Co to jest migrena brzuszna?
Migrena brzuszna to rodzaj migreny, który dotyka głównie dzieci. W przeciwieństwie do migrenowych bólów głowy, ból występuje w brzuchu, a nie w głowie.
Migreny brzuszne często dotykają dzieci w wieku od 7 do 10 lat, ale czasami dorośli też mogą je dostać. Ten rodzaj migreny występuje rzadko i dotyka od 1 do 4 procent dzieci.
Migrenę brzuszną można łatwo pomylić z innymi, częstszymi przyczynami bólów brzucha u dzieci, takimi jak zespół jelita drażliwego (IBS) i choroba Leśniowskiego-Crohna.
Objawy tego typu migreny
Głównym objawem migreny brzusznej jest ból wokół pępka, który jest tępy lub obolały. Intensywność bólu może wahać się od umiarkowanej do ciężkiej.
Wraz z bólem dzieci będą miały następujące objawy:
- nudności
- wymioty
- utrata apetytu
- blada skóra
Każdy napad migreny trwa od godziny do trzech dni. Pomiędzy atakami dzieci są zdrowe i nie mają żadnych objawów.
Objawy migreny brzusznej są podobne do wielu innych schorzeń żołądkowo-jelitowych (GI) u dzieci - to znaczy związanych z układem pokarmowym. Różnica polega na tym, że objawy migreny brzusznej pojawiają się i znikają od dni do miesięcy bez objawów. Ponadto każdy epizod bólu brzucha jest bardzo podobny.
Przyczyny i wyzwalacze migreny brzusznej
Lekarze nie wiedzą dokładnie, co powoduje migreny brzuszne. Może mieć te same czynniki ryzyka, co migrenowe bóle głowy.
Jedna z teorii głosi, że migreny brzuszne wynikają z problemu w połączeniu między mózgiem a przewodem pokarmowym. Jedno bardzo małe badanie również wykazało związek między tym stanem a wolniejszym przepływem strawionego pokarmu przez jelita.
Migreny brzuszne są częstsze u dzieci, które mają bliskich krewnych z migrenowymi bólami głowy. Jedno z badań wykazało, że ponad 90 procent dzieci z tą chorobą miało rodzica lub rodzeństwo z migreną.
Więcej dziewcząt niż chłopców ma migreny brzuszne.
Wydaje się, że niektóre czynniki wywołują migreny brzuszne, w tym stres i podniecenie. Zmiany emocjonalne mogą prowadzić do uwolnienia substancji chemicznych wywołujących objawy migreny.
Inne możliwe wyzwalacze obejmują:
- azotany i inne chemikalia w przetworzonych mięsach, czekoladzie i innej żywności
- połykanie nadmiernych ilości powietrza
- wyczerpanie
- choroba lokomocyjna
Możliwości leczenia
Niektóre z tych samych leków, które są stosowane w leczeniu migrenowych bólów głowy, pomagają również w migrenach brzusznych, w tym:
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen (Motrin IB, Advil)
- leki przeciw nudnościom
- leki na migrenę tryptanową, takie jak sumatryptan (Imitrex) i zolmitryptan (Maxalt), które są jedynymi lekami triptanowymi zatwierdzonymi przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) dla dzieci powyżej 6 lat.
Inne leki stosowane w zapobieganiu migrenom mogą zapobiegać migrenom brzusznym, jeśli dziecko przyjmuje je codziennie. Obejmują one:
- propranolol (Hemangeol, Inderal XL, InnoPran XL)
- topiramat (Topamax, Qudexy XR, Trokendi XR), który jest zatwierdzony przez FDA dla dzieci powyżej 12 roku życia
Upewnij się, że Twoje dziecko śpi wystarczająco dużo, regularnie je posiłki w ciągu dnia i pije dużo płynów (bez kofeiny).
Jeśli dziecko wymiotuje, należy podać mu dodatkowe płyny, aby zapobiec odwodnieniu.
Niektóre pokarmy - takie jak czekolada i żywność przetworzona - mogą wywoływać migreny brzuszne. Prowadź dziennik diety swojego dziecka i ataków migreny, aby pomóc Ci zidentyfikować wyzwalające je pokarmy i uniknąć ich w przyszłości.
Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) może pomóc złagodzić stres, który uważany jest za kolejną przyczynę migreny brzusznej.
Jak się je rozpoznaje?
Lekarze nie mają testów specjalnie na migreny brzuszne. Twój lekarz zacznie od pytania o historię medyczną Twojego dziecka i historię medyczną Twojej rodziny. Dzieci z migreną brzucha często mają członków rodziny, którzy mają migreny.
Następnie lekarz zapyta o objawy Twojego dziecka. Migrenę brzuszną rozpoznaje się u dzieci, które spełniają następujące kryteria:
- co najmniej pięć napadów bólu brzucha, z których każdy trwa od 1 do 72 godzin
- tępy ból wokół pępka, który może mieć nasilenie od umiarkowanego do silnego
- co najmniej dwa z tych objawów: utrata apetytu, nudności, wymioty, bladość skóry
- brak dowodów na inną chorobę przewodu pokarmowego lub chorobę nerek
Lekarz przeprowadzi również badanie fizykalne.
Chociaż zwykle wyklucza to historia dziecka i badanie fizykalne, testy, takie jak USG lub endoskopia, można wykonać w celu wyszukania stanów, które mają podobne objawy, takie jak:
- refluks żołądkowo-przełykowy (GERD)
- choroba Crohna
- ZJD
- niedrożność jelit
- wrzód trawienny
- choroba nerek
- zapalenie pęcherzyka żółciowego
Powikłania migreny brzusznej
Migreny brzuszne mogą być na tyle poważne, że dzieci nie mogą chodzić do szkoły przez kilka dni. Ponieważ ten stan można łatwo pomylić z innymi chorobami przewodu pokarmowego, dzieci źle zdiagnozowane mogą zostać poddane niepotrzebnym procedurom.
Perspektywy
Dzieci zwykle wyrastają z migreny brzusznej w ciągu roku lub dwóch. Jednak u nawet 70 procent tych dzieci, gdy dorosną, rozwiną się migrenowe bóle głowy. Niektórzy będą również odczuwać ból brzucha w wieku dorosłym.
