Przegląd
Twoja kość skokowa to dolna część stawu skokowego. Łączy stopę z dwiema kościami podudzia - piszczelową i strzałkową - które tworzą górną część kostki. Kość skokowa leży tuż nad kością piętową lub piętową i poniżej kości piszczelowej lub goleniowej. Kość skokowa i kość piętowa mają kluczowe znaczenie dla zdolności chodzenia.
Złamanie kości skokowej jest zwykle wynikiem poważnego urazu stopy. Urazy, które mogą spowodować złamanie kości skokowej, obejmują upadek z dużej wysokości lub wypadek samochodowy. Mocno skręcona kostka może również spowodować odłamanie małych kawałków kości skokowej.
Jeśli złamanie nie zagoi się prawidłowo, możesz mieć problemy z chodzeniem. Tak wiele złamań kości skokowej wymaga operacji wkrótce po wystąpieniu urazu, aby zapobiec późniejszym problemom.
Klasyfikacje złamań kości skokowej
Złamania kości skokowej są zwykle klasyfikowane na podstawie ciężkości urazu i stopnia przesunięcia kości z normalnej pozycji. Istnieją trzy główne klasyfikacje:
Minimalnie przemieszczone (stabilne) złamanie
W tego rodzaju złamaniu kość jest tylko nieznacznie przesuwana. Złamane końce kości są nadal właściwie ułożone. Przerwa może zwykle zagoić się bez operacji.
Złamanie przemieszczone (niestabilne)
Za każdym razem, gdy kość wychodzi z normalnej pozycji, nazywa się to złamaniem przemieszczonym. Silnie przemieszczone złamania są uważane za niestabilne. Operacja jest zazwyczaj wymagana, aby ponownie ustawić złamane części kości skokowej.
Otwarte złamanie
To najpoważniejszy rodzaj złamania. Jeśli kawałek złamanej kości przebije skórę, uważa się to za otwarte lub złożone złamanie. Uszkodzone mogą być również mięśnie, ścięgna, więzadła i nerwy.
Chirurgia w leczeniu otwartego złamania kości skokowej często obejmuje znacznie więcej niż tylko ułożenie złamanych kawałków kości. Mogą być potrzebne szpilki lub śruby, a także leczenie uszkodzonych mięśni i innych tkanek.
Ryzyko infekcji jest większe w przypadku tych urazów. Powrót do zdrowia jest również znacznie dłuższy.
Inne rodzaje złamań kości skokowej
Oprócz tych złamań możesz również złamać kość skokową w inny sposób.
Kość skokowa jest jedną z kilku kości często poddawanych złamaniom naprężeniowym stopy. Złamanie stresowe to małe pęknięcie lub stłuczenie kości. Zwykle dzieje się tak w wyniku powtarzających się czynności obciążających kość lub staw. W niektórych przypadkach zmiana aktywności, na przykład bieganie po twardszej powierzchni lub z większym nachyleniem niż jesteś przyzwyczajony, może wywołać złamanie naprężeniowe.
Kość skokowa również może się wykruszać. Mały kawałek kości może zostać oddzielony od reszty kości skokowej. Może się to zdarzyć w przypadku poważnego skręcenia. Jeśli chip zostanie wcześnie wykryty, możesz mieć gips wokół kostki przez kilka tygodni, podczas gdy kość się goi. Jeśli nie zagoi się prawidłowo, może być konieczna operacja, aby usunąć chip. Kość można również wiercić, aby przyspieszyć wzrost naczyń krwionośnych i gojenie się odłamanej kości.
Jakie są objawy?
Twoje objawy będą się znacznie różnić, w zależności od rodzaju złamania kości skokowej.
- Minimalnie przemieszczony. Ostry ból w kostce jest zwykle pierwszym objawem. Może wystąpić niewielki obrzęk i tkliwość. Powinieneś być w stanie po nim chodzić, ale nie bez bólu.
- Przesiedleni. Ból, obrzęk i tkliwość są większe. Możesz nie być w stanie obciążyć zranionej kostki.
- Otwarty. Najbardziej oczywistym objawem jest widok kości przebijającej się przez skórę. Ból będzie bardzo intensywny. Może również wystąpić znaczne krwawienie. Często zdarza się, że ktoś z otwartym złamaniem zemdlał z powodu wstrząsu lub utraty krwi.
Pęknięcie naprężeniowe lub wiór mogą przypominać skręconą kostkę. Poczujesz ból i tkliwość, szczególnie podczas chodzenia po nim. Ale ból może nie być na tyle silny, abyś pomyślał, że nastąpiło złamanie. Może to czasami prowadzić do odkładania badania i leczenia, podczas gdy wczesne leczenie może przyspieszyć ich powrót do zdrowia.
