Przegląd
Złamanie nadkłykciowe to uraz kości ramiennej lub kości ramienia w najwęższym miejscu, tuż nad łokciem.
Złamania nadkłykciowe to najczęstszy rodzaj urazów ramienia u dzieci. Często są spowodowane upadkiem na wyprostowany łokieć lub bezpośrednim uderzeniem w łokieć. Te złamania są stosunkowo rzadkie u dorosłych.
Operacja nie zawsze jest wymagana. Czasami twardy rzut może wystarczyć, aby przyspieszyć gojenie.
Powikłania złamań nadkłykciowych mogą obejmować uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych lub krzywe gojenie (wadliwe zrosty).
Objawy złamania nadkłykciowego
Objawy złamania nadkłykciowego obejmują:
- nagły, intensywny ból w łokciu i przedramieniu
- trzask lub trzask w momencie kontuzji
- obrzęk wokół łokcia
- drętwienie dłoni
- niemożność poruszenia lub wyprostowania ręki
Czynniki ryzyka tego typu złamań
Złamania nadkłykciowe występują najczęściej u dzieci poniżej 7 roku życia, ale mogą dotyczyć również starszych dzieci. Są również najczęstszym rodzajem złamań wymagających operacji u dzieci.
Kiedyś uważano, że złamania nadkłykciowe występują częściej u chłopców. Jednak ostatnie badania pokazują, że dziewczęta mają takie samo prawdopodobieństwo, jak chłopcy, do tego typu złamań.
Uraz jest bardziej prawdopodobny w miesiącach letnich.
Diagnozowanie złamania nadkłykciowego
Jeśli badanie fizykalne wykaże prawdopodobieństwo złamania, lekarz użyje zdjęć rentgenowskich, aby ustalić, gdzie nastąpiło pęknięcie i odróżnić złamanie nadkłykciowe od innych możliwych rodzajów urazów.
Jeśli lekarz zidentyfikuje złamanie, sklasyfikuje je według rodzaju za pomocą systemu Gartland. System Gartland został opracowany przez dr JJ Gartlanda w 1959 roku.
Jeśli Ty lub Twoje dziecko ma złamanie wyprostu, oznacza to, że kość ramienna została wypchnięta do tyłu od stawu łokciowego. Stanowią one około 95 procent złamań nadkłykciowych u dzieci.
Jeśli u Ciebie lub Twojego dziecka zdiagnozowano uraz zgięciowy, oznacza to, że uraz został spowodowany przez obrót łokcia. Ten rodzaj urazów jest mniej powszechny.
Złamania prostopadłe dzieli się dalej na trzy główne typy w zależności od tego, jak bardzo została przemieszczona kość ramienia (kość ramienna):
- typ 1: kość ramienna nie przemieszczona
- typ 2: kość ramienna umiarkowanie przemieszczona
- typ 3: poważnie przemieszczona kość ramienna
U bardzo małych dzieci kości mogą nie być wystarczająco utwardzone, aby były dobrze widoczne na zdjęciu rentgenowskim. Twój lekarz może również zażądać zdjęcia rentgenowskiego nieuszkodzonego ramienia, aby dokonać porównania.
Lekarz będzie również szukał:
- tkliwość wokół łokcia
- zasinienie lub obrzęk
- ograniczenie ruchu
- możliwość uszkodzenia nerwów i naczyń krwionośnych
- ograniczenie przepływu krwi, na co wskazuje zmiana koloru dłoni
- możliwość więcej niż jednego złamania w okolicy łokcia
- uraz kości przedramienia
Leczenie tego złamania
Jeśli podejrzewasz, że Ty lub Twoje dziecko ma złamanie nadkłykciowe lub inny rodzaj złamania, należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza lub udać się na pogotowie.
Łagodne złamania
Operacja zwykle nie jest konieczna, jeśli złamanie jest typu 1 lub łagodniejszego typu 2 i nie ma powikłań.
Do unieruchomienia stawu i rozpoczęcia naturalnego procesu gojenia można użyć gipsu lub szyny. Czasami szyna jest używana jako pierwsza, aby umożliwić opuchnięcie obrzęku, a następnie pełna gips.
Przed założeniem szyny lub gipsu może być konieczne ponowne ustawienie kości na miejscu. W takim przypadku zapewnią Tobie lub Twojemu dziecku jakąś formę sedacji lub znieczulenia. Ta niechirurgiczna procedura nazywana jest zamkniętą redukcją.
