Jeśli zdiagnozowano u Ciebie depresję, lekarz prawdopodobnie rozpocznie leczenie lekami przeciwdepresyjnymi, takimi jak selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) lub inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny (SNRI). Poprawa może zająć kilka tygodni na jednym z tych leków. Jednak nie każdy poczuje się lepiej z pierwszym lekiem przeciwdepresyjnym, którego spróbuje.
Kiedy lek przeciwdepresyjny nie działa, lekarze mogą zwiększyć dawkę lub dodać inne metody leczenia, takie jak terapia poznawczo-behawioralna (CBT). Te strategie czasami działają - ale nie zawsze.
Tylko co trzecia osoba będzie wolna od objawów po zażyciu jednego leku przeciwdepresyjnego. Jeśli jesteś jedną z dwóch trzecich osób, które nie reagują na pierwszy lek, który spróbujesz, być może nadszedł czas, aby przejść na nowy lek.
Konieczna może być również zmiana leków, jeśli pierwszy wypróbowany lek powoduje skutki uboczne, których nie możesz tolerować, takie jak przyrost masy ciała lub zmniejszenie popędu seksualnego.
Nie przerywaj przyjmowania leków bez uprzedniej konsultacji z lekarzem. Zmiana leczenia to ostrożny proces. Zbyt szybkie odstawienie obecnego leku może prowadzić do objawów odstawienia lub może spowodować nawrót objawów depresji. Ważne jest, aby lekarz monitorował Cię pod kątem skutków ubocznych lub problemów podczas zmiany.
Lekarze stosują cztery różne strategie, aby zmienić ludzi z jednego leku przeciwdepresyjnego na inny:
1. Przełącznik bezpośredni. Przerywasz przyjmowanie obecnego leku i następnego dnia zaczniesz przyjmować nowy lek przeciwdepresyjny. Możliwe jest dokonanie bezpośredniej zmiany, jeśli przechodzisz z SSRI lub SNRI na inny lek z tej samej klasy.
2. Stożek i natychmiastowa zmiana. Stopniowo zmniejszasz swój obecny lek. Jak tylko całkowicie odstawisz pierwszy lek, zaczniesz przyjmować drugi lek.
3. Stożek, wypłukanie i przełącznik. Stopniowo zmniejszasz dawkę pierwszego leku. Następnie czekasz od jednego do sześciu tygodni, aż organizm wyeliminuje ten lek. Gdy lek wyjdzie z organizmu, przełączasz się na nowy lek. Pomaga to w zapobieganiu interakcji obu leków.
4. Stożek krzyżowy. Stopniowo zmniejszasz dawkę pierwszego leku, zwiększając dawkę drugiego leku przez kilka tygodni. Jest to preferowana metoda w przypadku zmiany na lek należący do innej klasy leków przeciwdepresyjnych.
Strategia, którą wybierze twój lekarz, będzie zależeć od takich czynników, jak:
- Nasilenie objawów. Odstawienie leków przeciwdepresyjnych przez kilka dni lub tygodni nie jest bezpieczne dla niektórych osób.
- Obawy dotyczące objawów. Zwężanie krzyżowe może pomóc zapobiec wystąpieniu objawów odstawienia.
- Jakie leki bierzesz. Niektóre leki przeciwdepresyjne mogą wchodzić w interakcje ze sobą w niebezpieczny sposób i nie można ich krzyżować. Na przykład klomipraminy (Anafranil) nie można łączyć z SSRI, duloksetyną (Cymbalta) ani wenlafaksyną (Effexor XR).
Zmniejszanie antydepresantów
Po ponad sześciu tygodniach przyjmowania leków przeciwdepresyjnych organizm przyzwyczaja się do leku. Podczas próby odstawienia leku przeciwdepresyjnego mogą wystąpić objawy odstawienne, takie jak:
- bóle głowy
- zawroty głowy
- drażliwość
- niepokój
- problemy ze snem
- żywe sny
- zmęczenie
- nudności
- objawy grypopodobne
- wrażenia przypominające porażenie prądem elektrycznym
- powrót objawów depresji
Leki przeciwdepresyjne nie powodują uzależnienia. Objawy odstawienia nie są oznaką uzależnienia od narkotyku. Uzależnienie powoduje rzeczywiste zmiany chemiczne w mózgu, które sprawiają, że pragniesz i szukasz narkotyku.
Wycofanie się może być nieprzyjemne. Powolne odstawianie leku przeciwdepresyjnego może pomóc uniknąć tych objawów.
Stopniowe zmniejszanie dawki leku przez okres czterech lub więcej tygodni daje organizmowi czas na przystosowanie się przed przejściem na nowy lek.
Okres wymywania
Okres wypłukiwania to okres oczekiwania kilka dni lub tygodni po odstawieniu starego leku przed rozpoczęciem nowego. To pozwala twojemu ciału usunąć stary lek z twojego organizmu.
Po zakończeniu okresu wypłukiwania zwykle zaczynasz od małej dawki nowego leku. Lekarz będzie powoli zwiększał dawkę, zmniejszając ją, aż zacznie łagodzić objawy.
Skutki uboczne zmiany leków
Zmiana jednego leku przeciwdepresyjnego na inny może powodować działania niepożądane. Jeśli zaczniesz przyjmować nowy lek, zanim stary zniknie z organizmu, możesz rozwinąć stan zwany zespołem serotoninowym (SS).
Niektóre leki przeciwdepresyjne działają poprzez zwiększenie ilości chemicznej serotoniny w mózgu. Dodatkowe działanie więcej niż jednego leku przeciwdepresyjnego może prowadzić do nadmiaru serotoniny w organizmie.
Objawy zespołu serotoninowego obejmują:
- podniecenie
- nerwowość
- drżenie
- dreszcze
- obfite pocenie się
- biegunka
- szybkie tętno
- dezorientacja
Cięższe przypadki mogą powodować objawy zagrażające życiu, takie jak:
- podwyższona temperatura ciała
- nieregularne tętno
- drgawki
- wysokie ciśnienie krwi
- drgające lub sztywne mięśnie
Zadzwoń do lekarza lub natychmiast udaj się na pogotowie, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów.
Nowy lek może mieć również inne skutki uboczne niż ten, który zażywałeś. Działania niepożądane leków przeciwdepresyjnych mogą obejmować:
- nudności
- przybranie na wadze
- utrata popędu seksualnego
- problemy ze snem
- zmęczenie
- rozmazany obraz
- suchość w ustach
- zaparcie
Jeśli masz efekty uboczne i nie ustępują, porozmawiaj z lekarzem. Może zajść potrzeba zmiany innego leku.
