Co to jest kwasica mleczanowa?
Kwasica mleczanowa to forma kwasicy metabolicznej, która pojawia się, gdy dana osoba produkuje w nadmiarze lub w zbyt małym stopniu wykorzystuje kwas mlekowy, a organizm nie jest w stanie dostosować się do tych zmian.
Osoby z kwasicą mleczanową mają problemy z wątrobą (a czasami z nerkami) zdolnymi do usuwania nadmiaru kwasu z organizmu. Jeśli kwas mlekowy gromadzi się w organizmie szybciej, niż można go usunąć, poziom kwasowości w płynach ustrojowych - takich jak krew - gwałtownie wzrasta.
To nagromadzenie kwasu powoduje zachwianie równowagi w poziomie pH organizmu, które zawsze powinno być lekko zasadowe zamiast kwaśnego. Istnieje kilka różnych rodzajów kwasicy.
Gromadzenie się kwasu mlekowego występuje, gdy w mięśniach nie ma wystarczającej ilości tlenu, aby rozłożyć glukozę i glikogen. Nazywa się to metabolizmem beztlenowym.
Istnieją dwa rodzaje kwasu mlekowego: L-mleczan i D-mleczan. Większość postaci kwasicy mleczanowej jest spowodowana zbyt dużą ilością L-mleczanu.
Istnieją dwa rodzaje kwasicy mleczanowej, typ A i typ B:
- Kwasica mleczanowa typu A jest spowodowana hipoperfuzją tkanek wynikającą z hipowolemii, niewydolności serca, posocznicy lub zatrzymania krążenia.
- Kwasica mleczanowa typu B jest spowodowana upośledzeniem funkcjonowania komórek i zlokalizowanymi obszarami hipoperfuzji tkankowej.
Kwasica mleczanowa ma wiele przyczyn i często można ją leczyć. Ale jeśli nie jest leczone, może zagrażać życiu.
Jakie są objawy?
Objawy kwasicy mleczanowej są typowe dla wielu problemów zdrowotnych. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Twój lekarz może pomóc określić pierwotną przyczynę.
Kilka objawów kwasicy mleczanowej stanowi stan nagły:
- oddech o owocowym zapachu (możliwe wskazanie poważnego powikłania cukrzycy zwanego kwasicą ketonową)
- dezorientacja
- żółtaczka (zażółcenie skóry lub białkówek oczu)
- trudności w oddychaniu lub płytki, szybki oddech
Jeśli wiesz lub podejrzewasz, że masz kwasicę mleczanową i którykolwiek z tych objawów, zadzwoń pod numer 911 lub natychmiast udaj się na pogotowie.
Inne objawy kwasicy mleczanowej to:
- wyczerpanie lub skrajne zmęczenie
- skurcze lub ból mięśni
- osłabienie ciała
- ogólne poczucie dyskomfortu fizycznego
- ból brzucha lub dyskomfort
- biegunka
- zmniejszenie apetytu
- bół głowy
- szybkie tętno
Jakie są przyczyny?
Kwasica mleczanowa ma wiele przyczyn, w tym zatrucie tlenkiem węgla, cholerę, malarię i uduszenie. Niektóre typowe przyczyny to:
Choroba serca
Stany, takie jak zatrzymanie akcji serca i zastoinowa niewydolność serca, mogą zmniejszyć przepływ krwi i tlenu w całym organizmie. Może to zwiększyć poziom kwasu mlekowego.
Ciężka infekcja (posocznica)
Każdy typ ciężkiej infekcji wirusowej lub bakteryjnej może powodować posocznicę. Osoby z sepsą mogą odczuwać skok kwasu mlekowego, spowodowany zmniejszonym przepływem tlenu.
HIV
Leki na HIV, takie jak nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy, mogą zwiększyć poziom kwasu mlekowego. Mogą również powodować uszkodzenie wątroby. Utrudnia to organizmowi przetwarzanie mleczanu.
Rak
Komórki rakowe wytwarzają kwas mlekowy. To gromadzenie się kwasu mlekowego może przyspieszyć, gdy osoba traci na wadze i choroba postępuje.
Zespół krótkiego jelita (krótkie jelito)
Chociaż rzadko, osoby z krótkim jelitem mogą doświadczać nagromadzenia kwasu D-mlekowego, spowodowanego przerostem bakterii w jelicie cienkim. Osoby, które przeszły operację bajpasu żołądka, mogą również chorować na kwasicę D-mleczanową.
