Terbutalina na poród przedwczesny
Zdrowa, normalna ciąża trwa 40 tygodni. Nie chcemy, aby kobiety rodziły przed 40 tygodniem, ponieważ ryzyko dla dziecka jest duże. Podczas gdy większość kobiet w ciąży rozpoczyna poród po 40. tygodniu ciąży, niektóre kobiety zaczynają rodzić wcześniej. Poród przedwczesny ma miejsce przed 37 tygodniem ciąży i charakteryzuje się skurczami macicy, które zaczynają otwierać szyjkę macicy.
Jeśli poród przedwczesny nie zostanie zatrzymany, dziecko urodzi się wcześnie lub przedwcześnie. Wcześniaki często wymagają dodatkowej opieki po urodzeniu. Czasami mają długotrwałe problemy zdrowotne, które mogą wpływać na całe ich życie. Im wcześniej dziecko jest w ciąży, tym większe jest prawdopodobieństwo powikłań, z których najpoważniejszym jest niemożność samodzielnego oddychania.
Lekarze mogą próbować zatrzymać lub opóźnić poród przedwczesny, podając lek zwany terbutaliną (Brethine). Terbutalina należy do klasy leków zwanych betamimetykami. Pomagają w zapobieganiu i spowalnianiu skurczów macicy. Może pomóc opóźnić poród o kilka godzin lub dni. W tym okresie lekarze mogą podawać inne leki, aby zapewnić, że dziecko urodzi się tak zdrowe, jak to tylko możliwe. Jeden z tych leków jest podawany matce, aby płuca dziecka mogły szybciej dojrzewać. Leki te potrzebują od 12 do 72 godzin, aby zacząć działać. Stosowanie terbutaliny opóźnia poród o kilka dni (przynajmniej) i daje czas na działanie leków.
Jak podaje się terbutalinę?
Terbutalinę można podawać podskórnie, czyli wstrzyknąć w skórę lub dożylnie (IV), czyli dożylnie. Zwykle stosowana dawka terbutaliny wynosi 0,25 miligrama (mg). Zwykle wstrzykuje się go w ramię lub podaje do żyły w ramieniu. Jeśli nie ma znaczącego zmniejszenia skurczów w ciągu 15 do 30 minut, można podać drugą dawkę 0,25 mg. Jeśli druga dawka nie jest skuteczna, rozważone zostaną inne metody leczenia. Całkowita dawka terbutaliny nie powinna przekraczać 0,5 mg, a lekarstwa nie należy stosować jednorazowo dłużej niż dwa dni.
Wytyczne zalecają leczenie matki przez 48 do 72 godzin, a następnie zaprzestanie leczenia. Przerwanie porodu na dwa do trzech dni daje dziecku trochę więcej czasu na dojrzewanie i działanie leków wspomagających pracę płuc dziecka.
Terbutalina była przepisywana jako lek doustny w ostatnich latach, ale ta forma leku została przerwana z powodu niebezpiecznych skutków ubocznych i obaw dotyczących bezpieczeństwa. Nie należy już przyjmować doustnej terbutaliny.
Nie zaleca się już długotrwałego (ponad 72 godziny) stosowania terbutaliny. Ciągłe monitorowanie pracy serca jest standardową praktyką. Należy również pamiętać, że terbutaliny nigdy nie należy stosować poza szpitalem. Lek powinien być podawany wyłącznie w warunkach szpitalnych przy dostępnym personelu medycznym.
Jak działa terbutalina?
Terbutalina pochodzi z hormonu zwanego epinefryną, który jest uwalniany, gdy ktoś jest pod wpływem stresu. Ta reakcja jest częścią reakcji walki lub ucieczki. Stres powoduje kurczenie się wielu mięśni ciała, dzięki czemu osoba jest gotowa do szybkiej reakcji. Jednak są pewne mięśnie, które w okresach stresu rozluźniają się zamiast skurczyć. Mięśnie gładkie to jeden z rodzajów mięśni, które rozluźniają się, gdy ktoś jest pod wpływem stresu. Ponieważ większość kobiecej macicy składa się z mięśni gładkich, macica rozluźnia się w odpowiedzi na lek zawierający pewne substancje, takie jak epinefryna.
