genetyczna, ponieważ od 10 do 25 procent osób z dystonią szyjną może mieć rodzinną historię choroby
- problem psychologiczny
W niektórych przypadkach dystonia szyjna jest obecna po urodzeniu. W grę mogą wchodzić również czynniki środowiskowe.
Czynniki ryzyka
Szacuje się, że dystonia szyjna dotyka około 60 000 osób w Stanach Zjednoczonych. Osoby zagrożone obejmują:
- kobiety, które chorują około dwa razy częściej niż mężczyźni
- osoby w wieku od 40 do 60 lat
- osoby z rodzinną historią dystonii
Uwolnienie się od bólu
Ból jest głównym objawem dystonii szyjnej. Ludzie reagują indywidualnie na różne rodzaje leków i kombinacje terapii. To, co działa dla innych, może nie działać dla Ciebie.
Toksyna botulinowa
Podstawową metodą łagodzenia bólu są wstrzyknięcia toksyny botulinowej w mięśnie szyi co 11 do 12 tygodni. To unieruchamia nerwy w mięśniach szyi. Podano, że łagodzi ból i inne objawy u 75 procent osób z dystonią szyjną.
Według badań z 2008 r. Ważne jest, aby używać diagnostyki sygnału elektrycznego lub elektromiografii, aby skierować określone mięśnie do wstrzyknięć toksyny botulinowej.
Stosowane leki zawierające toksynę botulinową obejmują Botox, Dysport, Xeomin i Myobloc. Być może znasz Botox jako środek wygładzający zmarszczki stosowany w celach kosmetycznych.
Leki
Fundacja Dystonia zgłosiła kilka rodzajów doustnych leków, które pomagają złagodzić objawy związane z dystonią szyjną. Obejmują one:
- leki antycholinergiczne, takie jak triheksyfenidyl (Artane) i benztropina (Cogentin), które blokują neuroprzekaźnik acetylocholinę
- leki dopaminergiczne, takie jak lewodopa (Sinemet), bromokryptyna (Parlodel) i amantadyna (Symmetrel), które blokują neuroprzekaźnik dopaminę
- GABAergiki, takie jak diazepam (Valium), które działają na neuroprzekaźnik GABA-A
- leki przeciwdrgawkowe, takie jak topiramat (Topamax), zwykle stosowane w leczeniu zarówno epilepsji, jak i migreny, i odnotowano skuteczne stosowanie w leczeniu objawów dystonii szyjnej
Pamiętaj, aby omówić z lekarzem skutki uboczne związane z tymi lekami.
Leczenie dystonii szyjnej
W ostatnich latach polepszyły się możliwości leczenia dystonii szyjnej. Oprócz leczenia fizycznego pomocne może być poradnictwo, zwłaszcza jeśli chodzi o metody radzenia sobie ze stresem.
Fizykoterapia
Pomocna może być fizjoterapia. Obejmuje to masaż i ciepło w celu rozluźnienia szyi i ramion, a także ukierunkowane ćwiczenia rozciągające i wzmacniające.
Brazylijskie badanie z 2012 roku przeprowadzone na 20 osobach z dystonią szyjną wykazało, że fizjoterapia łagodzi ból, inne objawy i poprawia jakość życia. Protokół badania obejmował:
- ćwiczenia poruszania się w kierunku przeciwnym do skrętu osoby
- ćwiczenia kinezyterapeutyczne do poruszania i rozciągania szyi
- elektryczna stymulacja mięśni
Biofeedback
Biofeedback polega na użyciu instrumentu elektronicznego do pomiaru zmiennych, takich jak aktywność mięśni, przepływ krwi i fale mózgowe.
Informacje są następnie przekazywane z powrotem do osoby z dystonią szyjną, aby pomóc jej w radzeniu sobie z mimowolnymi ruchami.
Małe badanie z 2013 roku, w którym zastosowano biofeedback, wykazało znaczną ulgę w bólu i poprawę jakości życia.
Operacja
Gdy bardziej zachowawcze metody leczenia nie działają, opcją mogą być zabiegi chirurgiczne. Należy pamiętać, że dystonia szyjna jest rzadkim stanem, więc kontrolowane badania na dużą skalę nie są dostępne.
Starsze techniki chirurgiczne obejmują przecinanie nerwów w mózgu biorących udział w mimowolnych ruchach głowy. Te zabiegi chirurgiczne mogą mieć skutki uboczne. Po pewnym czasie mogą również powrócić mimowolne ruchy.
Głęboka stymulacja mózgu
Głęboka stymulacja mózgu, zwana również neuromodulacją, to nowsza metoda leczenia. Polega na wywierceniu małego otworu w czaszce i wprowadzeniu przewodów elektrycznych do mózgu.
W pobliżu obojczyka wszczepia się małą baterię kontrolującą odprowadzenia. Przewody pod skórą łączą akumulator z przewodami. Używasz pilota do dostarczania niskonapięciowego prądu elektrycznego do nerwów odpowiedzialnych za mimowolne ruchy głowy i szyi.
Ćwiczenia
Fizjoterapeuta może pomóc przy określonych ćwiczeniach, które możesz bezpiecznie wykonywać w domu, aby złagodzić objawy i wzmocnić mięśnie.
Czasami proste sztuczki sensoryczne mogą pomóc powstrzymać skurcz. Obejmują one lekkie dotknięcie przeciwnej strony twarzy, brody, policzka lub tyłu głowy. Robienie tego po tej samej stronie, co skurcz, może być bardziej skuteczne, ale skuteczność może się zmniejszyć z czasem.
Perspektywy dotyczące dystonii szyjnej
Dystonia szyjna jest poważnym schorzeniem neurologicznym, na które nie ma jeszcze znanego lekarstwa. W przeciwieństwie do innych rodzajów dystonii może wiązać się ze znacznym bólem fizycznym i niepełnosprawnością. Pogarsza go stres.
Prawdopodobnie będziesz mieć mieszankę zabiegów, w tym:
- toksyna botulinowa
- fizykoterapia
- poradnictwo
- w niektórych przypadkach operacja
Kilka osób może uzyskać remisję po leczeniu.
Możliwe powikłania obejmują:
- rozprzestrzenianie się mimowolnych ruchów na inne części ciała
- ostrogi kostne w kręgosłupie
- zapalenie stawów kręgosłupa szyjnego
Osoby z dystonią szyjną mają również większe ryzyko depresji i lęku.
Z drugiej strony, leczenie dystonii szyjnej nadal się poprawia, ponieważ prowadzi się więcej badań naukowych. Możesz być zainteresowany udziałem w badaniu klinicznym, które dotyczy nowych metod leczenia.
Dystonia Medical Research Foundation może pomóc w uzyskaniu informacji i zasobów, takich jak znalezienie internetowej lub lokalnej grupy wsparcia.
