Przegląd
Średnie ryzyko zachorowania na raka jelita grubego w ciągu całego życia wynosi około 1 na 22 mężczyzn i 1 na 24 kobiety. Nowotwory jelita grubego są drugą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka w Stanach Zjednoczonych. Wielu z tych zgonów można zapobiec poprzez wczesne, regularne badania przesiewowe.
Kolonoskopia to test przesiewowy stosowany do wykrywania i zapobiegania rakowi okrężnicy i jelita grubego. Kolonoskopie to także narzędzia, które mogą pomóc w ustaleniu przyczyn dolegliwości żołądkowo-jelitowych, takich jak: przewlekła biegunka lub zaparcia oraz krwawienie z odbytu lub z jamy brzusznej.
Zaleca się, aby osoby o średnim ryzyku raka zaczęły wykonywać ten test w wieku 45 lub 50 lat, a później co 10 lat, do wieku 75 lat.
Historia rodziny i rasa mogą mieć wpływ na ryzyko zachorowania na raka okrężnicy lub jelita grubego. Pewne warunki mogą również zwiększyć Twoje ryzyko, takie jak:
- historia polipów okrężnicy
- choroba Crohna
- zapalna choroba jelit
- wrzodziejące zapalenie okrężnicy
Porozmawiaj z lekarzem o swoich specyficznych czynnikach ryzyka, określając, kiedy i jak często powinieneś mieć kolonoskopię.
Nic w życiu nie jest pozbawione pewnego poziomu ryzyka, łącznie z tą procedurą. Jednak kolonoskopie są wykonywane codziennie i są uważane za bezpieczne. Podczas gdy w wyniku kolonoskopii mogą wystąpić poważne komplikacje, a nawet śmierć, szanse na zachorowanie na raka okrężnicy lub jelita grubego znacznie przewyższają te możliwości.
Pomimo tego, co być może słyszałeś, przygotowanie i wykonanie kolonoskopii nie jest szczególnie bolesne. Twój lekarz udzieli ci szczegółowych instrukcji, jak przygotować się do testu.
Musisz ograniczyć spożycie posiłków dzień wcześniej i unikać ciężkich lub nieporęcznych potraw. W południe przestaniesz jeść stałe pokarmy i przejdziesz na dietę płynną. Post i wypicie preparatu jelitowego nastąpi wieczorem przed badaniem.
Przygotowanie jelita jest niezbędne. Służy do zapewnienia, że okrężnica jest całkowicie wolna od odpadów, zapewniając lekarzowi wyraźny widok podczas kolonoskopii.
Kolonoskopie wykonuje się w sedacji o zmierzchu lub w znieczuleniu ogólnym. Podobnie jak w przypadku każdej operacji, Twoje parametry życiowe będą monitorowane przez cały czas. Lekarz wprowadzi do odbytnicy cienką elastyczną rurkę z kamerą wideo na końcu.
Jeśli podczas testu zostaną zauważone jakiekolwiek nieprawidłowości lub polipy przedrakowe, lekarz najprawdopodobniej je usunie. Możesz również pobrać próbki tkanek i wysłać je do biopsji.
Ryzyko kolonoskopii
Według American Society for Gastrointestinal Endoscopy, poważne komplikacje występują w około 2,8% z każdych 1000 zabiegów wykonywanych u osób o średnim ryzyku.
Jeśli lekarz usunie polip podczas testu, szanse na powikłania mogą nieznacznie wzrosnąć. Chociaż bardzo rzadko, zgony były zgłaszane po kolonoskopii, głównie u osób, u których podczas testu doszło do perforacji jelit.
Wybór placówki ambulatoryjnej, w której masz zabieg, może mieć wpływ na Twoje ryzyko. Jedno z badań wykazało wyraźną różnicę w powikłaniach i jakości opieki między placówkami.
Ryzyko związane z kolonoskopią obejmuje:
Jelito perforowane
Perforacje jelit to drobne rozdarcia w ścianie odbytnicy lub okrężnicy. Podczas zabiegu można je wykonać przy pomocy instrumentu. Te nakłucia są nieco bardziej prawdopodobne po usunięciu polipa.
Perforacje można często leczyć czujnym czekaniem, leżeniem w łóżku i antybiotykami. Duże łzy to nagłe przypadki medyczne, które wymagają chirurgicznej naprawy.
Krwawienie
Jeśli zostanie pobrana próbka tkanki lub usunięty polip, dzień lub dwa po teście możesz zauważyć krwawienie z odbytnicy lub krwi w stolcu. Zwykle nie ma się czym martwić. Jeśli jednak krwawienie jest ciężkie lub nie ustaje, należy powiadomić lekarza.
Zespół elektrokoagulacji po polipektomii
To bardzo rzadkie powikłanie może powodować silny ból brzucha, szybkie bicie serca i gorączkę po kolonoskopii. Jest to spowodowane urazem ściany jelita, które powoduje oparzenie. Rzadko wymagają one naprawy chirurgicznej i zwykle można je leczyć, kładąc na łóżku i przyjmując leki.