Jak to jest diagnozowane?
Jeśli twój lekarz podejrzewa złamanie kości skokowej, dokładnie zbada twoją kostkę, sprawdzając, czy nie ma wyraźnego przemieszczenia. Możesz zostać poproszony o poruszenie palcami u nóg i sprawdzić, czy masz normalne czucie na dole stóp. Twój lekarz robi to, aby sprawdzić uszkodzenie nerwów. Sprawdzą również, czy ukrwienie stopy wydaje się zdrowe.
Jeśli uległeś wypadkowi lub upadłeś, lekarz sprawdzi również, czy nie ma uszkodzeń nóg, miednicy i pleców.
Aby potwierdzić złamanie i określić jego ciężkość, konieczne będzie wykonanie pewnego obrazowania stawu skokowego. Zwykle zdjęcie rentgenowskie jest wszystkim, co jest potrzebne do określenia rozmiaru złamania i przemieszczenia. Zdjęcie rentgenowskie może również pokazać, ile kawałków kości jest zaangażowanych.
Twój lekarz może zamówić tomografię komputerową, jeśli potrzebuje więcej szczegółów. Może to być konieczne w przypadku poważniejszych złamań i gdy w kości skokowej może występować więcej niż jedna linia złamania.
Jak to jest traktowane
Natychmiastowe leczenie złamania kości skokowej obejmuje unieruchomienie stopy i uniesienie jej ponad serce. Otwarte złamanie powinno być traktowane jako nagły wypadek medyczny. Mniej poważne obrażenia mogą nie wymagać wizyty na pogotowiu. Wystarczająca może być ocena przez ortopedy.
Jeśli złamanie kości skokowej jest stabilne, mogą być dostępne opcje leczenia niechirurgicznego. Warto zauważyć, że z powodu dużej siły charakteru urazu kości skokowej, wiele złamań jest niestabilnych i wymaga operacji.
Leczenie chirurgiczne polega na ponownym wyrównaniu połamanych kawałków, a następnie za pomocą szpilek, śrub lub specjalnych płytek, aby utrzymać je razem podczas gojenia.
Harmonogram odzyskiwania
Możesz być odlewem przez osiem tygodni po operacji. W tym czasie na kostkę nie należy przykładać niewielkiego lub żadnego ciężaru, ale taką decyzję podejmie chirurg ortopeda.
Okres rekonwalescencji może być krótszy, jeśli operacja wydaje się przebiegać dobrze, a przemieszczenie jest stosunkowo niewielkie.
Jednym z pierwszych etapów powrotu do zdrowia jest leczenie bólu. Pomocne mogą być niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen (Advil) lub naproksen (Aleve). Jeśli ból jest zbyt duży, lekarz może przepisać silniejsze środki przeciwbólowe. Jednak leki te mogą uzależniać, więc uważaj, aby nie używać ich dłużej niż kilka dni. Jeśli czujesz, że potrzebujesz ich przez dłuższy czas, porozmawiaj ze swoim lekarzem.
Fizjoterapia mająca na celu poprawę siły i elastyczności kostki powinna rozpocząć się po zdjęciu opatrunku. Powoli zaczniesz wykonywać więcej ćwiczeń obciążających, takich jak chodzenie - być może z laską - i korzystanie ze schodów.
Jaka jest perspektywa?
Jeśli złamanie kości skokowej jest leczone szybko i skutecznie, nie powinno być żadnych długoterminowych powikłań. Mogą jednak wystąpić dwie komplikacje.
Jednym z nich jest pourazowe zapalenie stawów. Uszkodzenie chrząstki stawu skokowego może przekształcić się w zapalenie stawów na drodze, nawet jeśli złamanie kości skokowej goi się prawidłowo. W wielu przypadkach jest to drobniejsze i bardziej uciążliwe niż problem, który przeszkadza w codziennych czynnościach. Jeśli zapalenie stawów jest poważne, może być konieczna operacja w celu wyleczenia chrząstki i ustabilizowania stawu skokowego.
Drugim powikłaniem jest jałowa martwica. Kość może ulec uszkodzeniu, gdy zdrowy przepływ krwi do złamanej kości zostanie zakłócony przez uraz. W poważnych przypadkach, gdy naczynia krwionośne nie regenerują się, komórki kostne obumierają, a kostka może się zapaść. Jednak w wielu przypadkach dochodzi do wznowienia przepływu krwi i rokowanie jest zdrowe.
Jeśli uzyskasz dobre leczenie i będziesz postępować zgodnie z zaleceniami lekarza podczas powrotu do zdrowia, w końcu powinieneś być w stanie cieszyć się czynnościami, które kiedyś wykonywałeś przed urazem.