Stosowanie acetaminofenu
Regularne, częste stosowanie acetaminofenu (tylenolu) może powodować kwasicę mleczanową, nawet jeśli jest przyjmowany w prawidłowej dawce. Dzieje się tak, ponieważ może powodować gromadzenie się kwasu piroglutaminowego we krwi.
Przewlekły alkoholizm
Picie alkoholu w nadmiarze przez dłuższy czas może prowadzić do kwasicy mleczanowej i alkoholowej kwasicy ketonowej. Alkoholowa kwasica ketonowa jest potencjalnie śmiertelną chorobą, jeśli nie jest leczona, ale można ją zwalczać za pomocą dożylnego (IV) nawodnienia i glukozy.
Alkohol zwiększa poziom fosforanów, co negatywnie wpływa na nerki. To sprawia, że pH organizmu jest bardziej kwaśne. Jeśli masz problem ze zmniejszeniem spożycia alkoholu, pomocne mogą być grupy wsparcia.
Intensywne ćwiczenia lub aktywność fizyczna
Tymczasowe nagromadzenie kwasu mlekowego może być spowodowane energicznym wysiłkiem fizycznym, jeśli organizm nie ma wystarczającej ilości tlenu, aby rozłożyć glukozę we krwi. Może to powodować uczucie pieczenia w grupach mięśni, których używasz. Może również powodować nudności i osłabienie.
Kwasica mleczanowa i cukrzyca
Specyficzna klasa doustnych leków przeciwcukrzycowych, zwana biguanidami, może powodować wzrost poziomu kwasu mlekowego.
Jednym z tych leków jest metformina (Glucophage). Jest stosowany w leczeniu cukrzycy i może być również przepisywany w innych schorzeniach, takich jak niewydolność nerek. Metformina jest również stosowana poza wskazaniami do leczenia zespołu policystycznych jajników.
U osób z cukrzycą kwasica mleczanowa może być większym problemem, jeśli występuje również choroba nerek. Jeśli masz cukrzycę i wystąpią jakiekolwiek objawy kwasicy mleczanowej, zadzwoń pod numer 911 lub natychmiast udaj się na pogotowie.
Jak się to rozpoznaje?
Kwasicę mleczanową rozpoznaje się na podstawie badania krwi na czczo. Lekarz może zalecić, aby nie jeść ani nie pić przez 8 do 10 godzin przed przystąpieniem do testu. Możesz również otrzymać polecenie ograniczenia poziomu aktywności w godzinach poprzedzających test.
Podczas testu lekarz może zalecić, aby nie zaciskać pięści, ponieważ może to sztucznie zwiększyć poziom kwasu. Może to również skutkować zawiązaniem gumki wokół ramienia.
Z tych powodów badanie krwi na kwasicę mleczanową wykonuje się czasami poprzez wykrycie żyły na grzbiecie dłoni zamiast na ramieniu.
Jakie są możliwości leczenia?
Najlepszym sposobem leczenia kwasicy mleczanowej jest leczenie jej pierwotnej przyczyny. Z tego powodu sposoby leczenia są różne.
Kwasica mleczanowa czasami stanowi nagły wypadek medyczny. Wymaga to leczenia objawów, niezależnie od ich pierwotnej przyczyny. Zwiększanie tlenu w tkankach i podawanie płynów dożylnych jest często stosowane w celu zmniejszenia poziomu kwasu mlekowego.
Kwasicę mleczanową wywołaną ćwiczeniami można leczyć w domu. Często pomaga zaprzestanie tego, co robisz, aby nawodnić się i odpocząć. Napoje sportowe zastępujące elektrolity, takie jak Gatorade, pomagają w nawadnianiu, ale zwykle najlepsza jest woda.
Jaka jest perspektywa?
Opierając się na pierwotnej przyczynie, leczenie kwasicy mleczanowej często prowadzi do pełnego wyzdrowienia, szczególnie jeśli leczenie jest natychmiastowe. Czasami może dojść do niewydolności nerek lub niewydolności oddechowej. Nieleczona kwasica mleczanowa może być śmiertelna.
Zapobieganie kwasicy mleczanowej
O profilaktyce kwasicy mleczanowej decyduje również jej potencjalna przyczyna. Jeśli masz cukrzycę, HIV lub raka, porozmawiaj z lekarzem o swoim stanie i potrzebnych lekach.
Kwasicy mleczanowej związanej z ćwiczeniami można zapobiegać, pozostając nawodnionym i zapewniając sobie długie okresy odpoczynku między sesjami ćwiczeń.
Niezwykle ważne jest, aby unikać nadużywania alkoholu. Omów opcje rehabilitacji i programu 12 kroków z lekarzem lub doradcą.
