Co to jest inscenizacja raka?
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka nerki, Twój lekarz przejdzie przez proces oceny stadium. Inscenizacja to sposób na opisanie raka w kategoriach lokalizacji i stopnia jego rozprzestrzenienia; pomaga lekarzom określić najlepszy przebieg leczenia.
Inscenizacja pozwala również lekarzom przewidzieć szanse na wyzdrowienie lub perspektywy. O prognozach mówi się często w kategoriach współczynników przeżycia. Na przykład pięcioletni wskaźnik przeżycia odnosi się do tego, jaki procent ludzi przeżył co najmniej pięć lat po zdiagnozowaniu raka.
Znajomość współczynników przeżycia na poszczególnych etapach może pomóc ci zrozumieć swoje prognozy oparte na postępie raka nerki, ale sytuacja każdej osoby jest wyjątkowa. Wskaźniki przeżycia zależą od tego, jak dobrze reagujesz na leczenie, a także od innych czynników ryzyka. Oznacza to, że osoba z rakiem w późniejszym stadium może żyć dłużej niż osoba, u której zdiagnozowano raka we wcześniejszym stadium lub odwrotnie.
Dowiedz się więcej o stadiach raka nerki i ich znaczeniu.
Jak jest inscenizowany rak nerki?
Jedną z metod stosowanych przez lekarzy do oceny raka nerki jest system TNM.
- T odnosi się do wielkości guza pierwotnego i tego, czy zaatakował otaczającą tkankę.
- N służy do określenia, jak daleko rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne.
- M wskazuje, czy rak dał przerzuty lub rozprzestrzenił się do innych narządów lub bardziej odległych węzłów chłonnych.
Na przykład, jeśli powiedziano ci, że twój rak to T1, N0, M0, oznacza to, że masz mały guz w jednej nerce, ale nie rozprzestrzenił się on na twoje węzły chłonne ani narządy.
| Oznaczenie TNM | Charakterystyka |
| TX | guza głównego nie można zmierzyć |
| T0 | nie zidentyfikowano żadnego głównego guza |
| T1 | guz główny znajduje się tylko w jednej nerce i ma mniej niż 7 cm lub nieco mniej niż 3 cale średnicy |
| T2 | guz główny występuje tylko w jednej nerce i jest większy niż 7 cm |
| T3 | główny guz wyrósł na główną żyłę i pobliską tkankę |
| T4 | guz główny dotarł do tkanki poza nerką |
| NX | guza w węzłach chłonnych nie można zmierzyć |
| N0 | brak dowodów na to, że guz rozprzestrzenił się na węzły chłonne |
| N1 - N3 | guz rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne; im wyższa liczba, tym więcej węzłów chłonnych jest dotkniętych |
| MX | nie można zmierzyć rozprzestrzeniania się raka (przerzutów) |
| M0 | guz nie rozprzestrzenił się na inne narządy |
| M1 | guz rozprzestrzenił się na inne narządy |
Rakowi nerki można również przypisać stopień zaawansowania od 1 do 4. Etapy te identyfikują nowotwory o podobnej perspektywie i dlatego są traktowane w podobny sposób. Ogólnie rzecz biorąc, im niższy numer etapu, tym większa szansa na wyzdrowienie, ale sytuacja każdego jest inna.
Scena 1
Etap 1 jest najmniej agresywnym etapem i ma najwyższy pięcioletni wskaźnik przeżycia. Według systemu TNM guz nowotworowy jest stosunkowo mały w pierwszym stadium, więc otrzymuje oznaczenie T1. Guz pojawia się tylko w jednej nerce i nie ma dowodów na to, że rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych lub innych narządów, więc otrzymuje oznaczenia N0 i M0.
Na etapie 1 rakowa nerka prawdopodobnie zostanie usunięta i kontynuacja terapii może nie być konieczna. Szanse na wyzdrowienie są dobre. Pięcioletni wskaźnik przeżycia w przypadku raka nerki w stadium 1 wynosi 81 procent. Oznacza to, że na 100 osób 81 osób, u których zdiagnozowano raka nerki w stadium 1, żyje jeszcze pięć lat po pierwotnej diagnozie.
Etap 2
Stadium 2 jest poważniejsze niż stadium 1. Na tym etapie guz ma średnicę większą niż 7 cm, ale pojawia się tylko w nerkach. Teraz jest uważany za T2. Ale, podobnie jak w stadium 1, nie ma dowodów na to, że rozprzestrzenił się do pobliskich węzłów chłonnych lub innych narządów, więc jest również uważany za N0 i M0.
Podobnie jak w etapie 1, rakowa nerka w stadium 2 zostanie prawdopodobnie usunięta, a kontynuacja terapii może nie być konieczna. Pięcioletni wskaźnik przeżycia w przypadku raka nerki w stadium 2 wynosi 74 procent. Oznacza to, że na 100 osób 74 osoby, u których zdiagnozowano raka nerki w stadium 2, nadal żyją pięć lat po zdiagnozowaniu.
