Co to jest pyloroplastyka?
Plastyka odźwiernika to operacja poszerzenia odźwiernika. Jest to otwór w pobliżu końca żołądka, który umożliwia przepływ pokarmu do dwunastnicy, pierwszej części jelita cienkiego.
Odźwiernik jest otoczony zwieraczem odźwiernika, grubym pasmem mięśni gładkich, który powoduje jego otwieranie i zamykanie na niektórych etapach trawienia. Odźwiernik zwykle zwęża się do około 1 cala średnicy. Kiedy otwór odźwiernika jest niezwykle wąski lub zablokowany, trudno jest przez niego przejść. Prowadzi to do objawów, takich jak niestrawność i zaparcia.
Plastyka odźwiernika polega na przecięciu i usunięciu części zwieracza odźwiernika w celu poszerzenia i rozluźnienia odźwiernika. Ułatwia to przedostawanie się pokarmu do dwunastnicy. W niektórych przypadkach zwieracz odźwiernika jest całkowicie usunięty.
Dlaczego to się robi?
Oprócz poszerzenia szczególnie wąskiego odźwiernika, odźwiernik może również pomóc w leczeniu kilku schorzeń, które mają wpływ na nerwy żołądkowo-jelitowe, takie jak:
- zwężenie odźwiernika, nieprawidłowe zwężenie odźwiernika
- zarośnięcie odźwiernika, odźwiernik zamknięty lub brakujący w chwili urodzenia
- wrzody trawienne (otwarte rany) i choroba wrzodowa (PUD)
- Choroba Parkinsona
- stwardnienie rozsiane
- gastropareza lub opóźnione opróżnianie żołądka
- uszkodzenie lub choroba nerwu błędnego
- cukrzyca
W zależności od schorzenia pyloroplastykę można wykonać w tym samym czasie, co inny zabieg, taki jak:
- Wagotomia. Ta procedura polega na usunięciu niektórych gałęzi nerwu błędnego, który kontroluje narządy żołądkowo-jelitowe.
- Gastroduodenostomia. Ta procedura tworzy nowe połączenie między żołądkiem a dwunastnicą.
Jak to jest zrobione?
Plastykę odźwiernika można wykonać jako tradycyjną operację otwartą. Jednak wielu lekarzy oferuje obecnie opcje laparoskopowe. Są one mało inwazyjne i niosą ze sobą mniejsze ryzyko. Oba rodzaje operacji są zwykle wykonywane w znieczuleniu ogólnym. Oznacza to, że będziesz spać i nie będziesz odczuwać bólu podczas operacji.
Operacja otwarta
Podczas otwartej plastyki odźwiernika chirurdzy zazwyczaj:
- Wykonaj długie nacięcie lub cięcie, zwykle na środku ściany brzucha i użyj narzędzi chirurgicznych, aby poszerzyć otwór.
- Wykonaj kilka małych nacięć w mięśniu zwieracza odźwiernika, poszerzając otwór odźwiernika.
- Zszyj mięśnie odźwiernika z powrotem razem od dołu do góry.
- Wykonaj dodatkowe zabiegi chirurgiczne, takie jak gastroduodenostomia i wagotomia.
- W przypadkach ciężkiego niedożywienia można założyć zgłębnik żołądkowo-jelitowy, rodzaj przewodu pokarmowego, aby umożliwić przepływ płynnego pokarmu przez brzuch bezpośrednio do żołądka.
Chirurgia laparoskopowa
W zabiegach laparoskopowych chirurdzy wykonują operację poprzez kilka małych nacięć. Używają bardzo małych narzędzi i laparoskopu, aby im pomóc. Laparoskop to długa, plastikowa rurka z maleńką, oświetloną kamerą wideo na jednym końcu. Jest podłączony do monitora, który pozwala chirurgowi zobaczyć, co robi w twoim ciele.
Podczas pyloroplastyki laparoskopowej chirurdzy zazwyczaj:
- Wykonaj trzy do pięciu małych nacięć w żołądku i włóż laparoskop.
- Wpompuj gaz do jamy żołądka, aby łatwiej było zobaczyć cały narząd.
- Wykonaj kroki od 2 do 5 otwartego odźwiernika, używając mniejszych narzędzi chirurgicznych wykonanych specjalnie do chirurgii laparoskopowej.
Jak wygląda powrót do zdrowia?
Powrót do zdrowia po pyloroplastyce jest dość szybki. Większość ludzi może zacząć delikatnie poruszać się lub chodzić w ciągu 12 godzin po operacji. Wielu wraca do domu po około trzech dniach monitorowania i opieki medycznej. Bardziej złożone operacje odźwierników mogą wymagać dodatkowych kilku dni w szpitalu.
Podczas powrotu do zdrowia może być konieczne przestrzeganie ograniczonej diety przez kilka tygodni lub miesięcy, w zależności od tego, jak rozległa była operacja i jakie masz podstawowe schorzenia. Pamiętaj, że może minąć trzy miesiące lub dłużej, zanim zaczniesz dostrzegać pełne zalety odźwiernika.
Większość osób może wznowić ćwiczenia bez wysiłku po około czterech do sześciu tygodniach od zabiegu.
Czy jest jakieś ryzyko?
Wszystkie operacje niosą ze sobą ogólne ryzyko. Niektóre z typowych powikłań związanych z operacjami jamy brzusznej obejmują:
- uszkodzenie żołądka lub jelit
- reakcja alergiczna na leki znieczulające
- krwotok wewnętrzny
- zakrzepy
- blizny
- infekcja
- przepuklina
Wysypisko żołądkowe
Pyloroplastyka może również powodować stan zwany szybkim opróżnianiem żołądka lub dumpingiem żołądka. Obejmuje to zbyt szybkie opróżnianie żołądka do jelita cienkiego.
Kiedy dochodzi do zrzucania żołądka, pokarmy nie są odpowiednio trawione, gdy docierają do jelit. To zmusza twoje narządy do wytwarzania większej ilości wydzielin trawiennych niż zwykle. Powiększony odźwiernik może również umożliwić wyciek płynów trawiennych lub żółci jelitowej do żołądka. Może to spowodować zapalenie żołądka i jelit. Z biegiem czasu może również prowadzić do niedożywienia w ciężkich przypadkach.
Objawy żołądka często pojawiają się w ciągu 30 minut do godziny po jedzeniu. Typowe objawy to:
- skurcze brzucha
- biegunka
- wzdęcia
- nudności
- wymioty, często zielonkawożółty, gorzki płyn
- zawroty głowy
- szybkie tętno
- odwodnienie
- wyczerpanie
Po kilku godzinach, zwłaszcza po spożyciu słodkich pokarmów, głównym objawem żołądka jest niski poziom cukru we krwi. Występuje w wyniku uwolnienia przez organizm dużej ilości insuliny w celu strawienia zwiększonej ilości cukru w jelicie cienkim.
Objawy późnego dumpingu żołądka obejmują:
- wyczerpanie
- zawroty głowy
- szybkie tętno
- ogólna słabość
- wyzysk
- intensywny, często bolesny głód
- nudności
Najważniejsze
Pyloroplastyka to rodzaj zabiegu, który poszerza otwór w dolnej części żołądka. Jest często stosowany w leczeniu chorób żołądkowo-jelitowych, które nie zareagowały na inne metody leczenia.
Można to zrobić za pomocą tradycyjnych metod chirurgii otwartej lub technik laparoskopowych. Po wykonaniu procedury powinieneś być w stanie wrócić do domu w ciągu kilku dni. Może minąć kilka miesięcy, zanim zaczniesz zauważać wyniki.
