Przegląd
Hidradenitis ropna choroba (HS) to choroba powodująca powstawanie bolesnych, wypełnionych ropą otwartych ran pod skórą, które później zamieniają się w twarde grudki. Te wzrosty są trudne do wyleczenia i często wracają po leczeniu.
HS wpływa głównie na te części ciała, które mają apokrynowe gruczoły potowe. Są to gruczoły potowe w naszym ciele, zwykle związane z grubszymi mieszkami włosowymi. W rezultacie rany od HS zwykle pojawiają się na pachwinie, pośladkach i innych genitaliach, a także pod pachami.
Kiedy rany się goją, tworzą blizny. W ciężkich przypadkach z rany pod skórą powstają tunele zwane zatokami. Drogi zatrzymują pot i bakterie pod skórą, co może powodować stany zapalne i infekcje.
Leki, takie jak antybiotyki i leki przeciwbólowe, mogą pomóc złagodzić objawy. Osoby, które mają dużo guzków i blizn, mogą wymagać operacji, aby je usunąć. Ogólnie rzecz biorąc, osoby z HS w stadium 2 lub 3 odnoszą większe korzyści z operacji niż inne metody leczenia.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się o operacji z HS, powikłaniach, korzyściach i nie tylko.
Rodzaje operacji
Lekarze stosują kilka różnych procedur w leczeniu HS. Z badań nie wynika jasno, który z tych rodzajów operacji działa najlepiej.
Twój lekarz zaleci rodzaj operacji na podstawie takich czynników, jak:
- ile masz wzrostów
- czy wrócili po leczeniu
- dotknięte obszary ciała
- jaki masz stan HS
Lekarze dzielą HS na trzy etapy:
- Etap 1 to pojedynczy wzrost bez żadnych dróg zatokowych (tuneli) ani blizn.
- Etap 2 to więcej niż jeden wzrost z niektórymi tunelami.
- Etap 3 obejmuje wiele narośli, więcej dróg zatokowych i blizn.
Szerokie wycięcie
To najbardziej inwazyjny rodzaj operacji. Twój lekarz usunie narośla wraz z dużym obszarem zdrowej skóry wokół narośli, aby zapobiec ich nawrotowi. Jeśli chirurg usunie dużo skóry, możesz potrzebować przeszczepu z innej części ciała, aby zakryć ranę.
Szerokie wycięcie okolic narządów płciowych może wymagać bardziej agresywnej operacji. W niektórych przypadkach może być konieczna tymczasowa kolostomia lub worek na kał, aby umożliwić chirurgicznie usunięte obszary zdrowia bez zakażenia.
Wycięcie oszczędzające tkanki za pomocą elektrochirurgii
Zabieg ten jest alternatywą dla szerokiego wycięcia u osób w stadium 2 lub 3 HS. W chirurgii oszczędzającej tkanki chirurg usuwa (wycina) tylko dotknięte obszary skóry. Następnie rana zostaje uszczelniona za pomocą elektrochirurgii z wykorzystaniem energii o wysokiej częstotliwości.
Ta technika powoduje mniej blizn niż szerokie wycięcie, ale HS jest bardziej prawdopodobne, że powróci później.
Miejscowe wycięcie
Zabieg ten usuwa jednorazowo jeden wzrost. Działa najlepiej dla osób, które mają tylko kilka dotkniętych obszarów na ciele.
Deroofing
Deroofing jest głównym sposobem leczenia narośli, które nie ustępują, oraz zatok. Może to być opcja dla osób ze stopniem 1 lub 2 RO.
Podczas zabiegu chirurg usuwa „dach” lub górną część tkanki nad zatoką za pomocą nożyczek chirurgicznych, lasera lub elektrochirurgii. Następnie rana goi się, pozostawiając minimalne blizny.
Krioinsuflacja
Zabieg ten jest opcją dla stopnia 1 lub 2 HS. Leczy zatoki, wstrzykując do nich ciekły azot. Zimno zamraża i niszczy tunele.
