Przegląd
Choroba wieńcowa (CAD) powoduje upośledzenie przepływu krwi w tętnicach dostarczających krew do serca. Nazywana również chorobą niedokrwienną serca (CHD), CAD jest najczęstszą postacią choroby serca i dotyka około 16,5 miliona Amerykanów w wieku powyżej 20 lat.
Jest to również główna przyczyna śmierci mężczyzn i kobiet w Stanach Zjednoczonych. Szacuje się, że co 40 sekund ktoś w Stanach Zjednoczonych ma zawał serca.
Atak serca może pochodzić z niekontrolowanej choroby wieńcowej.
Przyczyny choroby wieńcowej
Najczęstszą przyczyną CAD jest uszkodzenie naczyń z odkładaniem się blaszek cholesterolu w tętnicach, znane jako miażdżyca. Zmniejszony przepływ krwi występuje, gdy jedna lub więcej z tych tętnic zostaje częściowo lub całkowicie zablokowana.
Cztery pierwotne tętnice wieńcowe znajdują się na powierzchni serca:
- prawej głównej tętnicy wieńcowej
- lewej głównej tętnicy wieńcowej
- tętnica okalająca lewa
- lewej tętnicy zstępującej przedniej
Te tętnice dostarczają do serca tlen i bogatą w składniki odżywcze krew. Twoje serce to mięsień odpowiedzialny za pompowanie krwi w całym ciele. Według Cleveland Clinic, zdrowe serce przepływa codziennie przez około 3000 galonów krwi.
Jak każdy inny narząd lub mięsień, twoje serce musi otrzymać wystarczający, niezawodny dopływ krwi, aby mógł wykonywać swoją pracę. Zmniejszony dopływ krwi do serca może powodować objawy CAD.
Inne rzadkie przyczyny uszkodzenia lub zablokowania tętnicy wieńcowej również ograniczają dopływ krwi do serca.
Objawy CAD
Kiedy twoje serce nie ma wystarczającej ilości krwi tętniczej, możesz odczuwać różne objawy. Angina (dyskomfort w klatce piersiowej) jest najczęstszym objawem CAD. Niektórzy ludzie opisują ten dyskomfort jako:
- ból w klatce piersiowej
- ociężałość
- szczelność
- palenie
- ściskanie
Objawy te można również pomylić ze zgagą lub niestrawnością.
Inne objawy CAD to:
- ból ramion lub barków
- duszność
- wyzysk
- zawroty głowy
Możesz doświadczyć więcej objawów, gdy przepływ krwi jest bardziej ograniczony. Jeśli zator całkowicie lub prawie całkowicie odcina przepływ krwi, mięsień sercowy zacznie obumierać, jeśli nie zostanie odbudowany. To jest atak serca.
Nie ignoruj żadnego z tych objawów, zwłaszcza jeśli są rozdzierające lub trwają dłużej niż pięć minut. Konieczna jest natychmiastowa pomoc lekarska.
Objawy CAD u kobiet
Kobiety mogą również odczuwać powyższe objawy, ale częściej mają też:
- nudności
- wymioty
- ból pleców
- ból szczęki
- duszność bez bólu w klatce piersiowej
Mężczyźni mają większe ryzyko rozwoju chorób serca niż kobiety przed menopauzą. Kobiety po menopauzie w wieku 70 lat mają takie samo ryzyko jak mężczyźni.
Z powodu zmniejszonego przepływu krwi serce może również:
- osłabnąć
- rozwinąć nieprawidłowy rytm serca (arytmia) lub częstość akcji serca
- nie pompować tyle krwi, ile potrzebuje organizm
Twój lekarz wykryje te wady serca podczas diagnozy.
Czynniki ryzyka CAD
Zrozumienie czynników ryzyka CAD może pomóc w planowaniu zapobiegania lub zmniejszania prawdopodobieństwa rozwoju choroby.
