Co to jest wapienne zapalenie ścięgien?
Wapienne zapalenie ścięgien (lub zapalenie ścięgien) występuje, gdy w mięśniach lub ścięgnach gromadzą się złogi wapnia. Chociaż może się to zdarzyć w dowolnym miejscu ciała, zwykle występuje w pierścieniu rotatorów.
Mankiet rotatorów to grupa mięśni i ścięgien łączących ramię z ramieniem. Gromadzenie się wapnia w tym obszarze może ograniczyć zakres ruchu ramienia, a także powodować ból i dyskomfort.
Wapienne zapalenie ścięgna jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu barku. Bardziej prawdopodobne jest, że zostaniesz dotknięty, jeśli wykonujesz wiele ruchów nad głową, takich jak podnoszenie ciężarów lub uprawiasz sporty, takie jak koszykówka lub tenis.
Chociaż zwykle można go leczyć za pomocą leków lub fizjoterapii, nadal powinieneś udać się do lekarza w celu ustalenia diagnozy. W niektórych przypadkach może być konieczna operacja. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej.
Wskazówki dotyczące identyfikacji
Chociaż ból barku jest najczęstszym objawem, około jedna trzecia osób z wapiennym zapaleniem ścięgien nie odczuwa żadnych zauważalnych objawów. Inni mogą stwierdzić, że nie są w stanie poruszyć ręką, a nawet spać, z powodu silnego bólu.
Jeśli odczuwasz ból, prawdopodobnie będzie on znajdować się z przodu lub z tyłu ramienia oraz w ramieniu. Może pojawić się nagle lub narastać stopniowo.
Dzieje się tak, ponieważ złogi wapnia przechodzą przez trzy etapy. Ostatni etap, zwany resorpcją, uważany jest za najbardziej bolesny. Po całkowitym uformowaniu się złogów wapnia, twoje ciało zaczyna je ponownie wchłaniać.
Co powoduje ten stan i kto jest zagrożony?
Lekarze nie są pewni, dlaczego niektórzy ludzie rozwijają zwapnione zapalenie ścięgien, a inni nie.
Uważa się, że gromadzenie się wapnia może wynikać z:
- genetyczne predyspozycje
- nieprawidłowy wzrost komórek
- nieprawidłowa czynność tarczycy
- wytwarzanie przez organizm środków przeciwzapalnych
- choroby metaboliczne, takie jak cukrzyca
Chociaż częściej występuje u osób uprawiających sport lub rutynowo unoszących ręce w górę iw dół do pracy, zwapnione zapalenie ścięgna może dotknąć każdego.
Ten stan jest zwykle obserwowany u osób dorosłych w wieku od 40 do 60 lat. Kobiety są również bardziej narażone niż mężczyźni.
Jak się to rozpoznaje?
Jeśli odczuwasz nietypowy lub uporczywy ból barku, skontaktuj się z lekarzem. Po omówieniu objawów i przejrzeniu historii choroby, lekarz przeprowadzi badanie fizykalne. Mogą poprosić Cię o podniesienie ręki lub wykonanie jej kółek, aby zaobserwować ograniczenia w zakresie ruchu.
Po badaniu fizykalnym lekarz prawdopodobnie zaleci wykonanie badań obrazowych w celu wykrycia złogów wapnia lub innych nieprawidłowości.
Zdjęcie rentgenowskie może ujawnić większe złogi, a badanie ultrasonograficzne może pomóc lekarzowi zlokalizować mniejsze złogi, których prześwietlenie przeoczyło.
Gdy lekarz określi wielkość złogów, może opracować plan leczenia dostosowany do Twoich potrzeb.
Jakie opcje leczenia są dostępne?
Większość przypadków zwapnienia ścięgien można leczyć bez operacji. W łagodnych przypadkach lekarz może zalecić połączenie leków i fizykoterapii lub zabieg niechirurgiczny.
Lek
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są uważane za pierwszą linię leczenia. Te leki są dostępne bez recepty i obejmują:
- aspiryna (Bayer)
- ibuprofen (Advil)
- naproksen (Aleve)
Pamiętaj, aby przestrzegać zalecanego dawkowania na etykiecie, chyba że lekarz zaleci inaczej.
Lekarz może również zalecić zastrzyki z kortykosteroidów (kortyzonu), aby złagodzić ból lub obrzęk.
Zabiegi niechirurgiczne
W łagodnych do umiarkowanych przypadkach lekarz może zalecić jedną z następujących procedur. Te zachowawcze zabiegi można przeprowadzić w gabinecie lekarskim.
Pozaustrojowa terapia falą uderzeniową (ESWT): Twój lekarz użyje małego ręcznego urządzenia, aby wykonać mechaniczne wstrząsy na ramieniu, w pobliżu miejsca zwapnienia.
Wstrząsy o wyższej częstotliwości są bardziej skuteczne, ale mogą być bolesne, więc mów głośniej, jeśli czujesz się niekomfortowo. Twój lekarz może dostosować fale uderzeniowe do poziomu, który możesz tolerować.
