Przegląd
Chłoniak to rodzaj raka, który zaczyna się w limfocytach. Limfocyty to komórki układu odpornościowego. Chłoniaki Hodgkina i chłoniaki nieziarnicze to dwa główne rodzaje chłoniaków.
Chłoniak z komórek T i chłoniak z komórek B to dwa typy chłoniaków nieziarniczych. Istnieje również rzadki typ zwany chłoniakiem z komórek NK.
Wśród osób z chłoniakiem nieziarniczym około 85 procent ma chłoniaka z komórek B.
Leczenie chłoniaków z komórek B opiera się na określonym podtypie i stadium choroby.
Jakie są podtypy chłoniaka z komórek B?
Istnieje wiele podtypów chłoniaka z komórek B, zarówno wolno rosnących (powolny), jak i szybko rosnących (agresywnych), w tym:
| Podtyp komórek B. | Charakterystyka |
| Rozlany chłoniak z dużych komórek B (DLBCL) | Jest to najczęstszy typ chłoniaka nieziarniczego. To agresywny, ale uleczalny rak, który może obejmować węzły chłonne i inne narządy. |
| Chłoniak grudkowy | Jest to drugi najczęstszy typ chłoniaka nieziarniczego. Rośnie wolno i zwykle zaczyna się w węzłach chłonnych. |
| Chłoniak z komórek płaszcza | Zwykle obejmuje węzły chłonne, szpik kostny, śledzionę i układ żołądkowo-jelitowy. |
| Przewlekła białaczka limfocytowa (CLL) / chłoniak z małych limfocytów (SLL) | Ten typ jest powolny i zwykle atakuje krew i szpik kostny (CLL) lub węzły chłonne i śledzionę (SLL). |
| Chłoniak pierwotny ośrodkowego układu nerwowego | Ten typ zwykle zaczyna się w mózgu lub rdzeniu kręgowym. Jest to związane z problemami immunologicznymi spowodowanymi przez AIDS lub leki przeciwodrzutowe stosowane po przeszczepie narządów. |
| Chłoniak z komórek B strefy brzeżnej śledziony | Jest to wolno rosnący typ, który zaczyna się w śledzionie i szpiku kostnym. |
| Pozawęzłowy chłoniak strefy brzeżnej MALT z komórek B | Ten typ zwykle obejmuje żołądek. Może również wystąpić w płucach, skórze, tarczycy, śliniankach lub oku. |
| Chłoniak z węzłów chłoniaka strefy brzeżnej z komórek B. | Jest to rzadki, wolno rosnący typ, występujący głównie w węzłach chłonnych. |
| Chłoniak Burkitta | Jest to szybko rozwijający się typ, który występuje częściej u dzieci. |
| Białaczka włochatokomórkowa | Jest to wolno rosnący typ, który atakuje śledzionę, węzły chłonne i krew. |
| Chłoniak limfoplazmacytyczny (makroglobulinemia Waldenstroma) | Jest to rzadki, wolno rosnący chłoniak szpiku kostnego, śledziony i węzłów chłonnych. |
| Pierwotny chłoniak wysiękowy | Jest to rzadki, agresywny typ, który zwykle występuje u osób z osłabionym układem odpornościowym. |
Inscenizacja
Rak jest klasyfikowany zgodnie z tym, jak daleko rozprzestrzenił się od pierwotnego miejsca. Chłoniak nieziarniczy jest klasyfikowany od 1 do 4, przy czym 4 jest najbardziej zaawansowanym.
Jakie są objawy?
Objawy różnią się w zależności od typu chłoniaka z komórek B i stopnia zaawansowania. Oto niektóre z głównych objawów:
- obrzęk węzłów chłonnych na szyi, pod pachami lub w pachwinie
- ból brzucha lub obrzęk
- ból w klatce piersiowej
- kaszel
- trudności w oddychaniu
- gorączka i nocne poty
- utrata masy ciała
- zmęczenie
Jak to jest traktowane?
Pewne typy chłoniaków, które są bezobjawowe i powolne, niekoniecznie wymagają leczenia. Twój lekarz może zalecić tzw. „Uważne czekanie”. Oznacza to, że będziesz sprawdzać co kilka miesięcy, aby upewnić się, że rak nie postępuje. W niektórych przypadkach może to trwać latami.