Etap 3
System TNM opisuje dwa scenariusze raka nerki w stadium 3. W pierwszym scenariuszu guz wyrósł do głównej żyły i pobliskiej tkanki, ale nie dotarł do pobliskich węzłów chłonnych. Nazywa się to T3, N0, M0.
W drugim scenariuszu guz może mieć dowolną wielkość i może pojawić się poza nerką. W tym przypadku komórki rakowe również zaatakowały pobliskie węzły chłonne, ale nie poszły dalej. Uważa się, T1-T3, N1, M0.
W obu przypadkach leczenie będzie agresywne. Jeśli rak dotarł do węzłów chłonnych, można je usunąć chirurgicznie. Pięcioletni wskaźnik przeżycia w przypadku raka nerki w stadium 3 wynosi 53 procent. Oznacza to, że na 100 osób 53 osoby, u których zdiagnozowano raka nerki w stadium 3, nadal będą żyć pięć lub więcej lat po zdiagnozowaniu.
Etap 4
Rak nerki w stadium 4 można również sklasyfikować na dwa sposoby. W pierwszym przypadku guz urósł i dotarł do tkanki poza nerką. Może, ale nie musi, rozprzestrzenić się na pobliskie węzły chłonne, ale nadal nie ma przerzutów. W tym przypadku oznaczenie to T4, dowolne N, M0.
W drugim przypadku guz może mieć dowolną wielkość, może znajdować się w węzłach chłonnych i dawać przerzuty do innych narządów lub dalszych węzłów chłonnych: dowolnego T, dowolnego N, M1.
Pięcioletnia przeżywalność na tym etapie spada do 8 procent. Oznacza to, że na 100 osób, 8 osób, u których zdiagnozowano raka w stadium 4, będzie nadal żyć pięć lat po otrzymaniu diagnozy.
Związek między TNM a etapami
Oznaczenie TNM i etapy są ze sobą powiązane. Na przykład etap 1 nigdy nie będzie miał oznaczenia M1. Poniżej znajdują się oznaczenia TNM, które można znaleźć na każdym etapie. Znacznik wyboru wskazuje, że na tym etapie możliwe jest wyznaczenie TNM.
| Scena 1 | Etap 2 | Etap 3 | Etap 4 | |
| T1, N0, M0 | ✓ | |||
| T1, N0, M1 | ✓ | |||
| T1, N1, M0 | ✓ | |||
| T1, N1, M1 | ✓ | |||
| T2, N0, M0 | ✓ | |||
| T2, N0, M1 | ✓ | |||
| T2, N1, M0 | ✓ | |||
| T2, N1, M1 | ✓ | |||
| T3, N0, M0 | ✓ | |||
| T3, N0, M1 | ✓ | |||
| T3, N1, M0 | ✓ | |||
| T3, N1, M1 | ✓ | |||
| T4, N0, M0 | ✓ | |||
| T4, N0, M1 | ✓ | |||
| T4, N1, M0 | ✓ | |||
| T4, N1, M1 | ✓ |
Czynniki wpływające na perspektywy
Niektóre czynniki mogą obniżyć wskaźniki przeżycia w przypadku raka nerki w stadium 3 lub 4. Obejmują one:
- wysoki poziom dehydrogenazy mleczanowej (LDH) we krwi, co wskazuje na uszkodzenie komórek
- wysoki poziom wapnia we krwi
- mała liczba czerwonych krwinek
Inne czynniki wpływające na perspektywy to:
- jeśli rak rozprzestrzenił się na dwa lub więcej odległych miejsc
- jeśli od diagnozy do konieczności leczenia systemowego minęło mniej niż rok
- wiek
- rodzaj leczenia
Idąc naprzód
Rozpoczęcie leczenia tak szybko, jak to możliwe, może zwiększyć Twoje szanse na przeżycie. Leczenie może obejmować operację usunięcia guza, leki immunoterapeutyczne lub leki celowane.
Statystyki pięcioletniego przeżycia są określane na podstawie obserwacji dużej liczby ludzi. Każdy przypadek raka jest jednak wyjątkowy, a liczb nie można wykorzystać do przewidywania perspektyw dla poszczególnych osób. Jeśli masz raka nerki i chcesz poznać oczekiwaną długość życia, porozmawiaj ze swoim lekarzem.
Pięcioletni wskaźnik przeżycia według etapu
| Etap | Pięcioletni wskaźnik przeżycia |
| 1 | 81% |
| 2 | 74% |
| 3 | 53% |
| 4 | 8% |
* źródło: The American Cancer Society
Następne kroki
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka nerki, porozmawiaj ze swoim lekarzem o swoim stadium i możliwych planach leczenia. Nie bój się zadawać wielu pytań, w tym dlaczego wybrali określoną metodę leczenia lub czy istnieją alternatywne plany leczenia, które mogą Ci pomóc.
Warto również dowiedzieć się o badaniach klinicznych, w których możesz wziąć udział. Badania kliniczne to kolejny sposób na uzyskanie nowych metod leczenia, zwłaszcza jeśli standardowe opcje leczenia okażą się nieskuteczne.
