Przegląd
Złe wchłanianie fruktozy, dawniej zwane dietetyczną nietolerancją fruktozy, występuje, gdy komórki na powierzchni jelit nie są w stanie skutecznie rozłożyć fruktozy.
Fruktoza to cukier prosty, znany jako monosacharyd, który pochodzi głównie z owoców i niektórych warzyw. Występuje również w miodzie, nektarze z agawy i wielu przetworzonej żywności zawierającej dodatek cukrów.
Spożycie fruktozy z wysokofruktozowego syropu kukurydzianego wzrosło o ponad 1000 procent tylko w latach 1970-1990. Możliwe, że ten wzrost spożycia doprowadził do wzrostu złego wchłaniania fruktozy i nietolerancji.
Jeśli spożywasz fruktozę i odczuwasz problemy z trawieniem, możesz cierpieć na zaburzenia wchłaniania fruktozy.
Fruktany to ulegające fermentacji węglowodany, które składają się z krótkich łańcuchów fruktozy z pojedynczą dołączoną jednostką glukozy. Nietolerancja fruktanu może współistnieć z zespołem złego wchłaniania fruktozy lub być przyczyną objawów.
Dziedziczna nietolerancja fruktozy
Poważniejszym problemem i zupełnie niezwiązanym stanem jest dziedziczna nietolerancja fruktozy (HFI). Jest to rzadka choroba genetyczna, która dotyka 1 na 20 000 do 30 000 osób i występuje, ponieważ organizm nie wytwarza enzymu potrzebnego do rozkładu fruktozy. Może to prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych, takich jak niewydolność wątroby, jeśli nie przestrzega się ścisłej diety bez fruktozy. Stan ten jest najczęściej wykrywany, gdy dziecko zaczyna spożywać pokarm dla niemowląt lub mleko modyfikowane.
Przyczyny
Złe wchłanianie fruktozy jest dość powszechne i dotyczy nie więcej niż 1 na 3 osoby. Nośniki fruktozy znajdujące się w enterocytach (komórkach jelit) są odpowiedzialne za zapewnienie, że fruktoza jest kierowana tam, gdzie musi dotrzeć. Jeśli masz niedobór nosicieli, fruktoza może gromadzić się w jelicie grubym i powodować problemy z jelitami.
Złe wchłanianie fruktozy może być spowodowane wieloma przyczynami, do których należą:
- brak równowagi dobrych i złych bakterii w jelitach
- wysokie spożycie rafinowanej i przetworzonej żywności
- istniejące wcześniej problemy z jelitami, takie jak zespół jelita drażliwego (IBS)
- zapalenie
- naprężenie
Objawy
Objawy złego wchłaniania fruktozy obejmują:
- nudności
- wzdęcia
- gaz
- ból brzucha
- biegunka
- wymioty
- chroniczne zmęczenie
- zaburzenia wchłaniania niektórych składników odżywczych, takich jak żelazo
Ponadto istnieją dowody na powiązanie złego wchłaniania fruktozy z zaburzeniami nastroju i depresją. Jedno z badań wykazało, że zaburzenia wchłaniania fruktozy były związane z niższym poziomem tryptofanu, który odgrywa dużą rolę w rozwoju zaburzeń depresyjnych.
Czynniki ryzyka
Jeśli masz pewne zaburzenia jelitowe, takie jak IBS, choroba Leśniowskiego-Crohna, zapalenie okrężnicy lub celiakia, bardziej prawdopodobne jest, że masz zaburzenia wchłaniania fruktozy lub nietolerancję.
Jednak nie jest jasne, czy jedno powoduje drugie. W badaniu, w którym wzięło udział 209 pacjentów z IBS, około jedna trzecia miała nietolerancję fruktozy. Ci, którzy stosowali się do ograniczenia fruktozy, zauważyli poprawę objawów. Jeśli mieszkasz z chorobą Leśniowskiego-Crohna, ten poradnik żywieniowy może również pomóc.
Ponadto, jeśli jesteś na diecie bezglutenowej, ale nadal masz objawy, możesz mieć problemy z fruktozą. Jeśli masz poważny problem z jelitami, badanie pod kątem złego wchłaniania fruktozy nigdy nie jest złym pomysłem.
Diagnoza
Wodorowy test oddechowy jest powszechnym testem używanym do diagnozowania problemów z trawieniem fruktozy. To prosty test, który nie obejmuje pobierania krwi. Musisz ograniczyć węglowodany na noc przed i pościć rano w dniu testu.
