Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK) jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, która atakuje przede wszystkim stawy kręgosłupa, ale może również dotyczyć dużych stawów, takich jak biodra i ramiona.
Stan zapalny, będący wynikiem działania układu odpornościowego, powoduje zrastanie się stawów w odcinkach kręgosłupa, co często prowadzi do bólu, obrzęku i sztywności.
Może to ograniczać mobilność, utrudniając wykonywanie codziennych zadań.
Nie ma lekarstwa na tę chorobę, ale różne metody leczenia mogą spowolnić postęp i pomóc Ci prowadzić aktywne życie. Twój lekarz opracuje plan leczenia po postawieniu diagnozy.
Ponieważ objawy AS mogą wahać się od łagodnych do ciężkich, niektórzy ludzie mogą radzić sobie z ich objawami za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak ibuprofen (Motrin, Advil) i naproksen sodu (Aleve).
Jeśli twoje objawy nie reagują na te leki, kolejną linią obrony są leki na receptę.
Leki na receptę stosowane w leczeniu AS obejmują modyfikujące przebieg choroby leki przeciwreumatyczne (DMARD) w celu zmniejszenia przyczyn zapalenia immunologicznego.
Chociaż nie są w stanie wskazać dokładnej przyczyny, zarówno NLPZ, jak i DMARD mają za zadanie zatrzymać stan zapalny.
Czasami ból i sztywność wywoływana przez AS nie reagują na te leki na receptę. Aby pomóc w radzeniu sobie z objawami, lekarz może zalecić inny rodzaj terapii zwanej lekami biologicznymi.
Co to są leki biologiczne na ZA?
Produkty biologiczne to białka zmodyfikowane genetycznie, utworzone z żywych organizmów, które naśladują normalne funkcje biologiczne.
Są to terapie ukierunkowane na określone białka w układzie odpornościowym, które wywołują stan zapalny, a mianowicie:
- czynnik martwicy nowotworu (TNF)
- interleukina 17 (IL-17)
Food and Drug Administration (FDA) zatwierdziła w 1988 roku pierwszy lek biologiczny do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów. Od tego czasu opracowano kilka innych leków biologicznych.
Obecnie do leczenia AS zatwierdzono siedem rodzajów leków biologicznych. Obejmują one:
1. Blokery czynnika martwicy nowotworu (TNF)
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi, Simponi Aria)
- infliksymab (Remicade)
2. Inhibitory interleukiny 17 (IL-17)
- sekukinumab (Cosentyx)
- iksekizumab (Taltz)
Jak podaje się leki biologiczne na ZA?
Substancje biologiczne muszą być dostarczane do tkanki znajdującej się tuż pod skórą lub w głąb mięśni. Nie są dostępne w postaci tabletek ani doustnych. Otrzymujesz je w zastrzykach lub wlewach.
Częstotliwość potrzebnych zastrzyków lub infuzji będzie się różnić w zależności od konkretnej terapii biologicznej.
Możesz otrzymywać infuzję co kilka miesięcy. Lub możesz wymagać wielu zastrzyków startowych, a następnie kolejnych wstrzyknięć przez cały rok.
Na przykład biologiczny Simponi wymaga trzech zastrzyków startowych:
- dwa zastrzyki w pierwszym dniu leczenia
- jedno wstrzyknięcie 2 tygodnie później
Następnie będziesz wykonywać jeden zastrzyk co 4 tygodnie.
Z drugiej strony, przyjmując lek Humira, należy wykonać jeden zastrzyk co drugi tydzień po czterech dawkach początkowych.
Twój lekarz poinformuje Cię, jak często będziesz potrzebować terapii biologicznej i udzieli Ci instrukcji, jak wykonywać zastrzyki.
Leki biologiczne nie poprawiają objawów AS z dnia na dzień, ale powinieneś poczuć się lepiej za około 4 do 12 tygodni, czasami wcześniej.
Celem leczenia jest stłumienie objawów, aby stan nie przeszkadzał w życiu. Ważne jest, aby pamiętać, że leki biologiczne nie wyleczy AS.
