Przewodnik Po Dyskusjach Dla Lekarzy: Leczenie Choroby Zwyrodnieniowej Stawu Kolanowego

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 11:23

Nie ma lekarstwa na chorobę zwyrodnieniową stawów (OA) kolana, ale różne strategie mogą pomóc zmniejszyć ryzyko, spowolnić uszkodzenie i opanować objawy.

Dostępne są różne opcje, od pozostania aktywnym po operację całkowitej wymiany kolana.

Przed rozważeniem operacji warto spotkać się z lekarzem w celu zbadania wszystkich tych opcji.

Przygotuj się na spotkanie, zabierając ze sobą tę listę pytań.

Co powiedzieć lekarzowi

Aby pomóc lekarzowi zrozumieć Twoje potrzeby, przygotuj się na wyjaśnienie następujących kwestii:

• Jak silny jest twój ból i sztywność w skali od 1 do 10?
• Czy potrafisz zgiąć kolano i chodzić bez pomocy?
• Czy choroba zwyrodnieniowa stawów wpływa na jakość Twojego życia?
• Czy ćwiczysz?
• Brakuje Ci zajęć, które lubisz?
• Czy choroba zwyrodnieniowa stawów wpływa na twoją pracę?
• Czy wcześniej leczyłeś się z powodu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego?
• Czy kiedykolwiek miałeś kontuzję kolana?
• Czy zażywasz leki na receptę, suplementy diety lub leki dostępne bez recepty (OTC)?
• Jak długo je przyjmujesz iw jakich dawkach?
• Czy masz jakieś alergie lub inne schorzenia?

Będziesz bardziej prawdopodobne, że zapamiętasz wszystkie te punkty, jeśli sporządzisz listę przed wizytą.

Po poinformowaniu lekarza o tym, jak się czujesz i jak ból kolana wpływa na Twoje życie, możesz zadać następujące pytania.

Jak mogę zmniejszyć stres na kolanach?

W końcu możesz zdecydować się na operację, ale w międzyczasie kilka zmian w stylu życia może pomóc złagodzić objawy.

Czy muszę schudnąć?

Twoje kolana muszą wytrzymać ciężar ciała, a dodatkowy ciężar powoduje dodatkowy stres.

Eksperci zalecają utratę wagi jako sposób dla osób z nadwagą lub otyłością na zmniejszenie objawów OA.

Jeśli masz nadwagę lub otyłość, lekarz może udzielić Ci kilku wskazówek, jak schudnąć lub kontrolować wagę w zdrowy sposób, a także o tym, jaką wagę powinieneś starać się schudnąć.

Ważne jest również utrzymanie prawidłowej wagi po operacji.

Czy muszę ćwiczyć?

Ból i sztywność kolana mogą zniechęcać ćwiczenia, ale nadal są niezwykle ważne dla stawów i ogólnego stanu zdrowia.

Badania wykazały, że chodzenie, jazda na rowerze, trening wzmacniający i trening nerwowo-mięśniowy mogą pomóc. Eksperci polecają również tai chi i jogę.

Lekarz lub fizjoterapeuta może zasugerować ćwiczenia, które pomogą zachować elastyczność i zwiększyć zakres ruchu. Jeśli wzmocnisz mięśnie nóg, pomogą one utrzymać twoje kolana.

Fizjoterapeuta może zaprojektować program dostosowany do Twoich potrzeb.

Porozmawiaj z lekarzem o swoim stylu życia i codziennych czynnościach i zapytaj, co jeszcze możesz zrobić, aby uniknąć obciążania kolan.

Jeśli planujesz operację, korzystne może być wcześniejsze wzmocnienie mięśni kolan. Uzyskaj wskazówki dotyczące ćwiczeń, które mogą pomóc.

Czy powinienem używać urządzenia pomocniczego?

Niektóre urządzenia wspomagające mogą pomóc złagodzić ból kolana związany z chorobą zwyrodnieniową stawów, ale zakup niewłaściwego produktu lub niewłaściwe używanie go może bardziej zaszkodzić niż pomóc.

Twój lekarz może zalecić lub przepisać:

• orteza kolana
• taśma kinese, rodzaj opatrunku podtrzymującego, który zapewnia maksymalną elastyczność
• laska lub chodzik

Warto zasięgnąć profesjonalnej opinii na temat tego, czego używać i jak z niego korzystać.

Jakie leki mogę przyjmować?

Leki, które mogą pomóc w radzeniu sobie z bólem, obejmują:

• doustne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen
• miejscowe NLPZ i kapsaicyna do wcierania w skórę
• leki na receptę, takie jak duloksetyna

W niektórych przypadkach lekarz może przepisać tramadol. Jednak tramadol jest opioidem, a opioidy mogą uzależniać. Z tego powodu prawdopodobnie najpierw spróbują innych opcji.

Twój lekarz może doradzić Ci najlepszą opcję dla Ciebie. Pamiętaj, aby dokładnie przestrzegać instrukcji. Przyjmowanie zbyt dużej ilości dowolnego leku może prowadzić do niepożądanych skutków.

