Przegląd
Złamania szyjki kości udowej i złamania okołokrętarzowe są jednakowo częste i stanowią ponad 90 procent złamań bliższej części kości udowej.
Szyjka kości udowej jest najczęstszym miejscem złamania biodra. Twoje biodro to staw kulowy, w którym udo styka się z miednicą. W górnej części kości udowej (czyli kości udowej) znajduje się głowa kości udowej. To jest „kula”, która siedzi w gnieździe. Tuż poniżej głowy kości udowej znajduje się szyjka kości udowej.
Złamania szyjki kości udowej to złamania wewnątrztorebkowe. Kapsułka to obszar zawierający płyn, który smaruje i odżywia staw biodrowy. Złamania w tym obszarze są klasyfikowane na podstawie lokalizacji złamania wzdłuż szyjki kości udowej:
- subcapital to połączenie głowy i szyi kości udowej
- przezszyjkowa to środkowa część szyjki kości udowej
- podstawa szyjki kości udowej jest podstawą szyjki kości udowej
Chociaż każdy może złamać szyjkę kości udowej, jest to znacznie częstsze u osób starszych, które mają słabą gęstość kości. Ponad 90 procent tych złamań występuje u osób powyżej 50. roku życia. Częściej występują u kobiet.
Złamanie szyjki kości udowej może spowodować rozerwanie naczyń krwionośnych i odcięcie dopływu krwi do głowy kości udowej. Jeśli dopływ krwi do głowy kości udowej zostanie utracony, tkanka kostna obumrze (proces zwany martwicą jałową), prowadząc do ostatecznego zapadnięcia się kości. Złamania występujące w miejscach, w których dopływ krwi nie jest zakłócony, mają większą szansę na wyleczenie.
Z tych powodów leczenie starszego pacjenta ze złamaniami kości udowej z przemieszczeniem będzie zależało od umiejscowienia złamania i jakości dopływu krwi.
Standard opieki w przypadku złamania przemieszczonego, w którym dochodzi do przerwania dopływu krwi, obejmuje wymianę głowy kości udowej (hemiartroplastyka lub całkowita alloplastyka stawu biodrowego). Jeśli nie ma przemieszczenia, można wykonać chirurgiczną stabilizację złamania za pomocą śrub lub innego sprzętu. Jednak nadal istnieje ryzyko, że dopływ krwi może zostać zakłócony.
Przyczyny złamania naprężeniowego szyi kości udowej
Uraz jest najczęstszą przyczyną złamań szyjki kości udowej. Wiek powyżej 50 lat lub schorzenie osłabiające kości, takie jak osteoporoza, zwiększa ryzyko złamania szyjki kości udowej. Rak kości jest również czynnikiem ryzyka.
Upadki są najczęstszą przyczyną złamań szyjki kości udowej u osób starszych. U młodszych osób złamania te najczęściej wynikają z urazów o dużej energii, takich jak zderzenie pojazdu lub upadek z dużej wysokości.
Złamania szyjki kości udowej u dzieci są rzadkie. Wraz z urazami o wysokiej energii mogą być również spowodowane niską gęstością mineralną kości, taką jak osteopenia lub osteoporoza, lub innymi stanami, takimi jak porażenie mózgowe lub dystrofia mięśniowa.
Objawy złamania szyjki kości udowej
Najczęstszym objawem złamania szyjki kości udowej jest ból w pachwinie, który nasila się, gdy obciążasz biodro lub próbujesz obrócić biodro. Jeśli twoja kość jest osłabiona przez osteoporozę, raka lub inny stan chorobowy, możesz odczuwać ból w pachwinie prowadzący do złamania.
W przypadku złamania szyjki kości udowej noga może wydawać się krótsza niż noga nieuszkodzona lub noga może być obrócona na zewnątrz ze stopą i kolanem zwróconym na zewnątrz.
Diagnozowanie złamania biodra
Lekarz może zwykle określić, czy masz złamanie biodra na podstawie pozycji biodra i nogi, a także objawów. Po badaniu fizykalnym lekarz przeprowadzi zdjęcie rentgenowskie, aby potwierdzić złamanie i określić, która część biodra jest dotknięta.