Terapia ta może być wykonywana raz w tygodniu przez trzy tygodnie.
Terapia radialną falą uderzeniową (RSWT): Twój lekarz użyje ręcznego urządzenia, aby wykonać wstrząsy mechaniczne o niskiej lub średniej energii do dotkniętej części barku. Daje to efekty podobne do ESWT.
Terapeutyczne USG: Twój lekarz użyje ręcznego urządzenia do skierowania fali dźwiękowej o wysokiej częstotliwości na złoże zwapnienia. Pomaga to rozbić kryształy wapnia i jest zwykle bezbolesne.
Igły przezskórne: Ta terapia jest bardziej inwazyjna niż inne metody niechirurgiczne. Po podaniu znieczulenia miejscowego w okolicy, lekarz użyje igły do wykonania małych otworów w skórze. Umożliwi im to ręczne usunięcie depozytu. Można to zrobić w połączeniu z ultradźwiękami, aby pomóc w ustawieniu igły we właściwej pozycji.
Operacja
Około 10 procent ludzi będzie wymagało operacji usunięcia złogów wapnia.
Jeśli Twój lekarz zdecyduje się na operację otwartą, użyje skalpela, aby wykonać nacięcie w skórze bezpośrednio nad lokalizacją depozytu. Ręcznie usuną depozyt.
Jeśli preferowana jest operacja artroskopowa, lekarz wykona małe nacięcie i włoży małą kamerę. Kamera będzie prowadzić narzędzie chirurgiczne w celu usunięcia osadu.
Twój okres rekonwalescencji będzie zależał od wielkości, lokalizacji i liczby złogów wapnia. Na przykład niektórzy ludzie powrócą do normalnego funkcjonowania w ciągu tygodnia, a inni mogą odczuwać ból pooperacyjny, który nadal ogranicza ich aktywność. Najlepszym źródłem informacji na temat spodziewanego wyzdrowienia jest lekarz.
Czego można się spodziewać po fizjoterapii
Umiarkowane lub ciężkie przypadki zwykle wymagają jakiejś formy fizjoterapii, aby przywrócić zakres ruchu. Twój lekarz wyjaśni Ci, co to oznacza dla Ciebie i Twojego powrotu do zdrowia.
Rehabilitacja bez operacji
Twój lekarz lub fizjoterapeuta nauczy Cię serii delikatnych ćwiczeń zakresu ruchu, które pomogą przywrócić ruch w dotkniętym chorobą ramieniu. Ćwiczenia takie jak wahadło Codmana z lekkim kołysaniem ramienia są często zalecane na początku. Z biegiem czasu będziesz ćwiczyć do ograniczonego zakresu ruchu, ćwiczeń izometrycznych i lekkich obciążeń.
Rehabilitacja po operacji
Czas rekonwalescencji po operacji różni się w zależności od osoby. W niektórych przypadkach pełne wyzdrowienie może zająć trzy miesiące lub dłużej. Powrót do zdrowia po operacji artroskopowej jest na ogół szybszy niż po operacji otwartej.
Po operacji otwartej lub artroskopowej lekarz może zalecić noszenie procy przez kilka dni, aby podeprzeć i chronić ramię.
Powinieneś także spodziewać się sesji fizjoterapeutycznych przez sześć do ośmiu tygodni. Fizjoterapia zwykle zaczyna się od ćwiczeń rozciągających i ćwiczeń o bardzo ograniczonym zakresie ruchu. Zazwyczaj po około czterech tygodniach przechodzisz do lekkiej aktywności obciążającej.
Perspektywy
Chociaż zwapnienie ścięgna może być dla niektórych bolesne, prawdopodobne jest szybkie ustąpienie. Większość przypadków można leczyć w gabinecie lekarskim, a tylko 10 procent ludzi wymaga jakiejś formy operacji.
Wapienne zapalenie ścięgna ostatecznie znika samoistnie, ale nieleczone może prowadzić do powikłań. Obejmuje to pęknięcia stożka rotatorów i zamrożone ramię (zapalenie torebki stawowej).
Nie ma żadnych dowodów sugerujących, że zwapnione zapalenie ścięgien może nawrócić, ale zaleca się okresowe kontrole.
Wskazówki dotyczące zapobiegania
P:
Czy suplementy magnezu mogą zapobiegać zwapniającemu zapaleniu ścięgien? Co mogę zrobić, aby zmniejszyć swoje ryzyko?
ZA:
Przegląd piśmiennictwa nie popiera przyjmowania suplementów w celu zapobiegania zwapniającemu zapaleniu ścięgien. Istnieją opinie pacjentów i blogerzy, którzy twierdzą, że pomaga zapobiegać zwapniającemu zapaleniu ścięgien, ale nie są to artykuły naukowe. Przed przyjęciem tych suplementów należy skonsultować się z lekarzem.
William A. Morrison, MDAnswers reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