Jeśli Twój obecny lek nie działa, zapytaj lekarza, czy są jakieś silniejsze alternatywy.

Dowiedz się więcej o tym, jak radzić sobie z bólem kolana w OA.

Inne terapie

Inne opcje, które mogą pomóc zmniejszyć stan zapalny i złagodzić ból, obejmują:

• terapia ciepłem i zimnem
• akupunktura
• ablacja częstotliwością radiową, która wykorzystuje prąd elektryczny do ogrzania tkanki nerwowej

American College of Rheumatology and Arthritis Foundation nie zaleca następujących metod leczenia, ponieważ nie ma wystarczających dowodów na ich skuteczność. Mogą jednak pomóc w złagodzeniu bólu i poprawie funkcji u niektórych osób.

• przezskórna stymulacja elektryczna (TENS)
• zastrzyki z komórek plazmatycznych bogatopłytkowych
• proloterapia
• zastrzyki z botoksu
• Kwas hialuronowy

Potrzebne są dalsze badania, aby potwierdzić, że te terapie działają.

Czy pomogłaby aspiracja płynu stawowego?

Czasami choroba zwyrodnieniowa stawów może powodować gromadzenie się płynu w kolanie.

Podczas zabiegu zwanego artrocentezą, lekarz wprowadza wydrążoną igłę do przestrzeni stawowej, aby usunąć płyn.

Może to przynieść ulgę w bólu i obrzęku, ale badania sugerują, że może również istnieć ryzyko dalszego bólu i uszkodzenia.

Zapytaj swojego lekarza, czy jest to odpowiednia terapia dla Ciebie.

A co z zastrzykami z kortykosteroidów?

Kortykosteroidy są lekami przeciwzapalnymi, które lekarz może wstrzyknąć bezpośrednio do stawu kolanowego. Zastrzyki steroidowe można wykonać w gabinecie lekarskim w ciągu kilku minut.

Glukokortykoidy to rodzaj steroidów. Zastrzyki mogą złagodzić objawy u wielu osób, ale ich efekt może być różny u różnych osób.

W 2018 roku jedno z badań wykazało, że w krótkim okresie zastrzyki steroidowe mogą poprawić stan chrząstki. Jednak inne badania wykazały, że w dłuższej perspektywie wielokrotne stosowanie może uszkodzić chrząstkę i pogorszyć objawy OA.

Jednak w 2019 roku eksperci zalecili zastrzyki z glukokortykoidów. Pomimo możliwego uszkodzenia chrząstki, doszli do wniosku, że stosowanie sterydów nie wydaje się nasilać bólu i funkcji stawów.

Czy wiskosuplementacja jest dla mnie dobrym wyborem?

Wiskosuplementacja polega na wstrzyknięciu w kolano gęstego płynu zwanego hialuronianem lub kwasem hialuronowym.

Niektóre badania pokazują, że kwas hialuronowy może sprzyjać nawilżaniu i amortyzacji wstrząsów, powodując mniejszy ból i zwiększoną mobilność.

Jednak zgodnie z wytycznymi wydanymi w 2019 roku nie ma wystarczających wiarygodnych dowodów na poparcie stosowania kwasu hialuronowego w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego.

Czy to czas na operację?

Lekarz zwykle zaleca operację tylko wtedy, gdy inne metody leczenia nie przyniosły rezultatu.

Opcje chirurgiczne obejmują:

• Artroskopowa chondroplastyka: Poprzez małe nacięcia lekarz przycina i wygładza uszkodzoną chrząstkę, aby nowa chrząstka mogła rosnąć.
• Przeszczep chrząstki: Chirurg pobiera zdrową chrząstkę z innej części kolana w celu wypełnienia miejsca uszkodzenia chrząstki.
• Osteotomia: Chirurg przecina i zmienia kształt kości piszczeli lub uda i odciąża kolano.
• Artroplastyka: Chirurg przeprowadzi częściową lub całkowitą wymianę stawu kolanowego. Usuną uszkodzoną kość i chrząstkę i zastąpią staw plastikowym lub metalowym stawem.

Pytania dotyczące operacji

Pytania, które należy zadać lekarzowi na temat operacji:

• Jak ta procedura może pomóc?
• Jakie są potencjalne zagrożenia i komplikacje?
• Czy jest to procedura ambulatoryjna czy stacjonarna?
• Ile czasu zajmie powrót do pracy i normalnych zajęć?

Kliknij tutaj, aby uzyskać więcej pytań do lekarza.

Na wynos

Podejście do leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego zwykle zmienia się w czasie. Lekarz prawdopodobnie zacznie od zalecenia zmian stylu życia, takich jak utrata wagi i ćwiczenia. Jeśli jednak objawy postępują, być może trzeba będzie pomyśleć o operacji.

Im bardziej jesteś otwarty i szczery ze swoim lekarzem na temat objawów, poziomu bólu i ograniczeń w poruszaniu się, tym większe masz szanse na znalezienie najlepszego dla siebie leczenia.