Cięższe złamania
Poważne obrażenia mogą wymagać operacji. Dwa główne rodzaje operacji to:
- Zamknięta redukcja z przezskórnym przypinaniem. Wraz z resetowaniem kości, jak opisano powyżej, lekarz wprowadzi szpilki przez skórę, aby ponownie połączyć złamane części kości. Szynę zakłada się przez pierwszy tydzień, a następnie zastępuje gipsem. To najczęstsza forma operacji.
- Otwarta redukcja z wewnętrzną fiksacją. Jeśli przemieszczenie jest cięższe lub występuje uszkodzenie nerwów lub naczyń krwionośnych, prawdopodobnie konieczna będzie otwarta operacja.
Otwarta redukcja jest wymagana tylko sporadycznie. Nawet cięższe urazy typu 3 można często leczyć za pomocą zamkniętej redukcji i przezskórnego unieruchamiania.
Czego można się spodziewać podczas rekonwalescencji
Ty lub Twoje dziecko prawdopodobnie będziecie musieli nosić gips lub szynę przez trzy do sześciu tygodni, niezależnie od tego, czy są leczeni operacyjnie, czy przez zwykłe unieruchomienie.
Przez pierwsze kilka dni pomaga podnieść kontuzjowany łokieć. Usiądź obok stołu, połóż poduszkę na stole i oprzyj ramię na poduszce. Nie powinno to być niewygodne i może przyspieszyć powrót do zdrowia poprzez promowanie krążenia krwi w uszkodzonym miejscu.
Wygodniejsze może być noszenie luźnej koszuli i luźno zwisający rękaw po stronie gipsowej. Możesz też przeciąć rękaw w starych koszulach, których nie zamierzasz używać ponownie, lub kupić niedrogie koszule, które możesz zmienić. To może pomóc w dostosowaniu gipsu lub szyny.
Konieczne są regularne wizyty u lekarza, aby upewnić się, że uszkodzona kość jest prawidłowo połączona.
Twój lekarz może zalecić ukierunkowane ćwiczenia, aby poprawić zakres ruchu łokcia w trakcie gojenia. Czasami potrzebna jest formalna fizjoterapia.
Co robić po operacji
Po założeniu szpilek i gipsu może wystąpić pewien ból. Twój lekarz może zasugerować dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin) lub acetaminofen (Tylenol).
To normalne, że niska gorączka rozwija się w ciągu pierwszych 48 godzin po operacji. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli temperatura twojego lub twojego dziecka wzrośnie powyżej 101 ° F (38,3 ° C) lub utrzymuje się dłużej niż trzy dni.
Jeśli Twoje dziecko jest kontuzjowane, może być w stanie wrócić do szkoły w ciągu trzech do czterech dni po operacji, ale powinno unikać zajęć sportowych i zabaw przez co najmniej sześć tygodni.
Jeśli używane są szpilki, są one zwykle usuwane w gabinecie trzy do czterech tygodni po operacji. W tej procedurze często nie ma potrzeby znieczulenia, chociaż może wystąpić pewien dyskomfort. Dzieci czasami opisują to jako „to dziwne uczucie” lub „dziwne uczucie”.
Całkowity czas powrotu do zdrowia po złamaniu będzie różny. Jeśli zastosowano szpilki, 72 procent zakresu ruchu łokcia można przywrócić do sześciu tygodni po operacji. Zwiększa się do 94 procent po 26 tygodniach i 98 procent po roku.
Najczęstszym powikłaniem jest brak prawidłowego połączenia kości. Jest to znane jako malunion. Może to wystąpić nawet u 50 procent dzieci, które były leczone chirurgicznie. Jeśli niewspółosiowość zostanie rozpoznana na wczesnym etapie powrotu do zdrowia, może być konieczna szybka interwencja chirurgiczna, aby upewnić się, że ramię zagoi się prosto.
Perspektywa złamań nadkłykciowych
Złamanie nadkłykciowe kości ramiennej jest częstym urazem łokcia w dzieciństwie. W przypadku szybkiego leczenia, czy to poprzez unieruchomienie gipsem, czy operację, perspektywy pełnego wyzdrowienia są bardzo dobre.