Czynniki ryzyka obejmują:
- wysokie ciśnienie krwi
- wysoki poziom cholesterolu we krwi
- palenie tytoniu
- insulinooporność / hiperglikemia / cukrzyca
- otyłość
- bezczynność
- niezdrowe nawyki żywieniowe
- obturacyjny bezdech senny
- stres emocjonalny
- nadmierne spożycie alkoholu
- historia stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży
Ryzyko CAD również wzrasta wraz z wiekiem. Biorąc pod uwagę sam wiek jako czynnik ryzyka, mężczyźni są bardziej narażeni na chorobę w wieku 45 lat, a kobiety mają większe ryzyko w wieku 55 lat. Ryzyko choroby wieńcowej jest również wyższe, jeśli masz chorobę w rodzinie..
Diagnozowanie CAD
Diagnozowanie CAD wymaga przeglądu historii choroby, badania fizykalnego i innych testów medycznych. Te testy obejmują:
- Elektrokardiogram: ten test monitoruje sygnały elektryczne, które przechodzą przez serce. Może pomóc lekarzowi w ustaleniu, czy miałeś zawał serca.
- Echokardiogram: to badanie obrazowe wykorzystuje fale ultradźwiękowe do stworzenia obrazu twojego serca. Wyniki tego testu pokazują, czy pewne rzeczy w Twoim sercu funkcjonują prawidłowo.
- Test wysiłkowy: Ten konkretny test mierzy obciążenie serca podczas aktywności fizycznej i podczas odpoczynku. Test monitoruje aktywność elektryczną serca podczas chodzenia na bieżni lub jazdy na rowerze stacjonarnym. Część tego testu może również obejmować obrazowanie jądrowe. Osoby, które nie są w stanie wykonywać ćwiczeń fizycznych, mogą zamiast tego zastosować określone leki do testów wysiłkowych.
- Cewnikowanie serca (cewnikowanie lewego serca): Podczas tej procedury lekarz wstrzykuje specjalny barwnik do tętnic wieńcowych przez cewnik wprowadzony przez tętnicę w pachwinie lub przedramieniu. Barwnik pomaga poprawić obraz radiograficzny tętnic wieńcowych w celu zidentyfikowania wszelkich zatorów.
- TK serca: Twój lekarz może użyć tego badania obrazowego, aby sprawdzić, czy w tętnicach nie ma złogów wapnia.
Jak leczy się CAD?
Ważne jest, aby zmniejszyć lub kontrolować czynniki ryzyka i szukać leczenia, aby zmniejszyć ryzyko zawału serca lub udaru, jeśli zdiagnozowano u Ciebie CAD. Leczenie zależy również od aktualnego stanu zdrowia, czynników ryzyka i ogólnego samopoczucia. Na przykład, twój lekarz może przepisać leki na wysoki poziom cholesterolu lub nadciśnienie, lub możesz otrzymać leki kontrolujące poziom cukru we krwi, jeśli masz cukrzycę.
Zmiany stylu życia mogą również zmniejszyć ryzyko chorób serca i udaru mózgu. Na przykład:
- rzucić palenie tytoniu
- zmniejszyć lub zaprzestać spożywania alkoholu
- Ćwicz regularnie
- schudnąć do zdrowego poziomu
- stosować zdrową dietę (niskotłuszczowa, uboga w sód)
Jeśli Twój stan nie poprawi się po zmianie stylu życia i lekach, lekarz może zalecić procedurę zwiększającą przepływ krwi do serca. Te procedury mogą być:
- angioplastyka balonowa: w celu poszerzenia zablokowanych tętnic i wygładzenia narastającej płytki nazębnej, zwykle wykonywana z wprowadzeniem stentu, aby pomóc utrzymać otwarte światło po zabiegu
- operacja pomostowania tętnic wieńcowych: w celu przywrócenia przepływu krwi do serca podczas operacji na otwartej klatce piersiowej
- wzmocniona przeciwpulsacja zewnętrzna: w celu stymulacji tworzenia nowych małych naczyń krwionośnych w celu naturalnego ominięcia zatkanych tętnic w nieinwazyjnym zabiegu
Jaka jest perspektywa dla CAD?
Każdy ma inne spojrzenie na CAD. Im wcześniej możesz rozpocząć leczenie lub wprowadzić zmiany w stylu życia, masz większe szanse na zapobieżenie rozległym uszkodzeniom serca.
Ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza. Weź leki zgodnie z zaleceniami i wprowadź zalecane zmiany stylu życia. Jeśli masz większe ryzyko CAD, możesz pomóc w zapobieganiu chorobie, zmniejszając czynniki ryzyka.