Koszt leków biologicznych na AS
Leki biologiczne są często skuteczne, ale w Stanach Zjednoczonych są bardzo drogie. Średnio koszt leków biologicznych wynosi od 10 000 do 30 000 USD rocznie, a czasami znacznie więcej w przypadku najdroższych środków.
Ubezpieczenie prawdopodobnie pokryje część kosztów, choć będzie zależało od twojego zakresu ochrony.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem o opcjach dla leków biopodobnych (podobnych preparatach do leków biologicznych) i wszelkich programach pomocy pacjentom przez producentów leków.
Skutki uboczne leków biologicznych na AS
Istnieje ryzyko wystąpienia skutków ubocznych lub reakcji alergicznych w przypadku wielu rodzajów leków, a leki biologiczne nie są wyjątkiem.
Skutki uboczne terapii biologicznej mogą obejmować:
- ból, zaczerwienienie, wysypka lub zasinienie w miejscu wstrzyknięcia
- bół głowy
- pokrzywka lub wysypka
- ból brzucha
- ból pleców
- nudności
- kaszel lub ból gardła
- gorączka lub dreszcze
- trudności w oddychaniu
- niskie ciśnienie krwi
Te działania niepożądane są zwykle łagodne i zwykle ustępują i ostatecznie ustępują.
Jednak należy skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią objawy, takie jak pokrzywka, obrzęk lub trudności w oddychaniu. Mogą to być objawy reakcji alergicznej.
Ponieważ leki biologiczne osłabiają układ odpornościowy, mogą zwiększać ryzyko infekcji i raka.
Twój lekarz może zlecić testy laboratoryjne przed pierwszym wstrzyknięciem lub infuzją, aby sprawdzić:
- gruźlica
- wirusowe zapalenie wątroby typu B i C.
- inne infekcje
Należy zgłosić się do lekarza, jeśli po rozpoczęciu leczenia wystąpią objawy infekcji, takie jak:
- gorączka
- dreszcze
- duszność
- kaszel
Poinformuj również lekarza, jeśli masz niewyjaśnione:
- siniaczenie
- utrata masy ciała
- niezwykłe zmęczenie
Leki biologiczne mogą zwiększać ryzyko rozwoju raka krwi, takiego jak chłoniak.
Jak znaleźć odpowiednią terapię biologiczną dla AS
Chociaż wszystkie leki biologiczne na AS mają na celu spowolnienie postępu choroby i zatrzymanie stanu zapalnego, leki biologiczne nie działają tak samo na wszystkich.
Jeśli rozpoczniesz leczenie biologiczne, lekarz może rozpocząć od jednego typu i monitorować stan przez następne 3 miesiące, aby sprawdzić, czy jest jakaś poprawa.
Nie zniechęcaj się, jeśli objawy nie ustąpią po pierwszych wlewach lub zastrzykach. Jeśli twój ZA nie ulegnie poprawie, twój lekarz może zasugerować zmianę na inny biologiczny zatwierdzony dla AS.
Sama terapia biologiczna nie jest jedyną opcją.
Nie powinieneś przyjmować więcej niż jednego leku biologicznego na raz ze względu na ryzyko infekcji, ale możesz przyjmować leki biologiczne z innymi lekami na AS. Znalezienie ulgi w AS jest czasami kwestią prób i błędów.
Bądź cierpliwy. Znalezienie odpowiedniej kombinacji leków może zająć trochę czasu.
Na przykład, chociaż twoje objawy nie uległy poprawie podczas przyjmowania NLPZ lub DMARD, połączenie leku biologicznego z tymi lekami może być skuteczne.
Na wynos
Bez odpowiedniego leczenia AS może stopniowo postępować i powodować zwiększony ból, sztywność i ograniczenie ruchu.
Porozmawiaj z lekarzem, jeśli uważasz, że Twoja obecna terapia nie działa. Możesz być kandydatem na leki biologiczne.
Ale przed rozpoczęciem leczenia biologicznego (jak w przypadku każdego leczenia) upewnij się, że znasz dostępne opcje i zadawaj pytania.
