Co to jest analiza płynu opłucnowego?
Analiza płynu opłucnowego to laboratoryjna analiza płynu opłucnowego, która następuje po nakłuciu opłucnej lub torocentezy.
Toracenteza to zabieg stosowany w celu odprowadzenia nadmiaru płynu z przestrzeni na zewnątrz płuc, ale wewnątrz jamy klatki piersiowej. Zwykle ten obszar zawiera około 20 mililitrów przezroczystego lub żółtego płynu.
Jeśli w tym obszarze występuje nadmiar płynu, może to powodować objawy, takie jak duszność i kaszel. Nadmiar płynu w jamie opłucnej, zwany wysiękiem w opłucnej, będzie widoczny na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej, tomografii komputerowej lub USG.
Twój lekarz wykona torocentezę, wprowadzając wydrążoną igłę lub cewnik w przestrzeń między dwoma żebrami w plecach. Ta przestrzeń między dwoma żebrami nazywana jest przestrzenią międzyżebrową. Procedura zazwyczaj odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Gdy twój lekarz opróżni nadmiar płynu, wyśle go do laboratorium, aby określić zawartość płynu i prawdopodobną przyczynę gromadzenia się płynu.
Dlaczego stosuje się analizę płynu opłucnowego
Lekarze wykorzystują analizę płynu opłucnowego, aby określić przyczynę gromadzenia się płynu wokół płuc. Gdy przyczyna jest znana, nadal można stosować torocentezę do usuwania większych ilości płynu, aby złagodzić dyskomfort, umożliwiając wygodniejsze oddychanie.
Toracentezę wykonuje się ostrożnie, jeśli bierzesz leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna (Coumadin), ze względu na ryzyko krwawienia. W zależności od przyjmowanego leku, lekarz określi, kiedy należy przerwać stosowanie tego leku przed zabiegiem.
Twój lekarz prawdopodobnie nie zaleci zabiegu, jeśli masz poważne problemy z krzepnięciem lub znaną historię lub wyraźne oznaki niewydolności serca.
Jak przebiega torakocenteza
Toracenteza jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym przez lekarza w szpitalu lub w gabinecie tego samego dnia. Przed zabiegiem możesz spodziewać się prześwietlenia klatki piersiowej, tomografii komputerowej lub USG klatki piersiowej. Badania krwi służą do potwierdzenia prawidłowego krzepnięcia krwi. Toracentezę można wykonać podczas pobytu w szpitalu lub jako zabieg ambulatoryjny, co oznacza, że możesz później wrócić do domu.
Po przybyciu na zabieg zostaniesz poproszony o przebranie się w szpitalną suknię. Usiądziesz na krawędzi krzesła bez podłokietników lub na łóżku. Technik pomoże Ci pochylić się do przodu, aby ręce i głowa spoczywały na małym stoliku przed Tobą. Podczas zabiegu ważne jest, aby pozostać jak najbardziej nieruchomym. Technik oczyści skórę boku i pleców środkiem antyseptycznym, który może być zimny.
Lekarz sprawdzi preparaty i wykona zastrzyk z znieczulenia miejscowego. Możesz spodziewać się, że zastrzyk będzie szczypał, ale tylko przez krótką chwilę. Mały obszar pleców, między żebrami, stanie się zdrętwiały.
Gdy obszar jest odrętwiały, lekarz wprowadzi wydrążoną igłę między żebra, aby nadmiar płynu mógł spłynąć do butelek. W miarę odpływu płynu możesz odczuwać dyskomfort lub silną potrzebę kaszlu. Procedura trwa zwykle około 15 minut.
Płyn jest następnie przesyłany do laboratorium w celu analizy płynu opłucnowego.
Zrozumienie wyników
Laboratorium klasyfikuje gromadzenie się płynów jako wysięk lub przesięk.
Wysięk ma mętny wygląd i zwykle zawiera duże ilości białka oraz związek znany jako dehydrogenaza mleczanowa (LDH). Najczęściej jest wynikiem zapalenia spowodowanego infekcją płuc, taką jak zapalenie płuc lub gruźlica. Wysięk może być również powiązany z rakiem.
Z drugiej strony przesięk jest przezroczystym płynem, który zawiera mało białka lub nie zawiera go wcale i ma niski poziom LDH. Zwykle oznacza niewydolność organu, takiego jak wątroba lub serce.
Poziomy białka i LDH w płynie opłucnowym są porównywane z poziomami we krwi, aby określić, co jest uważane za zbyt wysokie lub za niskie.
Twoje leczenie będzie zależało od przyczyny wysięku opłucnowego. Twój lekarz może przepisać leki i dietę poprawiające czynność serca. Możesz otrzymać antybiotyki, aby usunąć infekcję bakteryjną.
Jeśli analiza płynu opłucnowego sugeruje raka, lekarz prawdopodobnie zaleci dalsze badania, w tym dokładniejszą ocenę płuc i innych narządów.
Ryzyko torocentezy
Toracenteza jest inwazyjna, ale uważana jest za drobną procedurę i nie wymaga specjalnej opieki. Ryzyko jest rzadkie, ale może obejmować:
- odma opłucnowa, która jest częściowym lub całkowitym zapadnięciem się płuc
- krwawienie
- infekcja w miejscu nakłucia
- przypadkowa rana kłuta wątroby lub śledziony (bardzo rzadko)
- ponowne nagromadzenie się nadmiaru płynu, w zależności od diagnozy, wymagające powtarzania procedur
Mała odma opłucnowa zagoi się sama, ale większa zwykle wymaga hospitalizacji i założenia drenu piersiowego.
Opieka następcza przy torocentezy
Po zakończeniu zabiegu i wycofaniu igły technik uciska ranę w celu opanowania krwawienia. Następnie zastosują bandaże lub opatrunek, które będziesz nosić przez następny dzień.
W zależności od lekarza możesz zostać poproszony o pozostanie na krótki okres obserwacji. Po zwolnieniu z ośrodka możesz natychmiast wrócić do swoich normalnych zajęć, chyba że lekarz zaleci inaczej.
