Etapy choroby zwyrodnieniowej stawów
Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) dzieli się na pięć etapów. Etap 0 jest przypisany do normalnego, zdrowego kolana. Najwyższy stopień, 4, jest przypisany do ciężkiej choroby zwyrodnieniowej stawów. OA, która stała się tak zaawansowana, prawdopodobnie spowoduje znaczny ból i zakłóci ruch stawów.
Etap 0
OA stopnia 0 jest klasyfikowane jako „normalne” zdrowie kolana. Staw kolanowy nie wykazuje oznak OA, a funkcje stawu są bez upośledzenia lub bólu.
Zabiegi
Nie ma potrzeby leczenia w przypadku OA w stadium 0.
Scena 1
Osoba z OA w stadium 1 wykazuje bardzo niewielki wzrost ostrogi kostnej. Ostrogi kostne to narośle kostne, które często rozwijają się w miejscu, w którym kości spotykają się w stawie.
Osoba z I stadium OA zwykle nie odczuwa bólu ani dyskomfortu w wyniku bardzo niewielkiego zużycia elementów stawu.
Zabiegi
Bez zewnętrznych objawów OA do leczenia wielu lekarzy nie będzie wymagać poddania się żadnemu leczeniu OA stopnia 1.
Jeśli jednak masz predyspozycje do OA lub jesteś w grupie zwiększonego ryzyka, lekarz może zalecić przyjmowanie suplementów, takich jak glukozamina i chondroityna, lub rozpoczęcie rutynowych ćwiczeń, aby złagodzić wszelkie drobne objawy OA i spowolnić postęp zapalenia stawów.
Kupuj suplementy glukozaminy i suplementy chondroityny.
Etap 2
Stopień 2 OA kolana jest uważany za „łagodny” stan tego schorzenia. Zdjęcia rentgenowskie stawów kolanowych na tym etapie ujawnią większy wzrost ostrogi kostnej, ale chrząstka jest zwykle nadal zdrowej wielkości, tj. Przestrzeń między kośćmi jest normalna, a kości nie ocierają się ani nie drapią.
Na tym etapie płyn maziowy jest zwykle nadal obecny w wystarczającym poziomie dla normalnego ruchu stawu.
Jest to jednak etap, w którym ludzie mogą po raz pierwszy odczuwać objawy - ból po długim dniu chodzenia lub biegania, większą sztywność stawu, gdy nie jest używany przez kilka godzin, lub tkliwość podczas klęczenia lub schylania się.
Zabiegi
Porozmawiaj z lekarzem o możliwych objawach OA. Twój lekarz może być w stanie wykryć i zdiagnozować stan na tak wczesnym etapie. Jeśli tak, możesz opracować plan, aby zapobiec postępowi choroby.
Kilka różnych terapii może pomóc złagodzić ból i dyskomfort spowodowany tym łagodnym stadium OA. Te terapie są głównie niefarmakologiczne, co oznacza, że nie musisz przyjmować leków w celu złagodzenia objawów.
Jeśli masz nadwagę, utrata masy ciała poprzez dietę i ćwiczenia może złagodzić drobne objawy i poprawić jakość życia. Ćwiczenia przyniosą korzyści nawet osobom, które nie mają nadwagi.
Lekki aerobik i trening siłowy mogą pomóc wzmocnić mięśnie wokół stawu, co zwiększa stabilność i zmniejsza prawdopodobieństwo dodatkowego uszkodzenia stawów.
Chroń swój staw przed wysiłkiem, unikając klęczenia, kucania lub skakania. Szelki i opaski mogą pomóc ustabilizować kolano. Wkładki do butów mogą pomóc wyrównać nogę i zmniejszyć nacisk na staw.
Kup ortezy kolan.
Kupuj wkładki do butów.
Niektórzy ludzie mogą wymagać leków łagodzących ból. Są one zwykle stosowane w połączeniu z terapiami niefarmakologicznymi. Na przykład, jeśli musisz przyjmować NLPZ lub acetaminofen (taki jak Tylenol) w celu złagodzenia bólu, powinieneś również spróbować ćwiczeń, utraty wagi i ochrony kolana przed niepotrzebnym stresem.
Kup NLPZ.
Długotrwała terapia tymi lekami może powodować inne problemy. NLPZ mogą powodować wrzody żołądka, problemy sercowo-naczyniowe oraz uszkodzenie nerek i wątroby. Przyjmowanie większych dawek acetaminofenu może spowodować uszkodzenie wątroby.
Etap 3
OA stopnia 3 jest klasyfikowane jako „umiarkowana” choroba zwyrodnieniowa stawów. Na tym etapie chrząstka między kośćmi wykazuje widoczne uszkodzenia, a przestrzeń między kośćmi zaczyna się zawężać. Osoby z 3 stopniem OA kolana mogą często odczuwać ból podczas chodzenia, biegania, schylania się lub klęczenia.
