Opracowanie planu leczenia
Istnieje wiele sposobów leczenia raka jajnika. Dla większości kobiet oznacza to operację. Zwykle łączy się to z chemioterapią, terapią hormonalną lub leczeniem celowanym.
Niektóre czynniki, które pomagają w leczeniu, to:
- Twój specyficzny typ raka jajnika
- Twój etap diagnozy
- czy jesteś przed menopauzą, czy po menopauzie
- czy planujesz mieć dzieci
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o leczeniu raka jajnika i jego skutkach.
Chirurgia raka jajnika
Opcje chirurgiczne zależą od tego, jak daleko rozprzestrzenił się Twój rak.
We wczesnym stadium raka jajnika możliwe jest zachowanie płodności. Przed operacją należy skonsultować się z lekarzem.
Jeśli rak zostanie wykryty tylko w jednym jajniku, lekarz może go usunąć, a także usunąć jajowód, do którego jest podłączony. Nadal będziesz mieć owulację i miesiączkę z powodu pozostałego jajnika, zachowując możliwość zajścia w ciążę.
Kiedy rak zostanie wykryty w obu jajnikach, oba jajniki i oba jajowody mogą zostać usunięte. Spowoduje to menopauzę. Objawy mogą obejmować uderzenia gorąca, nocne poty i suchość pochwy. Twój lekarz może również zalecić usunięcie macicy.
We wczesnym stadium raka jajnika alternatywą może być mniej inwazyjna operacja laparoskopowa. Odbywa się to za pomocą kamery wideo i długich, cienkich instrumentów wprowadzanych przez małe nacięcia.
W przypadku bardziej zaawansowanego raka jajnika konieczna jest otwarta operacja jamy brzusznej.
Procedura zwana chirurgią cytoredukcyjną odciążającą jest stosowana w leczeniu raka jajnika w stadium 4. Obejmuje usunięcie jajników i jajowodów, a także wszelkich innych dotkniętych narządów. Może to obejmować:
- macica i szyjka macicy
- węzły chłonne miednicy
- tkankę pokrywającą jelita i narządy podbrzusza
- część twojej przepony
- jelito
- śledziona
- wątroba
Jeśli masz płyn w okolicy brzucha lub miednicy, można go również usunąć i zbadać pod kątem komórek rakowych.
Chemioterapia raka jajnika
Chemioterapia to rodzaj leczenia ogólnoustrojowego. Te potężne leki przemieszczają się po całym organizmie, aby znaleźć i zniszczyć komórki rakowe. Jest stosowany przed operacją w celu zmniejszenia guzów lub po operacji w celu zabicia wszelkich pozostałych komórek rakowych.
Leki te można podawać dożylnie (IV) lub doustnie. Można je również wstrzykiwać bezpośrednio w brzuch.
Na nabłonkowego raka jajnika
Nabłonkowy rak jajnika zaczyna się w komórkach na zewnętrznej wyściółce jajników. Leczenie zazwyczaj obejmuje co najmniej dwa leki dożylne. Podaje się je od trzech do sześciu razy, zwykle w odstępie trzech do czterech tygodni. Standardową kombinacją leków jest cisplatyna lub karboplatyna z paklitakselem (Taxol) lub docetaksel (Taxotere).
W przypadku raka jajnika, który zaczyna się w komórkach płciowych
Czasami rak jajnika zaczyna się w komórkach płciowych. To są komórki, które ostatecznie tworzą jaja. Kombinacja leków stosowana w przypadku guzów zarodkowych to cisplatyna (Platinol), etopozyd i bleomycyna.
W przypadku raka jajnika, który zaczyna się w komórkach zrębu
Rak jajnika może również rozpocząć się w komórkach zrębu. Są to komórki, które uwalniają hormony i łączą tkankę jajników. Ta kombinacja leków prawdopodobnie będzie taka sama, jak w przypadku guzów zarodkowych.
