Co to jest zespół Ashermana?
Zespół Ashermana jest rzadkim, nabytym stanem macicy. U kobiet z tym schorzeniem w macicy tworzy się blizna lub zrosty spowodowane jakąś formą urazu.
W ciężkich przypadkach cała przednia i tylna ściana macicy mogą się ze sobą zlać. W łagodniejszych przypadkach zrosty mogą pojawić się w mniejszych obszarach macicy. Zrosty mogą być grube lub cienkie i mogą być zlokalizowane rzadko lub zlewać się ze sobą.
Objawy
Większość kobiet z zespołem Ashermana ma kilka miesiączek lub nie ma ich wcale. Niektóre kobiety odczuwają ból w momencie, gdy powinien nastąpić ich okres, ale nie mają krwawienia. Może to wskazywać, że miesiączkujesz, ale krew nie może opuścić macicy, ponieważ wyjście jest zablokowane przez tkankę bliznowatą.
Jeśli twoje miesiączki są rzadkie, nieregularne lub nieobecne, może to być spowodowane innym stanem, takim jak:
- ciąża
- naprężenie
- nagła utrata masy ciała
- otyłość
- nadmierne ćwiczenia
- zażywanie pigułki antykoncepcyjnej
- klimakterium
- zespół policystycznych jajników (PCOS)
Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli miesiączki przestają lub stają się bardzo rzadkie. Mogą użyć testów diagnostycznych, aby zidentyfikować przyczynę i rozpocząć leczenie.
Jak zespół Ashermana wpływa na płodność?
Niektóre kobiety z zespołem Ashermana nie mogą zajść w ciążę lub mają nawracające poronienia. Możliwe jest zajście w ciążę, jeśli masz zespół Ashermana, ale zrosty w macicy mogą stanowić zagrożenie dla rozwijającego się płodu. Twoje szanse na poronienie i urodzenie martwego dziecka będą również większe niż u kobiet bez tego schorzenia.
Zespół Ashermana zwiększa również ryzyko podczas ciąży:
- łożysko przednie
- łożysko przyrostowe
- nadmierne krwawienie
Jeśli masz zespół Ashermana, lekarze będą chcieli ściśle monitorować Twoją ciążę.
Zespół Ashermana można leczyć operacją. Ta operacja zwykle zwiększa Twoje szanse na poczęcie i pomyślną ciążę. Lekarze zalecają odczekanie pełnego roku po operacji, zanim zaczniesz próbować począć.
Przyczyny
Według Międzynarodowego Stowarzyszenia Ashermana około 90 procent wszystkich przypadków zespołu Ashermana występuje po zabiegu rozszerzenia i łyżeczkowania (D i C). AD i C na ogół wykonuje się po niecałkowitym poronieniu, zatrzymaniu łożyska po porodzie lub jako aborcja planowa.
Jeśli D i C zostaną wykonane między 2 a 4 tygodniami po porodzie w przypadku zatrzymanego łożyska, istnieje 25 procent szans na rozwój zespołu Ashermana. Ryzyko wystąpienia tego stanu jest tym większe, im więcej zabiegów D i C ma kobieta.
Czasami zrosty mogą wystąpić w wyniku innych operacji miednicy, takich jak cięcie cesarskie lub usunięcie mięśniaków lub polipów.
Diagnoza
Jeśli lekarz podejrzewa zespół Ashermana, zwykle najpierw pobiera próbki krwi, aby wykluczyć inne stany, które mogą powodować objawy. Mogą również użyć USG, aby sprawdzić grubość wyściółki macicy i mieszków włosowych.
Histeroskopia jest prawdopodobnie najlepszą metodą do diagnostyki zespołu Ashermana. Podczas tej procedury lekarz rozszerzy szyjkę macicy, a następnie wstawi histeroskop. Histeroskop jest jak mały teleskop. Twój lekarz może użyć histeroskopu, aby zajrzeć do wnętrza macicy i sprawdzić, czy nie ma blizn.
Twój lekarz może również zalecić hysterosalpingogram (HSG). HSG może pomóc lekarzowi zobaczyć stan macicy i jajowodów. Podczas tego zabiegu do macicy wstrzykuje się specjalny barwnik, aby ułatwić lekarzowi rozpoznanie problemów z jamą macicy lub narośli lub zatorów w jajowodach na zdjęciu rentgenowskim.
Porozmawiaj z lekarzem o wykonaniu testu na ten stan, jeśli:
- przeszłaś wcześniej operację macicy i twoje miesiączki stały się nieregularne lub ustały
- masz nawracające poronienia
- masz trudności z poczęciem
Leczenie
Zespół Ashermana można leczyć za pomocą zabiegu chirurgicznego zwanego histeroskopią operacyjną. Do końca histeroskopu mocuje się małe narzędzia chirurgiczne, które służą do usuwania zrostów. Zabieg zawsze przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym.
Po zabiegu otrzymasz antybiotyki zapobiegające infekcjom oraz tabletki estrogenowe poprawiające jakość wyściółki macicy.
W późniejszym terminie zostanie przeprowadzona powtórna histeroskopia, aby sprawdzić, czy operacja się powiodła, a macica jest wolna od zrostów.
Możliwe jest ponowne wystąpienie zrostów po leczeniu, więc lekarze zalecają odczekanie roku przed podjęciem próby poczęcia, aby upewnić się, że tak się nie stało.
Możesz nie potrzebować leczenia, jeśli nie planujesz poczęcia, a stan nie powoduje bólu.
Zapobieganie
Najlepszym sposobem zapobiegania zespołowi Ashermana jest unikanie procedury D i C. W większości przypadków powinno być możliwe wybranie ewakuacji medycznej po nieudanym lub niepełnym poronieniu, zatrzymaniu łożyska lub krwotoku poporodowym.
Jeśli wymagane jest D i C, chirurg może użyć USG, aby poprowadzić je i zmniejszyć ryzyko uszkodzenia macicy.
Perspektywy
Zespół Ashermana może utrudniać, a czasem wręcz uniemożliwić poczęcie. Może również zwiększać ryzyko poważnych powikłań podczas ciąży. Stanowi często można zapobiec i można go leczyć.
Jeśli masz zespół Ashermana i nie możesz przywrócić płodności, rozważ skontaktowanie się z grupą wsparcia, taką jak National Fertility Support Centre. Istnieją opcje dla kobiet, które chcą mieć dzieci, ale nie mogą zajść w ciążę. Te opcje obejmują macierzyństwo zastępcze i adopcję.
