Przegląd
Łuszczycowe zapalenie stawów lub ŁZS powoduje obrzęk, sztywność i ból stawów. Nie ma lekarstwa na PsA, ale zmiany stylu życia i leki mogą pomóc złagodzić objawy.
Powszechnie stosowanymi lekami są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD) i leki biologiczne.
Biologie nie są nowe, ale teraz oferują bardziej zaawansowaną terapię niż kiedykolwiek wcześniej. Nowe wytyczne zalecają te leki jako jedną z opcji leczenia pierwszego rzutu ŁZS.
Co to są leki biologiczne?
Tradycyjne leki składają się z syntetycznych składników. Są wykonane z substancji chemicznych, których nie ma w naturze.
Powszechne leki, które ludzie znają i którym ufają, są tworzone w warunkach laboratoryjnych z materiałów niebiologicznych. Na przykład aspiryna była wzorowana na substancji z kory wierzby, ale teraz jest wytwarzana z materiałów syntetycznych.
Z drugiej strony biologia składa się z komponentów biologicznych. Naukowcy używają całych komórek, enzymów, przeciwciał i innych elementów do stworzenia leku o bardzo specyficznej funkcji.
Prawdopodobnie miałeś już kontakt z technologią medyczną wykonaną z komponentów występujących w naturze. Jeśli kiedykolwiek zaszczepiłeś się lub przeszedłeś transfuzję krwi, przeszedłeś terapię medyczną, która została stworzona na podstawie materiałów biologicznych.
Ponieważ leki biologiczne są dokładniejsze, gdy celują w komórki i naśladują cząsteczki występujące naturalnie w organizmie, są ogólnie bardziej skuteczne. Mają również mniej skutków ubocznych niż leki wytwarzane z chemikaliów.
Jak stosuje się leki biologiczne w leczeniu ŁZS?
Zapalenie zwykle powoduje obrzęk, sztywność i ból stawów, które definiują ŁZS. Preparaty biologiczne stosowane w leczeniu ŁZS są ukierunkowane na różne ścieżki w organizmie, które powodują stan zapalny. Różni się to od tradycyjnych leków, których celem jest wiele etapów układu odpornościowego.
W zależności od objawów łuszczycowego zapalenia stawów i historii medycznej lekarz może zalecić jeden z kilku leków biologicznych w celu złagodzenia.
Jakie są moje możliwości leczenia ŁZS lekami biologicznymi?
Istnieje kilka opcji leczenia ŁZS lekami biologicznymi. Leki te mogą zostać pogrupowane przez lekarza w oparciu o ich działanie w odniesieniu do układu odpornościowego.
Inhibitory TNF-alfa
Czynnik martwicy nowotworu alfa (TNF-alfa) jest białkiem, które prowadzi do zapalenia. Osoby z ŁZS mają nadmierne ilości TNF-alfa na skórze lub w stawach.
Te pięć leków ma na celu blokowanie tego białka:
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliksymab)
- Simponi (golimumab)
Działają poprzez zatrzymanie nadmiernego wzrostu komórek skóry i stanów zapalnych, które mogą prowadzić do uszkodzenia tkanki stawowej.
Inhibitory IL-12, IL-23 i IL-17
Interleukina-12, interleukina-17 i interleukina-23 to różne białka związane ze stanem zapalnym. Pięć obecnie dostępnych leków biologicznych będzie zakłócać aktywność lub odpowiadające im receptory tych białek.
Te leki mają na celu zapobieganie stanom zapalnym:
- Stelara (ustekinumab): IL-12/23
- Cosentyx (sekukinumab): IL-17
- Taltz (iksekizumab): IL-17
- Siliq (brodalumab): IL-17
- Tremfya (guselkumab): IL-23
Inhibitory komórek T
U osób z zapaleniem stawów aktywowane są limfocyty T lub komórki T, co może prowadzić do proliferacji tych komórek. U niektórych osób z zapaleniem stawów w rzeczywistości rozwija się nadmiar limfocytów T.
To są komórki odpornościowe, których wszyscy potrzebujemy. Ale w dużych ilościach wytwarzają chemikalia, które prowadzą do uszkodzenia stawów, bólu i obrzęku.
Orencia (abatacept) to lek wpływający na limfocyty T. Orencia nie zmniejsza liczby limfocytów T, ale zatrzymuje emisję substancji chemicznej, która powoduje objawy, poprzez blokowanie aktywacji limfocytów T.
Inhibitor kinazy JAK
Xeljanz (tofacitinib) to kolejny lek zatwierdzony do leczenia PsA. Jest to inhibitor kinazy JAK, który odnosi się do małej cząsteczki, która blokuje szlak zaangażowany w odpowiedź zapalną układu odpornościowego.
Ten lek nie jest technicznie lekiem biologicznym, ale lekarz może z tobą o tym porozmawiać. Często jest łączony z lekami biologicznymi w dyskusjach o bardziej ukierunkowanych środkach autoimmunizacyjnych.
Czy leki biologiczne są bezpieczne dla wszystkich z PsA?
Biologie są zalecane dla osób żyjących z umiarkowanym lub ciężkim PsA. Ale niektórzy ludzie nie są kandydatami na leki biologiczne.
Dzieje się tak, ponieważ skutki uboczne leku mogą wyrządzić więcej szkody niż pożytku. Osoby z osłabionym układem odpornościowym lub aktywnymi infekcjami nie powinny przyjmować leków biologicznych na PsA. Leki te osłabiają układ odpornościowy i mogą być niebezpieczne, jeśli twój jest już w jakiś sposób zagrożony.
Koszt i wydatki własne na leki biologiczne mogą również stanowić barierę dla niektórych osób.
Jakie są skutki uboczne przyjmowania leku biologicznego?
Każdy lek biologiczny PsA jest inny. Każdy ma swoje potencjalne skutki uboczne. Jednak istnieją również podobieństwa w tej klasie leków. Najczęstszym skutkiem ubocznym wszystkich leków biologicznych jest zwiększone ryzyko nietypowych lub oportunistycznych infekcji.
Jeśli Ty i Twój lekarz zdecydujecie się na tę kurację lekami biologicznymi, mogą wystąpić objawy grypopodobne lub infekcje dróg oddechowych. Ponieważ leki biologiczne są podawane we wstrzyknięciach lub IV, możesz również odczuwać dyskomfort w miejscu, w którym igła wbija się w skórę.
Biologie mogą prowadzić do poważniejszych skutków ubocznych, takich jak zaburzenia krwi lub rak. Z tych powodów dobrym pomysłem jest nawiązanie silnych relacji z lekarzem. Wspólnie możecie zdecydować, czy lek biologiczny jest właściwym lekiem na łuszczycowe zapalenie stawów.
Na wynos
Firma Biologics wprowadziła ukierunkowane opcje leczenia dla osób żyjących z umiarkowanym lub ciężkim PsA. Nie wszystkie są nowe, ale obecnie uważa się je za terapię pierwszego rzutu w leczeniu ŁZS.