Leczenie laserowe
Laser wytwarza wiązkę światła, która generuje ciepło. Ciepło niszczy wzrost HS. Leczenie laserowe może spowodować remisję u niektórych osób z HS.
Nacięcie i drenaż
Aby szybko złagodzić ból, chirurg może rozciąć grudki i spuścić z nich ropę. Ta procedura tymczasowo łagodzi ból, ale jest droga, a HS często powraca.
Koszty
Operacja HS może kosztować kilka tysięcy dolarów. Szerokie wycięcie jest generalnie droższe niż deroofing, ponieważ wymaga znieczulenia ogólnego i pobytu w szpitalu. Ubezpieczenie zdrowotne powinno pokrywać wszystkie lub większość kosztów tych procedur, z wyjątkiem zabiegów laserowych.
Komplikacje
Każda operacja wiąże się z ryzykiem, takim jak krwawienie i infekcja. Możliwe jest również nawrót HS po leczeniu.
W przypadku operacji otwartej lekarz musi usunąć obszar zdrowej tkanki wraz z naroślami. Może to pozostawić duże blizny lub stwardnienie tkanki w okolicy, zwane przykurczami. Zabieg chirurgiczny może również uszkodzić nerwy lub naczynia krwionośne w leczonym obszarze.
Chirurgia oszczędzająca tkanki również powoduje blizny, ale zwykle mniej niż w przypadku otwartego wycięcia. Ma krótszy czas powrotu do zdrowia niż wycięcie, ale szansa na powrót choroby jest wysoka - około 50 proc.
Korzyści
Ponieważ szerokie wycięcie może radykalnie poprawić jakość życia, a nawet wyleczyć chorobę, jest często preferowaną metodą leczenia wszystkich stadiów HS. Zabieg chirurgiczny usuwa bolesne grudki, czasami trwale. Działa najlepiej, gdy połączysz go z zabiegami, takimi jak leki i zmiany diety.
Posiadanie szerokiego wycięcia zmniejsza szanse na powrót wzrostu. Jest to najbliższe lekarstwo na HS.
Deroofing działa najlepiej na etapie 1 lub 2 HS i ma kilka zalet w porównaniu z szerokim wycięciem. Po pierwsze, nie wymaga znieczulenia ogólnego. Jest również stosunkowo niedrogi i powoduje mniej blizn.
W badaniach 90 procent osób, które przeszły operację deroofingu, powiedziało, że zaleciłoby tę procedurę. Uzyskanie deroofingu na wczesnym etapie choroby może pomóc uniknąć konieczności próbowania innych metod leczenia, ponieważ leczy ponad 85 procent zmian.
Krioinsuflacja jest bezpieczna i niedroga i działa u osób z każdym stadium HS. Trudno powiedzieć, jak skuteczny jest w porównaniu z innymi procedurami, ponieważ badania są ograniczone, ale pomogło niektórym osobom z HS w radzeniu sobie z chorobą.
Poprawa
Twój czas powrotu do zdrowia będzie zależał od rodzaju zabiegu. Pełne zagojenie się ran może zająć kilka miesięcy, zwłaszcza jeśli są duże.
W jednym z badań duża rana zagoiła się po operacji HS średnio po 2 miesiącach, podczas gdy mniejsze rany goiły się w nieco ponad miesiąc. Większość ludzi twierdzi, że ich ból poprawił się w ciągu 2 do 3 tygodni po operacji.
Na wynos
Jeśli masz objawy, takie jak bolesne guzki na skórze lub tunele pod nią, skontaktuj się z dermatologiem lub lekarzem pierwszego kontaktu. Po otrzymaniu diagnozy możesz rozpocząć właściwe leczenie i porozmawiać z lekarzem o tym, czy jesteś kandydatem do operacji z powodu HS.