Małe złamania włoskowate lub niepełne złamania mogą nie być widoczne na zdjęciu rentgenowskim. Jeśli złamania nie widać na zdjęciach, a objawy nadal występują, lekarz może zalecić badanie TK lub rezonans magnetyczny lub badanie kości, aby uzyskać bardziej szczegółowy wygląd.
Leczenie złamania szyjki kości udowej
Leczenie złamań szyjki kości udowej zwykle obejmuje zabiegi chirurgiczne, leki i rehabilitację.
Leki przeciwbólowe zapewniają krótkotrwałą ulgę w bólu. Może to obejmować leki przeciwbólowe dostępne bez recepty (OTC), takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) lub leki na receptę, takie jak opioidy.
Twój lekarz może przepisać bisfosfoniany i inne leki na osteoporozę, aby zmniejszyć ryzyko kolejnego złamania biodra, w zależności od wieku. Te leki pomagają wzmocnić kości, zwiększając gęstość kości.
W przypadku złamań biodra zwykle zaleca się natychmiastową operację, aby złagodzić ból i przywrócić ruchomość tak szybko, jak to możliwe. Istnieją różne rodzaje operacji stosowanych w leczeniu złamań szyjki kości udowej. Rodzaj wymaganej operacji zależy od ciężkości złamania, wieku i podstawowych schorzeń.
To, czy złamanie spowodowało uszkodzenie dopływu krwi do głowy kości udowej, pomoże również określić, jaki rodzaj operacji będzie potrzebny.
Fiksacja wewnętrzna
Stabilizacja wewnętrzna wykorzystuje metalowe szpilki lub śruby, które utrzymują kość razem, aby złamanie mogło się zagoić. Szpilki lub śruby są włożone do kości lub śruby mogą być przymocowane do metalowej płytki biegnącej wzdłuż kości udowej.
Częściowa wymiana stawu biodrowego
Ta procedura jest stosowana, jeśli koniec kości jest uszkodzony lub przemieszczony. Polega na usunięciu głowy i szyi kości udowej i zastąpieniu jej metalową protezą.
Częściowa wymiana stawu biodrowego może być również zalecana u dorosłych z innymi poważnymi schorzeniami, zamiast całkowitej wymiany stawu biodrowego.
Całkowita wymiana stawu biodrowego
Całkowita wymiana stawu biodrowego polega na zastąpieniu górnej kości udowej i panewki protezy. Z badań wynika, że ten rodzaj operacji daje najlepsze długoterminowe wyniki u osób zdrowych żyjących samodzielnie. Jest to również najbardziej opłacalne rozwiązanie, ponieważ często eliminuje potrzebę późniejszego wykonania większej liczby operacji.
Czas rekonwalescencji po złamaniu szyjki kości udowej
Czas powrotu do zdrowia po złamaniu szyjki kości udowej zależy od ciężkości złamania, ogólnego stanu zdrowia i rodzaju zastosowanej operacji. Powrót do zdrowia różni się w zależności od osoby.
Po wypisaniu ze szpitala konieczna będzie rehabilitacja. W zależności od wieku i stanu możesz zostać odesłany do domu lub do placówki rehabilitacyjnej.
Będziesz potrzebować fizjoterapii, która pomoże Ci odzyskać siły i zdolność chodzenia. Może to zająć do trzech miesięcy. Większość osób, które przeszły operację stawu biodrowego w celu naprawy złamania, odzyskuje większość, jeśli nie całą swoją mobilność po leczeniu.
Na wynos
Złamania szyjki kości udowej są częste u osób starszych, zwłaszcza z kościami osłabionymi przez inne schorzenia.
Możesz być w stanie zmniejszyć ryzyko wystąpienia tych i innych typów złamań, wykonując ćwiczenia z obciążeniem w celu zwiększenia siły i przyjmując suplementy wapnia w celu zwiększenia gęstości kości.
Porozmawiaj z lekarzem, jeśli obawiasz się złamań lub jeśli odczuwasz przewlekły ból pachwiny lub biodra. Te objawy mogą wskazywać na ryzyko złamania biodra.