Mogą również odczuwać sztywność stawów po długim siedzeniu lub po przebudzeniu się rano. Obrzęk stawów może również występować po dłuższych okresach ruchu.
Zabiegi
Jeśli terapie niefarmakologiczne nie działają lub nie przynoszą już dawnych środków przeciwbólowych, lekarz może zalecić leki z grupy kortykosteroidów.
Kortykosteroidy obejmują kortyzon, hormon, który, jak wykazano, łagodzi ból związany z chorobą zwyrodnieniową stawów, po wstrzyknięciu w pobliżu chorego stawu. Kortyzon jest dostępny jako lek farmaceutyczny, ale jest również naturalnie wytwarzany przez organizm.
Niektóre zastrzyki z kortykosteroidów można podawać trzy lub cztery razy w roku. Inne, takie jak acetonid triamcynolonu (Zilretta), są podawane tylko raz.
Efekty wstrzyknięcia kortykosteroidów mijają po około dwóch miesiącach. Jednak Ty i Twój lekarz powinniście uważnie przyjrzeć się stosowaniu wstrzyknięć kortykosteroidów. Badania pokazują, że długotrwałe stosowanie może faktycznie pogorszyć uszkodzenie stawów.
Jeśli dostępne bez recepty NLPZ lub paracetamol nie są już skuteczne, leki przeciwbólowe wydawane na receptę, takie jak kodeina i oksykodon, mogą pomóc złagodzić zwiększony ból występujący często w 3. etapie OA. Krótkotrwale leki te można stosować w leczeniu bólu o nasileniu od umiarkowanego do silnego.
Jednak środki odurzające nie są zalecane do długotrwałego stosowania ze względu na ryzyko zwiększonej tolerancji i możliwego uzależnienia. Skutki uboczne tych leków obejmują nudności, senność i zmęczenie.
Osoby, które nie reagują na zachowawcze metody leczenia OA - fizjoterapia, utrata masy ciała, stosowanie NLPZ i leków przeciwbólowych - mogą być dobrymi kandydatami do wiskosuplementacji.
Viscosupplements to dostawowe zastrzyki kwasu hialuronowego. Typowe leczenie wiskosuplementem wymaga od jednego do pięciu wstrzyknięć kwasu hialuronowego w odstępie tygodnia. Dostępnych jest kilka wstrzyknięć w postaci wstrzyknięć jednodawkowych.
Rezultaty wstrzyknięcia wiskosuplementacji nie są natychmiastowe. W rzeczywistości może minąć kilka tygodni, zanim pełny efekt leczenia będzie odczuwalny, ale złagodzenie objawów trwa zwykle kilka miesięcy. Nie każdy reaguje na te zastrzyki.
Etap 4
Stopień 4 OA jest uważany za „ciężki”. Osoby w 4. etapie OA kolana odczuwają silny ból i dyskomfort podczas chodzenia lub poruszania stawem.
Dzieje się tak, ponieważ przestrzeń stawowa między kościami jest dramatycznie zmniejszona - chrząstka prawie całkowicie zniknęła, pozostawiając sztywny i prawdopodobnie nieruchomy staw. Płyn maziowy ulega znacznemu zmniejszeniu i nie pomaga już w zmniejszaniu tarcia między ruchomymi częściami stawu.
Zabiegi
Operacja wyrównania kości lub osteotomia jest jedną z opcji dla osób z ciężką chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Podczas tej operacji chirurg tnie kość powyżej lub poniżej kolana, aby ją skrócić, wydłużyć lub zmienić ustawienie.
Ta operacja przenosi ciężar ciała z punktów kości, w których nastąpił największy wzrost ostrogi kostnej i uszkodzenie kości. Ta operacja jest często wykonywana u młodszych pacjentów.
Całkowita endoprotezoplastyka stawu kolanowego, czyli alloplastyka, jest ostatecznością dla większości pacjentów z ciężką chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Podczas tego zabiegu chirurg usuwa uszkodzony staw i zastępuje go plastikowo-metalowym urządzeniem.
Skutki uboczne tej operacji obejmują infekcje w miejscu nacięcia i skrzepy krwi. Powrót do zdrowia po tej procedurze trwa kilka tygodni lub miesięcy i wymaga intensywnej terapii fizycznej i zajęciowej.
Możliwe, że wymiana stawu kolanowego z artretyzmem nie zakończy problemów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Możesz potrzebować dodatkowych operacji lub nawet kolejnej wymiany stawu kolanowego w ciągu swojego życia, ale w przypadku nowszych kolan może to trwać dziesiątki lat.
