Jaki jest wynik Child-Pugh?
Skala Child-Pugh to system oceny rokowania - w tym wymaganej siły leczenia i konieczności przeszczepu wątroby - w przewlekłej chorobie wątroby, głównie marskości. Zapewnia prognozę rosnącego nasilenia choroby wątroby i spodziewanego wskaźnika przeżycia.
Nazywa się to również klasyfikacją Child-Pugh, kalkulatorem Child-Turcotte-Pugh (CTP) i Kryteriami Childa.
Jak określany jest wynik Pugh-Childa?
Punktacja Pugh-Childa jest określana na podstawie pięciu klinicznych miar choroby wątroby. Każdemu taktowi przyznaje się 1, 2 lub 3 punkty, przy czym 3 oznacza najsurowszy.
Pięć środków klinicznych to:
- bilirubina całkowita: żółty związek w żółci z rozpadu hemoglobiny
- albumina surowicy: białko krwi wytwarzane w wątrobie
- czas protrombinowy, przedłużenie (a) lub INR: czas krzepnięcia krwi
- wodobrzusze: płyn w jamie otrzewnej
- encefalopatia wątrobowa: zaburzenie mózgu spowodowane chorobą wątroby
Na przykład:
- Jeśli wynik wodobrzusza to „brak”, za miarkę można otrzymać 1 punkt.
- Jeśli wynik wodobrzusza jest „łagodny / działający moczopędnie”, za tę miarę można otrzymać 2 punkty.
- Jeśli wynik wodobrzusza jest „umiarkowany / oporny na działanie moczopędne”, za ten miernik można otrzymać 3 punkty.
Gdy wyniki są dostępne w każdym z pięciu wskaźników klinicznych, wszystkie wyniki są dodawane, a wynikiem jest punktacja Child-Pugh.
Co oznacza wynik Pugh-Childa?
Interpretacja miar klinicznych jest następująca:
Klasa A
- 5 do 6 punktów
- najmniej ciężka choroba wątroby
- przeżywalność od jednego do pięciu lat: 95%
Klasa B
- 7 do 9 punktów
- umiarkowanie ciężka choroba wątroby
- przeżywalność od jednego do pięciu lat: 75%
Klasa C
- 10 do 15 punktów
- najcięższa choroba wątroby
- przeżywalność od jednego do pięciu lat: 50%
Wynik MELD
Model schyłkowej niewydolności wątroby lub punktacja MELD służy do nadawania priorytetu dorosłym pacjentom do przeszczepu wątroby. Jest to wskaźnik ciężkości wskazujący na ryzyko śmiertelności i pilność sprawy. Określa, jak szybko dana osoba będzie potrzebować przeszczepu wątroby.
Musisz mieć wynik MELD, aby zostać umieszczony na liście przeszczepów United Network for Organ Sharing (UNOS)
Wynik MELD jest obliczany za pomocą wzoru matematycznego na podstawie trzech wyników laboratoryjnych:
- bilirubina całkowita
- Międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR)
- kreatynina
4 poziomy MELD to
- większe lub równe 25 (ciężko chory)
- 24 do 19
- 18 do 11
- mniejszy lub równy 10 (mniej chorych)
Pacjenci ze schyłkową niewydolnością wątroby są poddawani ciągłym badaniom:
- większe lub równe 25: raporty laboratoryjne co 7 dni
- 24 do 19: raporty laboratoryjne co 30 dni
- 18 do 11: raporty laboratoryjne co 90 dni
- 10 lub mniej (mniej chorych): raporty laboratoryjne co roku
Wraz ze wzrostem wyniku MELD pacjent przesuwa się w górę listy przeszczepów.
Wynik PELD
Wynik PELD (Pediatric End-stage Liver Disease) jest wersją wyniku MELD dla dzieci w wieku poniżej 12 lat. Podobnie jak MELD, jest używany do określania priorytetów pacjentów do przeszczepu wątroby.
Na wynos
Częścią diagnostyki i leczenia choroby wątroby jest ocena w skali Child-Pugh dla rokowania w niewydolności wątroby. Służy jako marker funkcji wątroby i pomaga określić odpowiednie leczenie.
W schyłkowej fazie choroby wątroby funkcje wątroby pogarszają się do punktu, w którym jedyną możliwością staje się przeszczep wątroby. Aby dostać się na listę przeszczepów UNOS, potrzebujesz wyniku MELD - lub wyniku PELD, jeśli masz mniej niż 12 lat.
