Co to jest zapalenie opłucnej?
Kiedy oddychasz, cienkie tkanki otaczające płuca i ścianę klatki piersiowej, zwane opłucną, ocierają się o siebie. Zazwyczaj nie stanowi to problemu, ponieważ chusteczka jest satynowa i nie powoduje tarcia.
Jednak gdy ta tkanka jest w stanie zapalnym lub zakażonym, staje się podrażniona i obrzęknięta, powodując znaczny ból. Ten stan jest znany jako zapalenie opłucnej lub zapalenie opłucnej.
Ten stan ma ponurą sławę. Spowodowało to śmierć wielu postaci historycznych, w tym Katarzyny Medycejskiej i Benjamina Franklina.
Zapalenie opłucnej nie jest już częstym stanem. Na przestrzeni lat antybiotyki były niezwykle skuteczne w leczeniu i zapobieganiu infekcjom bakteryjnym, które w przeszłości były głównymi przyczynami zapalenia opłucnej.
Obecnie większość przypadków zapalenia opłucnej jest wynikiem infekcji wirusowej, a zgony z powodu tej choroby są dość rzadkie.
Jakie są objawy zapalenia opłucnej?
Głównym objawem zapalenia opłucnej jest ostry, przeszywający ból podczas oddychania. Ten ból może ustąpić, gdy wstrzymasz oddech lub wywierasz nacisk na bolesny obszar.
Jednak ból często nasila się, gdy kichasz, kaszlesz lub się poruszasz. Gorączka, dreszcze i utrata apetytu są również możliwymi objawami, w zależności od stanu, który powoduje zapalenie opłucnej.
Dodatkowe objawy zapalenia opłucnej obejmują:
- ból po jednej stronie klatki piersiowej
- ból ramion i pleców
- płytki oddech, aby uniknąć bólu
- bóle głowy
- ból stawu
- bóle mięśni
- duszność
Zapaleniu opłucnej może towarzyszyć gromadzenie się płynu, który wywiera nacisk na płuca i powoduje, że przestają one działać prawidłowo. To nagromadzenie płynu nazywa się wysiękiem opłucnowym. Płyn ten może początkowo działać jak poduszka, powodując zniknięcie bólu w klatce piersiowej.
Osoba z wysiękiem w opłucnej w końcu odczuje duszność, gdy poziom płynu się zwiększy. Osoba może również odczuwać gorączkę, dreszcze i suchy kaszel. Objawy te mogą wskazywać na infekcję płynu, zwaną także ropniakiem.
Co powoduje zapalenie opłucnej?
Infekcje wirusowe są najczęstszą przyczyną zapalenia opłucnej. Wirusy mogą powodować infekcje płuc, które mogą prowadzić do zapalenia opłucnej.
Inne przyczyny zapalenia opłucnej obejmują:
- bakteryjne zapalenie płuc
- zapalenie oskrzeli
- gruźlica
- rany klatki piersiowej
- złamania żeber
- tępy uraz ściany klatki piersiowej
- guzy klatki piersiowej lub płuc
- zakrzepy krwi w tętnicach płuc, zwane również zatorami płucnymi
- zaburzenia układu odpornościowego, takie jak toczeń układowy i reumatoidalne zapalenie stawów
- anemia sierpowata
- powikłania po operacji serca
- rak płuc
- chłoniak
- międzybłoniak, który jest rakiem spowodowanym narażeniem na działanie azbestu
- infekcje grzybicze lub pasożytnicze
Diagnozowanie zapalenia opłucnej
Pierwszym priorytetem w rozpoznawaniu zapalenia opłucnej jest ustalenie lokalizacji i przyczyny zapalenia lub obrzęku. Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zbierze historię medyczną. Twój lekarz może również zlecić jeden lub więcej z następujących testów:
Prześwietlenie klatki piersiowej
Rentgen klatki piersiowej pozwoli lekarzowi sprawdzić, czy w płucach występuje stan zapalny. Twój lekarz może również zlecić prześwietlenie klatki piersiowej odleżyny, które jest zdjęciem rentgenowskim wykonanym podczas leżenia na boku. Dzięki temu wolny płyn tworzy warstwę. Rentgen klatki piersiowej odleżyny powinien potwierdzić, czy jest jakikolwiek płyn.