Inne standardowe zabiegi chemioterapii
Niektóre inne chemioterapie raka jajnika to:
- paklitaksel związany z albuminą (Abraxane)
- altretamina (Hexalen)
- kapecytabina (Xeloda)
- cyklofosfamid (Cytoxan)
- gemcytabina (Gemzar)
- ifosfamid (Ifex)
- irynotekan (Camptosar)
- doksorubicyna liposomalna (Doxil)
- melfalan (Alkeran)
- pemetreksed (Alimta)
- topotekan (Hycamtin)
- winblastyna (Velban)
- winorelbina (Navelbine)
Efekty uboczne różnią się w zależności od dawki i kombinacji leków. Mogą to być:
- nudności i wymioty
- utrata apetytu
- zmęczenie
- wypadanie włosów
- owrzodzenia jamy ustnej lub krwawiące dziąsła
- większe ryzyko infekcji
- krwawienie lub siniaczenie
Wiele z tych skutków ubocznych ma charakter przejściowy. Twój lekarz może pomóc je zminimalizować. Inne skutki uboczne, takie jak uszkodzenie nerek, mogą być poważniejsze i długotrwałe. Nawet jeśli nadal masz jeden z jajników, chemioterapia może prowadzić do wczesnej menopauzy.
Promieniowanie w przypadku raka jajnika
Promieniowanie to ukierunkowane leczenie, które wykorzystuje promienie o wysokiej energii do niszczenia guzów. Może być dostarczony zewnętrznie lub wewnętrznie.
Promieniowanie nie jest podstawowym sposobem leczenia raka jajnika. Ale czasami można go użyć:
- aby pomóc w leczeniu niewielkiego, zlokalizowanego nawrotu
- łagodzenie bólu spowodowanego dużymi guzami opornymi na chemioterapię
- jako alternatywa, jeśli nie tolerujesz chemioterapii
Przed pierwszym zabiegiem będziesz potrzebować sesji planowania, aby określić dokładne ustawienie. Celem jest uderzenie guza przy jednoczesnym ograniczeniu uszkodzeń zdrowej tkanki. Czasami stosuje się tatuaże punktowe, aby trwale oznaczyć skórę.
Za każdym razem zwracamy szczególną uwagę na pozycjonowanie. Chociaż może to chwilę potrwać, samo leczenie trwa tylko kilka minut. Promieniowanie nie jest bolesne, ale wymaga doskonałego spokoju. Zabiegi podaje się pięć dni w tygodniu przez trzy do pięciu tygodni.
Efekty uboczne zwykle ustępują po zakończeniu leczenia, ale mogą obejmować:
- zaczerwieniona, podrażniona skóra
- zmęczenie
- biegunka
- częste oddawanie moczu
Hormonalna terapia raka jajnika
Nabłonkowy rak jajnika rzadko jest leczony hormonoterapią. Jest częściej stosowany w przypadku raka zrębu.
Agoniści hormonu uwalniającego hormon luteinizujący są stosowane w celu obniżenia produkcji estrogenu u kobiet przed menopauzą. Dwa z nich to goserelina (Zoladex) i leuprolid (Lupron). Są podawane we wstrzyknięciach co jeden do trzech miesięcy. Leki te mogą powodować objawy menopauzy. Przyjmowane latami mogą osłabiać kości i powodować osteoporozę.
Estrogen może sprzyjać wzrostowi guza. Lek o nazwie tamoksyfen powstrzymuje estrogen przed stymulowaniem wzrostu. Ten lek może również powodować objawy menopauzy.
Kobiety po menopauzie mogą przyjmować inhibitory aromatazy, takie jak anastrozol (Arimidex), eksemestan (Aromasin) i letrozol (Femara). Blokują enzym, który zamienia inne hormony w estrogen. Te doustne leki są przyjmowane raz dziennie. Efekty uboczne obejmują:
- uderzenia gorąca
- ból stawów i mięśni
- przerzedzenie kości
Ukierunkowana terapia raka jajnika
Leki celowane znajdują i zmieniają określone cechy komórek rakowych, których nie ma w zdrowych komórkach. Wyrządzają mniej uszkodzeń zdrowej tkance niż chemioterapia lub zewnętrzne napromienianie.