Jak skuteczna jest terbutalina?
Kobiety różnie reagują na terbutalinę, więc jej działanie i czas trwania różnią się w zależności od kobiety. Kiedy masz dobrą odpowiedź na terbutalinę, lek zmniejsza liczbę i częstotliwość skurczów. Może to pomóc opóźnić poród o kilka godzin, w zależności od tego, jak szybko lek zostanie przyjęty.
Chociaż może wydawać się, że to niewiele czasu, podawanie terbutaliny wraz ze steroidami może znacznie zmniejszyć ryzyko problemów zdrowotnych u dziecka. Po 48 godzinach sterydy mogą poprawić czynność płuc dziecka i zwiększyć jego szanse na życie, zmniejszyć ryzyko długotrwałych problemów zdrowotnych i skrócić czas pobytu na oddziale intensywnej terapii noworodków.
Jakie są możliwe skutki uboczne terbutaliny?
Stosowanie terbutaliny może być skuteczne w leczeniu porodów przedwczesnych. Jednak wiąże się to z pewnym ryzykiem dla matki i dziecka.
Dla matki
Ponieważ terbutalina jest związana z hormonami uwalnianymi w reakcji walki lub ucieczki, kobieta może odczuwać takie same skutki podczas przyjmowania terbutaliny, jak w przypadku stresu. Wiele kobiet doświadcza:
- przyspieszone bicie serca
- niedokrwienie mięśnia sercowego
- zaczerwienienie skóry
- przemijająca hiperglikemia
- hipokaliemia
- drżenie
- niepokój
Kilka kobiet ma poważniejsze skutki uboczne, takie jak nieregularne bicie serca, dodatkowy płyn w płucach (zwany obrzękiem płuc) i ból w klatce piersiowej. Bardziej poważne skutki uboczne pojawiają się zwykle, gdy kobiety przyjmują duże dawki, ale mogą one również wystąpić przy standardowych dawkach. Terbutalina może również zwiększać ryzyko cukrzycy. W niektórych przypadkach odnotowano śmierć.
Dla dziecka
Terbutalina może powodować przejściowy wzrost częstości akcji serca dziecka i poziomu cukru we krwi. Te działania niepożądane zwykle nie są poważne i jeśli wystąpią, są łatwe do wyleczenia po porodzie. Istnieją obawy dotyczące długotrwałego stosowania tego leku, ponieważ zwiększa się ryzyko zagrożenia dla dziecka.
Czy są kobiety, które nie powinny przyjmować terbutaliny?
Kobiety, które mają schorzenia, które mogą zostać zaostrzone przez możliwe skutki uboczne terbutaliny, nie powinny przyjmować leku. Obejmuje to kobiety z chorobami serca lub nadczynnością tarczycy oraz źle kontrolowaną cukrzycą.
FDA wydała poradę w lutym 2011 r. Dotyczącą stosowania terbutaliny w leczeniu porodu przedwczesnego. To ostrzeżenie dotyczyło stosowania terbutaliny poza wskazaniami do leczenia porodów przedwczesnych. Ostrzeżenie mówi, że doustna postać leku nigdy nie powinna być stosowana w leczeniu porodów przedwczesnych, ponieważ nie działa, a skutki uboczne są zbyt wysokie. Ostrzega również, że terbutalinę do wstrzykiwań należy stosować tylko w nagłych przypadkach i nie dłużej niż 48 do 72 godzin. Długotrwałe stosowanie leku znacznie zwiększa ryzyko zagrażających życiu chorób serca u matki.
Ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z tego ostrzeżenia, ale w określonych sytuacjach lek ten może być używany przez specjalistów przez dłuższy czas pod ścisłym nadzorem. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości.