Badania krwi
Badania krwi mogą pomóc w ustaleniu, czy masz infekcję i określić przyczynę infekcji, jeśli ją masz. Ponadto badania krwi ujawnią, czy masz zaburzenie układu odpornościowego.
Thoracentesis
Podczas torocentezy lekarz wprowadzi igłę w obszar klatki piersiowej, gdzie badania obrazowe wykryją płyn. Następnie lekarz usunie płyn i przeanalizuje go pod kątem obecności infekcji.
Ze względu na inwazyjny charakter i związane z tym ryzyko badanie to rzadko wykonuje się w typowym przypadku zapalenia opłucnej.
tomografia komputerowa
Aby dokładniej zbadać wszelkie nieprawidłowości stwierdzone na zdjęciach rentgenowskich klatki piersiowej, lekarz może chcieć wykonać serię szczegółowych, przekrojowych obrazów klatki piersiowej za pomocą tomografii komputerowej.
Obrazy wykonane w tomografii komputerowej tworzą szczegółowy obraz wnętrza klatki piersiowej. Pozwala to lekarzowi przyjrzeć się bliżej podrażnionej tkance.
Ultradźwięk
W badaniu USG fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości tworzą obraz wewnętrznej części klatki piersiowej. Umożliwi to lekarzowi sprawdzenie, czy występuje stan zapalny lub gromadzenie się płynu.
Biopsja
Biopsja opłucnej jest przydatna w określeniu przyczyny zapalenia opłucnej. Opłucna to warstwa błon otaczających płuca.
Podczas zabiegu lekarz wykona niewielkie nacięcia na skórze ściany klatki piersiowej. Następnie lekarz za pomocą igły pobierze niewielką próbkę tkanki z opłucnej.
Tkanka ta zostanie następnie wysłana do laboratorium w celu zbadania pod kątem infekcji, raka lub gruźlicy.
Torakoskopia
Podczas torakoskopii lekarz wykona małe nacięcie w ścianie klatki piersiowej, a następnie włączy małą kamerę przymocowaną do rurki do jamy opłucnej. Za pomocą kamery zlokalizuje podrażniony obszar, a następnie pobierze próbkę tkanki do analizy.
Jak leczy się zapalenie opłucnej?
Gdy lekarz zidentyfikuje źródło zapalenia lub infekcji, będzie w stanie określić właściwe leczenie. Odpowiedni odpoczynek, aby wspomóc organizm w procesie gojenia, jest ważną częścią powrotu do zdrowia.
Ponadto leżenie na boku, który odczuwa ból, może zapewnić wystarczający nacisk, aby ból ustąpił.
Inne metody leczenia obejmują:
- antybiotyki na infekcje bakteryjne
- leki dostępne bez recepty, w tym aspiryna (Bayer), ibuprofen (Advil) lub inne niesteroidowe leki przeciwzapalne
- leki na ból i kaszel na receptę, które mogą zawierać kodeinę
- leki rozbijające wszelkie zakrzepy krwi lub duże nagromadzenia ropy i śluzu
- leki rozszerzające oskrzela za pomocą inhalatorów z odmierzoną dawką, takich jak te stosowane w leczeniu astmy
Osoby z dużą ilością płynu w płucach (wysięk opłucnowy) mogą być zmuszone do pozostania w szpitalu z rurką drenażową w klatce piersiowej do czasu odpowiedniego odpływu płynów.
Perspektywa długoterminowa
Zapalenie opłucnej może mieć poważne długoterminowe konsekwencje, ale poszukiwanie pomocy medycznej i przestrzeganie przebiegu leczenia może przynieść pozytywne rezultaty. Ty i Twój lekarz powinniście zidentyfikować wszelkie przyczyny zapalenia opłucnej, aby pomóc Ci wyzdrowieć.
