Przegląd
Twoje nerki to dwa narządy w kształcie fasoli, które regulują ważne funkcje w twoim ciele, takie jak:
- usuwanie odpadów z krwi
- równoważenie płynów ustrojowych
- tworzenie moczu
Każda nerka ma zwykle jedną żyłę, która przenosi krew przefiltrowaną przez nerki do układu krążenia. Nazywa się to żyłami nerkowymi. Zwykle jest jeden po prawej, a drugi po lewej. Jednak mogą istnieć różnice.
W zespole dziadka do orzechów objawy najczęściej pojawiają się, gdy lewa żyła nerkowa wychodząca z lewej nerki zostaje ściśnięta i krew nie może przez nią normalnie przepływać. Zamiast tego krew przepływa wstecz do innych żył i powoduje ich puchnięcie. Może to również zwiększyć ciśnienie w nerkach i spowodować objawy, takie jak krew w moczu i ból.
Istnieją dwa główne typy zespołu dziadka do orzechów: przedni i tylny. Istnieje również kilka podtypów. Niektórzy eksperci umieszczają te podtypy w trzeciej kategorii znanej jako „mieszane”.
W zespole dziadka do orzechów przednich lewa żyła nerkowa jest uciskana między aortą a inną tętnicą brzuszną. Jest to najczęstszy rodzaj zespołu dziadka do orzechów.
W zespole tylnego dziadka do orzechów lewa żyła nerkowa jest zwykle uciskana między aortą a kręgosłupem. W typie mieszanym występuje szeroki zakres zmian w naczyniach krwionośnych, które mogą powodować objawy.
Syndrom dziadka do orzechów ma swoją nazwę, ponieważ ucisk żyły nerkowej jest jak dziadek do orzechów, który łamie orzech.
Typowe oznaki i objawy
Kiedy stan nie wykazuje żadnych objawów, jest zwykle znany jako zjawisko dziadka do orzechów. Gdy pojawią się objawy, nazywa się to zespołem dziadka do orzechów. Typowe oznaki i objawy obejmują:
- krew w moczu
- ból miednicy
- ból w boku lub brzuchu
- białka w moczu, które może ustalić lekarz
- ból podczas stosunku
- powiększone żyły w jądrach
- zawroty głowy podczas stania, ale nie podczas siedzenia
Przyczyny i czynniki ryzyka
Konkretne przyczyny zespołu dziadka do orzechów mogą się różnić. Niektórzy ludzie rodzą się z pewnymi zmianami w naczyniach krwionośnych, które mogą prowadzić do objawów zespołu dziadka do orzechów. Inni mogą rozwinąć zespół z powodu zmian w jamie brzusznej. Objawy występują częściej u kobiet w wieku 20 i 30 lat, ale mogą wystąpić u każdego w każdym wieku.
Niektóre stany, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia zespołu dziadka do orzechów, obejmują:
- guzy trzustki
- guzy w tkance wyściełającej ścianę brzucha
- ciężka krzywizna dolnej części kręgosłupa
- nefroptoza, kiedy nerka wpada do miednicy, gdy wstajesz
- tętniak aorty brzusznej
- gwałtowne zmiany wzrostu lub masy ciała
- niski wskaźnik masy ciała
- powiększone węzły chłonne w jamie brzusznej
- ciąża
U dzieci szybki wzrost w okresie dojrzewania może prowadzić do zespołu dziadka do orzechów. Gdy zmieniają się proporcje ciała, żyła nerkowa może ulec ucisku. Dzieci częściej mają mniej objawów w porównaniu z dorosłymi. Zespół dziadka do orzechów nie jest dziedziczony.
Jak to jest zdiagnozowane
Najpierw lekarz przeprowadzi badanie fizyczne. Następnie przeprowadzą wywiad lekarski i zapytają o objawy, aby pomóc im zawęzić możliwą diagnozę.