W gabinecie lekarskim podaje się do wypicia roztwór o wysokiej zawartości fruktozy, a następnie co 20-30 minut przez kilka godzin analizowany jest oddech. Cały test trwa około trzech godzin. Kiedy fruktoza nie jest wchłaniana, wytwarza większe ilości wodoru w jelitach. Ten test mierzy, ile wodoru jest w twoim oddechu z powodu złego wchłaniania.
Wyeliminowanie fruktozy z diety to kolejny sposób na stwierdzenie, czy masz zaburzenia wchłaniania fruktozy. Z pomocą zarejestrowanego dietetyka możesz opracować plan skutecznego usuwania wszelkich pokarmów zawierających fruktozę i sprawdzić, czy objawy ustąpią.
Różni ludzie mają różne tolerancje dla fruktozy. Niektóre mogą być cięższe niż inne. Prowadzenie dziennika żywności może pomóc w śledzeniu spożywanej żywności i wszelkich objawów.
Zarządzanie
Rozwiązywanie problemu z rozkładem fruktozy zazwyczaj obejmuje eliminację cukru. Dobrym początkiem jest wyeliminowanie pokarmów zawierających duże ilości fruktozy. Obejmują one:
- napoje gazowane
- niektóre batony zbożowe
- niektóre owoce, takie jak suszone śliwki, gruszki, wiśnie, brzoskwinie, jabłka, śliwki i arbuz
- sok jabłkowy i cydr jabłkowy
- sok gruszkowy
- groszek cukrowy
- kochanie
- desery, takie jak lody, cukierki i ciastka zawierające fruktozowe substancje słodzące
Czytając etykiety, należy zwrócić uwagę na wiele czynników, próbując radzić sobie z zaburzeniami wchłaniania fruktozy. Pamiętaj o następujących kwestiach:
- syrop kukurydziany o dużej zawartości fruktozy
- nektar z agawy
- krystaliczna fruktoza
- fruktoza
- kochanie
- sorbitol
- fruktooligosacharydy (FOS)
- syrop kukurydziany w postaci stałej
- alkohole cukrowe
Dieta FODMAP może być również pomocna przy próbach radzenia sobie z problemami z trawieniem fruktozy. FODMAP oznacza ulegające fermentacji oligo-, di-, monosacharydy i poliole. FODMAP obejmują fruktozę, fruktany, galaktany, laktozę i poliole. W niektórych przypadkach osoby z zaburzeniami wchłaniania fruktozy mogą również nie tolerować fruktanów znajdujących się w pszenicy, karczochach, szparagach i cebuli.
Dieta o niskiej zawartości FODMAP obejmuje pokarmy, które są zazwyczaj łatwiejsze do strawienia dla większości ludzi, a to może złagodzić typowe objawy. Pokarmy, które mają stosunek glukozy do fruktozy 1: 1, mogą być lepiej tolerowane na diecie low FODMAP niż te, które zawierają więcej fruktozy niż glukozy. Ten szczegółowy przewodnik zawiera informacje o tym, co należy jeść podczas stosowania diety o niskiej zawartości FODMAP.
Złe wchłanianie fruktozy: pytania i odpowiedzi
P:
Czy są dostępne jakieś metody leczenia zespołu złego wchłaniania fruktozy?
ZA:
Podczas gdy zaburzenia wchłaniania fruktozy mogą ulec poprawie przy diecie o obniżonej zawartości fruktozy, stan ten może również sugerować, że w grę wchodzi przerost bakterii w jelicie cienkim (SIBO). W obu przypadkach można zalecić antybiotyki, probiotyki, enzymy trawienne, takie jak izomeraza ksylozy, oraz zmodyfikowaną dietę.
Natalie Butler, RD, LDAnswers reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
Perspektywy
Problemy z jelitami związane z zespołem złego wchłaniania fruktozy różnią się w zależności od osoby, podobnie jak leczenie.
Niezależnie od tego, czy masz łagodny czy ciężki przypadek, dieta eliminująca fruktozę lub dieta o niskiej zawartości FODMAP może być pomocna. Podążanie za jedną z tych diet przez cztery do sześciu tygodni, a następnie powolne ponowne wprowadzanie różnych pokarmów zawierających fruktozę i ocena tolerancji to dobry sposób na rozpoczęcie. Najlepiej będzie dostosować dietę do konkretnych objawów pokarmowych.
Pracuj z dietetykiem, który pomoże Ci wesprzeć Cię po drodze i opracuje razem z Tobą plan.