Nowotwory potrzebują naczyń krwionośnych do wzrostu i rozprzestrzeniania się. Lek dożylny o nazwie bevacizumab (Avastin) ma na celu powstrzymanie nowotworów przed tworzeniem nowych naczyń krwionośnych. Jest podawany co dwa do trzech tygodni.
Badania pokazują, że bewacyzumab może zmniejszać guzy lub spowalniać progresję nabłonkowego raka jajnika. Potencjalne skutki uboczne obejmują:
- wysokie ciśnienie krwi
- mała liczba białych krwinek
- biegunka
Inhibitory polimerazy poli (ADP-rybozy) (PARP) są lekami doustnymi. Są używane, gdy rak jajnika jest powiązany z mutacjami genu BRCA.
Dwa z nich, olaparib (Lynparza) i rucaparib (Rubraca), mogą być stosowane w późniejszym stadium raka jajnika po próbie chemioterapii. Olaparib jest również stosowany w leczeniu nawracającego raka jajnika u kobiet z mutacjami BRCA lub bez.
Inny inhibitor PARP, niraparib (Zejula), może być podawany kobietom z nawracającym rakiem jajnika, z mutacjami BRCA lub bez, po próbie chemioterapii.
Skutki uboczne tych leków mogą obejmować:
- nudności
- niedokrwistość
- ból mięśni i stawów
Badania kliniczne raka jajnika
Badania kliniczne porównują standardowe leczenie z innowacyjnymi nowymi terapiami, które nie zostały jeszcze zatwierdzone do ogólnego stosowania. Badania kliniczne mogą obejmować osoby z dowolnym stadium raka.
Zapytaj swojego onkologa, czy badanie kliniczne jest dla Ciebie dobrym rozwiązaniem. Możesz również odwiedzić przeszukiwalną bazę danych pod adresem ClinicalTrials.gov, aby uzyskać więcej informacji.
Terapie uzupełniające w przypadku raka jajnika
Pomocne może okazać się uzupełnienie leczenia onkologicznego terapiami uzupełniającymi. Niektórzy uważają, że poprawiają jakość życia. Niektóre, które możesz rozważyć, to:
- Aromaterapia. Olejki eteryczne mogą poprawić nastrój i zmniejszyć stres.
- Medytacja. Metody relaksacyjne mogą pomóc złagodzić ból i poprawić sen.
- Terapia masażem. Ten zabieg terapeutyczny dla twojego ciała może pomóc zmniejszyć stres oraz złagodzić niepokój i ból.
- Tai chi i joga. Nietlenowe praktyki umysł-ciało, które wykorzystują ruch, medytację i oddychanie, mogą promować ogólne poczucie dobrego samopoczucia.
- Arteterapia i muzykoterapia. Kreatywne punkty sprzedaży mogą pomóc w radzeniu sobie z emocjonalnymi aspektami raka i leczenia.
- Akupunktura. Ta forma medycyny chińskiej, w której igły są strategicznie rozmieszczone, może złagodzić ból i inne objawy.
Przed wypróbowaniem nowych terapii, zwłaszcza suplementów diety lub ziołowych, należy skonsultować się z lekarzem. Mogą one wchodzić w interakcje z lekami lub powodować inne problemy.
Możesz również skonsultować się z lekarzem opieki paliatywnej. Specjaliści ci współpracują z zespołem onkologów, aby złagodzić objawy i poprawić jakość życia.
Perspektywy
Całkowity pięcioletni względny współczynnik przeżycia w przypadku raka jajnika wynosi 45 procent.
Wskaźniki przeżycia różnią się w zależności od konkretnego typu raka, stadium w momencie rozpoznania i wieku. Na przykład, gdy rak zostanie złapany, zanim rozprzestrzenił się poza jajniki, wskaźnik przeżycia wynosi 92 procent.
Ponadto statystyki dotyczące przeżycia nie obejmują najnowszych przypadków, w których mogły być stosowane nowsze metody leczenia.
Twój lekarz wskaże Ci, czego możesz się spodziewać w oparciu o specyfikę Twojej diagnozy i planu leczenia.