Jeśli podejrzewają zespół dziadka do orzechów, lekarz pobierze próbki moczu w celu wyszukania krwi, białka i bakterii. Próbki krwi można wykorzystać do sprawdzenia liczby krwinek i czynności nerek. Pomoże im to jeszcze bardziej zawęzić diagnozę.
Następnie lekarz może zalecić wykonanie USG Dopplera okolicy nerek, aby sprawdzić, czy masz nieprawidłowy przepływ krwi w żyłach i tętnicach.
W zależności od anatomii i objawów lekarz może również zalecić wykonanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego, aby dokładniej przyjrzeć się nerce, naczyniom krwionośnym i innym narządom, aby zobaczyć dokładnie, gdzie i dlaczego żyła jest skompresowana. Mogą również zalecić biopsję nerki, aby wykluczyć inne schorzenia, które mogą powodować podobne objawy.
Jak to jest traktowane
W wielu przypadkach, jeśli objawy są łagodne, lekarz prawdopodobnie zaleci obserwację zespołu dziadka do orzechów. Dzieje się tak, ponieważ czasami może odejść samoistnie, szczególnie u dzieci. Badania pokazują, że u dzieci poniżej 18 roku życia objawy zespołu dziadka do orzechów mogą ustąpić same w około 75% przypadków.
Jeśli twój lekarz zaleci obserwację, będzie przeprowadzał regularne badania moczu, aby śledzić postęp twojego stanu.
Jeśli objawy są poważniejsze lub nie ustępują po okresie obserwacji trwającym od 18 do 24 miesięcy, może być konieczne leczenie. Istnieje wiele opcji.
Stent
Stent to mała siatkowa rurka, która utrzymuje ściśniętą żyłę w pozycji otwartej i umożliwia normalny przepływ krwi. Ta procedura jest stosowana od prawie 20 lat w leczeniu tego schorzenia.
Twój lekarz może go włożyć, wycinając małą szczelinę w nodze i używając cewnika, aby przesunąć stent we właściwe położenie wewnątrz żyły. Jednak, jak każda procedura, istnieje ryzyko.
Około 7 procent ludzi doświadcza ruchu stentu. Może to prowadzić do komplikacji, takich jak:
- zakrzepy
- uszkodzenie naczyń krwionośnych
- silne łzy w ścianie naczynia krwionośnego
Założenie stentu wymaga noclegu w szpitalu, a pełne wyzdrowienie może zająć kilka miesięcy. Ty i Twój lekarz powinniście omówić ryzyko i korzyści związane z tą procedurą, a także inne opcje leczenia.
Chirurgia naczyń krwionośnych
Jeśli masz cięższe objawy, lepszą opcją może być operacja naczyń krwionośnych. Twój lekarz może zalecić różne zabiegi chirurgiczne w celu zmniejszenia nacisku na żyłę. Opcje mogą obejmować przesunięcie żyły i ponowne jej zamocowanie, aby nie znajdowała się już w miejscu, w którym byłaby ściśnięta.
Inną opcją jest operacja bajpasu, w której żyła pobrana z innego miejsca ciała jest dołączana w celu zastąpienia ściśniętej żyły.
Powrót do zdrowia po operacji zależy od rodzaju operacji i ogólnego stanu zdrowia. Zwykle zajmuje to kilka miesięcy.
Jaka jest perspektywa?
Zdiagnozowanie zespołu dziadka do orzechów może być trudne dla lekarzy, ale po jego zdiagnozowaniu prognozy są często dobre. Poprawa stanu zależy od przyczyny.
W wielu przypadkach u dzieci zespół dziadka do orzechów z łagodnymi objawami ustąpi w ciągu dwóch lat. Jeśli masz cięższe objawy, dostępne mogą być różne opcje korygowania chorej żyły i dobre wyniki w zakresie krótko- i długoterminowej ulgi.
U osób z zespołem dziadka do orzechów z powodu pewnych schorzeń lub nowotworów naprawienie problemu z przepływem krwi wymaga skorygowania lub leczenia przyczyny.