Leczenie można rozpocząć, gdy pojawią się objawy lub gdy pojawią się oznaki postępu choroby. Chłoniak z komórek B często obejmuje połączenie różnych metod leczenia, które z czasem może się zmieniać.
Promieniowanie
Wykorzystując wiązki energii o dużej mocy, radioterapia służy do zabijania komórek rakowych i zmniejszania guzów. Wymaga spokojnego leżenia na stole, podczas gdy belki są skierowane w określony punkt na ciele.
W przypadku wolno rosnącego, zlokalizowanego chłoniaka, wystarczy radioterapia.
Efekty uboczne mogą obejmować zmęczenie i podrażnienie skóry.
Chemoterapia
Chemioterapia to leczenie ogólnoustrojowe, które można podawać doustnie lub dożylnie. Niektóre agresywne chłoniaki z komórek B można wyleczyć za pomocą chemioterapii, zwłaszcza we wczesnym stadium choroby.
DLBCL to szybko rozwijający się typ, który można leczyć za pomocą schematu chemioterapii zwanego CHOP (cyklofosfamid, doksorubicyna, winkrystyna i prednizon). Podawany razem z przeciwciałem monoklonalnym rituximab (Rituxan) nazywa się R-CHOP. Zwykle jest podawany w cyklach w odstępie kilku tygodni. Jest to trudne dla serca, więc nie jest to opcja, jeśli masz wcześniej istniejące problemy z sercem.
Skutki uboczne chemioterapii mogą obejmować nudności, zmęczenie i wypadanie włosów.
Terapia immunologiczna
Leki biologiczne pomagają układowi odpornościowemu zwalczać raka. Rytuksymab celuje w białka na powierzchni komórek B, ułatwiając układowi odpornościowemu ich identyfikację i zniszczenie. Zmniejszając liczbę nowotworowych i zdrowych komórek B, lek pobudza organizm do produkcji nowych zdrowych komórek B. Zmniejsza to prawdopodobieństwo nawrotu raka.
Leki radioimmunoterapeutyczne, takie jak ibrytumomab tiuksetan (Zevalin), są wytwarzane z przeciwciał monoklonalnych zawierających izotopy radioaktywne. Lek pomaga przeciwciałom przyczepiać się do komórek nowotworowych w celu bezpośredniego dostarczania promieniowania.
Skutki uboczne terapii immunologicznej mogą obejmować niską liczbę białych krwinek, zmęczenie i infekcje.
Przeszczep komórek macierzystych
Przeszczep komórek macierzystych polega na zastąpieniu szpiku kostnego szpikiem od zdrowego dawcy. Po pierwsze, będziesz potrzebować chemioterapii lub radioterapii w wysokich dawkach, aby stłumić układ odpornościowy, zniszczyć komórki rakowe i zrobić miejsce dla nowego szpiku. Aby się zakwalifikować, musisz być wystarczająco zdrowy, aby wytrzymać to leczenie.
Skutki uboczne mogą obejmować infekcje, anemię i odrzucenie nowego szpiku kostnego.
Czy są możliwe komplikacje?
Chłoniaki osłabiają układ odpornościowy, przez co jesteś bardziej podatny na infekcje. Niektóre metody leczenia chłoniaka mogą powodować komplikacje, takie jak:
- bezpłodność
- choroby serca, płuc, nerek i tarczycy
- cukrzyca
- drugie nowotwory
Chłoniaki z komórek B mogą rosnąć i rozprzestrzeniać się do odległych narządów.
Jak wygląda regeneracja?
Niektóre typy chłoniaków z limfocytów B można wyleczyć. Leczenie może spowolnić postęp u innych. Jeśli po podstawowym leczeniu nie ma śladu raka, oznacza to, że masz remisję. Nadal będziesz musiał obserwować przez kilka lat, aby monitorować nawroty.
Perspektywy
Całkowity pięcioletni wskaźnik względnego przeżycia w przypadku chłoniaka nieziarniczego wynosi 70 procent. Zależy to znacznie od typu chłoniaka z komórek B i stadium w momencie rozpoznania. Inne kwestie to Twój wiek i ogólny stan zdrowia.
Na przykład DLBCL jest uleczalny u około połowy osób, które go mają. Osoby, które rozpoczęły leczenie na wcześniejszych etapach, mają lepsze perspektywy niż osoby, które mają późniejsze stadium choroby.
Twój lekarz może przedstawić osobistą prognozę na podstawie pełnego profilu zdrowia.