Niekorzystna reakcja na środek znieczulający
Wszystkie zabiegi chirurgiczne niosą ze sobą pewne ryzyko negatywnych reakcji na znieczulenie. Należą do nich reakcje alergiczne i niewydolność oddechowa.
Infekcja
Wiadomo, że po kolonoskopii występują infekcje bakteryjne, takie jak E. coli i Klebsiella. Może się to zdarzyć częściej w ośrodkach medycznych, w których wdrożono nieodpowiednie środki kontroli zakażeń.
Ryzyko kolonoskopii u osób starszych
Ponieważ rak jelita grubego rozwija się powoli, kolonoskopie nie zawsze są zalecane dla osób o średnim ryzyku lub w wieku powyżej 75 lat, pod warunkiem, że przeszły badanie przynajmniej raz w ciągu ostatniej dekady. Osoby starsze częściej niż młodsi doświadczają powikłań lub śmierci po tej procedurze.
Stosowany preparat do przygotowania jelita grubego może czasem budzić niepokój seniorów, ponieważ może prowadzić do odwodnienia lub zaburzenia równowagi elektrolitowej.
Osoby z dysfunkcją lewej komory lub zastoinową niewydolnością serca mogą słabo reagować na preparaty zawierające glikol polietylenowy. Mogą one zwiększyć objętość wody wewnątrznaczyniowej, powodując powikłania, takie jak obrzęk.
Przygotowywane napoje zawierające fosforan sodu mogą również powodować komplikacje dotyczące nerek u niektórych osób starszych.
Ważne jest, aby osoby starsze w pełni rozumiały instrukcje dotyczące przygotowania do kolonoskopii i były skłonne wypić całą wymaganą ilość płynu przygotowawczego. Nie zrobienie tego może spowodować niższy wskaźnik ukończenia testu.
Opierając się na podstawowych schorzeniach i historii zdrowia u osób starszych, może również istnieć zwiększone ryzyko incydentów związanych z sercem lub płucami w tygodniach po kolonoskopii.
Problemy po kolonoskopii
Najprawdopodobniej będziesz zmęczony po zabiegu. Ponieważ stosowane jest znieczulenie, może być konieczne, aby ktoś inny zabrał Cię do domu. Ważne jest, aby po zabiegu obserwować, co jesz, aby nie podrażnić okrężnicy i uniknąć odwodnienia.
Problemy po zabiegu mogą obejmować:
- uczucie wzdęcia lub gazów, jeśli powietrze zostanie wprowadzone do okrężnicy podczas zabiegu i zacznie opuszczać system
- niewielka ilość krwi pochodząca z odbytnicy lub podczas pierwszego wypróżnienia
- przejściowe lekkie skurcze lub ból brzucha
- nudności w wyniku znieczulenia
- podrażnienie odbytu spowodowane przygotowaniem jelita lub zabiegiem
Kiedy wezwać lekarza
Każdy objaw, który wywołuje niepokój, jest dobrym powodem, aby wezwać lekarza.
Obejmują one:
- silny lub długotrwały ból brzucha
- gorączka
- dreszcze
- ciężkie lub długotrwałe krwawienie
- szybkie tętno
Alternatywy dla tradycyjnej kolonoskopii
Kolonoskopia jest uważana za złoty standard badań przesiewowych w kierunku raka okrężnicy i odbytnicy. Istnieją jednak inne rodzaje testów, które mogą być dla Ciebie odpowiednie. W przypadku wykrycia nieprawidłowości testy te zazwyczaj wymagają kolonoskopii jako uzupełnienia. Zawierają:
- Test immunochemiczny w kale. Ten domowy test sprawdza krew w kale i musi być wykonywany co roku.
- Badanie krwi utajonej w kale. Ten test dodaje składnik badania krwi do testu immunochemicznego kału i również musi być powtarzany co roku.
- DNA kału. Ten domowy test analizuje stolec pod kątem krwi i DNA, które mogą być związane z rakiem okrężnicy.
- Lewatywa barowa z podwójnym kontrastem. To prześwietlenie w gabinecie wymaga również wcześniejszego przygotowania do oczyszczenia jelit. Może być skuteczny w identyfikowaniu dużych polipów, ale może nie wykrywać mniejszych.
- Kolonografia CT. Ten test w gabinecie obejmuje również przygotowanie do oczyszczania jelit, ale nie wymaga znieczulenia.
Na wynos
Kolonoskopie są wysoce skutecznymi narzędziami przesiewowymi używanymi do wykrywania raka okrężnicy, raka odbytnicy i innych schorzeń. Są bardzo bezpieczne, ale nie całkowicie pozbawione ryzyka.
Starsze osoby dorosłe mogą być bardziej narażone na pewne rodzaje powikłań. Porozmawiaj z lekarzem, aby ustalić, czy powinieneś mieć kolonoskopię.
